Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring se javlja u bilo kojoj dobi, ali najčešće se razvija u 30-40 godina. Muškarci su skloniji ovoj bolesti od žena. U nekim slučajevima, dermatitis herpetiformis Duhring je kožnih reakcija na postojeće tijelo utroba maligni tumor, i.e. djeluje kao paraonkologicheskogo dermatoza.

Uzroci dermatitis herpetiformis Duhring

Uzroke i mehanizam razvoja dermatitisa herpetiformis Duhring nepoznat. Mnogi pacijenti otkrio netoleranciju glyuteina proteina sadržane u biljkama žitarica. U korist autoimunih komponenta u razvoju otkrivanja bolesti, rekao je IgA-protutijela na granici dermisa i epidermisa - u podrumu membrane. Vjeruje se da ulogu u pojavi dermatitis herpetiformis Duhring igrati povećanu osjetljivost jod, nasljednost, askaridoza, upala gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus), Virusne bolesti (SARS, herpes infekcije i dr.)

Simptomi dermatitisa herpetiformis Duhring

Tipično, dermatitis herpetiformis Duhring ima akutni početak pojave žarišta polimorfna osip. Osip može prethoditi blago povećanje tjelesne temperature, zamor, svrab i peckanje. Elementi osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože, osim dlanova i tabana. Ali najčešće njihove lokacije - to ekstenzornim površine ruke i noge, lopatica, ramena, donjeg dijela leđa i stražnjice. Na dlanovima može doći do petehije i crvenog ožiljka - velika (veća od 3 mm) je vidio kako intradermalni krvarenja. Osip praćen teškim neugodnosti: peckanje, intenzivan svrab i parestezije. Sluzokože dermatitis herpetiformis Duhring obično odsutni. U rijetkim slučajevima, može doći do mjehurića, brzo prolaze erozije u usnoj šupljini.

Pravi polimorfizam osip sa dermatitis herpetiformis Duhring povezane sa istovremenim izgled kože različite veličine eritematozni mjesta, plikovi, papule i mjehurića. Tokom vremena, pravi polimorfizam pridružuje lažna: Ove se odnose na transformaciju erozije lezija i kore, ali i zbog jakog četkanja na excoriations kože. U zarastanje ćelija u osip i ostaju džepovi hipo- hiperpigmentacija, ponekad ožiljaka.

Eritematozni tačke imaju jasan obris i zaobljene i dermatitis herpetiformis Duhring. Njihova glatka površina često prekrivena ogrebotina, krvav i serozni kore. Vremenom su natopljene izliva krvnih sudova i zauzvrat sličan plikovi (urtikaropodobnye) obrazovanje. Nedavne raste na periferiji i stopi pretvoren u roze-cijanotične lezija prekriven kore, grebanje i mjehurića. Uz to, eritematozni mrlje može postati sočno roza-crvene papule. Osim toga, može doći do pojave papule i urtikaropodobnyh osip bez korak eritematozni mjesta.

Cistična elemente osip s dermatitis herpetiformis Duhring može biti male veličine - promjer vezikule veći od 2 cm - bulozne erupcije. Oni su ispunjene bistra tečnost, koja je zamagljena kaže da je pridruživanje infekcije. Mjehurići se otvaraju i presušiti da formira koru. Zbog češanje javlja uklanjanja kore i in situ mokraćnog mjehura je ugrožena.

Ovisno o rasprostranjenosti određene vrste osip nad ostatkom sljedeće vrste dermatitisa herpetiformis Duhring: papularni, vezikularnom, bulozne i urtikaropodobnuyu. Mogući atipične varijante bolesti: trihofitoidnye, eczematoid, strofuloidnye et al.

Akutni dermatitis herpetiformis Duhring razdoblja u kombinaciji s prilično produženo remisija (od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više). Egzacerbacije se često javljaju uz pogoršanje općeg stanja pacijenta, a porast temperature, poremećaji spavanja.

Dijagnoza dermatitis herpetiformis Duhring

Zbog sumnje dermatitis herpetiformis Duhring koje jod Jadassohn uzorka. U zdravu kožu nametne oblog s mašću koja sadrži 50% kalijum jodid. Nakon 24 sata, oblog se uklanja. Otkrivajući njegovo mjesto crvenilo, papule ili vezikule favorizuje dermatitis herpetiformis Duhring. Ako je uzorak negativan, onda se ponavlja. Za tu svrhu, nakon 48 sati se primjenjuje za kompresiju istoj regiji pigmentacija lezije preostalih nakon bivšeg. Jadassohn uzorak se može izvesti sa prijemom droge unutar jod. Ali takva istraživanja je opterećen sa oštrim pogoršanje bolesti.

U dermatitis herpetiformis Duhring u kliničkim analiza je pokazala povišenog krvnog eozinofila. mjehurići citologiju sadržaj takođe otkrila veliki broj eozinofila. Međutim, ovi podaci, kao što je uzorak Jadassohn nisu potrebni ili strogo specifični za bolest.

Najpouzdaniji način dijagnozu dermatitisa herpetiformis Duhring smatra histološkog pregleda pogođenih područja kože. Ona otkriva ispod epiderma šupljine, akumulaciju eozinofila, neutrofila i ostaci njihovih razbio zrna. Reakcija direktne imunofluorescencije (RIF) nađe na vrhove IgA depozita dermalno papila.

U dijagnostici bulozne oblika dermatitisa herpetiformis Duhring potrebno razlikovanje od drugih bulozna dermatitis: Bulozne pemfigoid, pemfigus vulgaris i druge vrste pemfigus.

Od dermatitis herpetiformis Duhring bolest paraonkologicheskim, za starijih pacijenata, poželjno je da izvrši dodatni pregled da se isključi onkološke patologije unutrašnjih organa: ultrasonografija abdomena i sistem urin-genitalnih, grudi radiografija, CT, bubrega, itd ...

dermatitis herpetiformis Duhring tretman

Pacijenti s dermatitis herpetiformis Duhring Prikazanih tretirati dermatolog. Dodijeliti dijeta bez žitarica jod sadrže i hrana (morske ribe, morski plodovi, salate, itd ..). terapija je droga sulfonske grupe: diafenilsulfonom (Dapson, DDS avlosulfon), sulfapyridine, diutsifon i drugi. Ovi lijekovi se obično daju u ciklus od 5-6 dana sa prekidima u 1-3 dana. U slučaju nedjelotvornosti liječenja sulfonska terapija se provodi prosjeku doze kortikosteroida (prednizon, deksametazon, itd) Za ublažavanje svrbeža koriste antihistaminici: Claritin, zirtek, erius.

Lokalno liječenje dermatitisa herpetiformis Duhring uključuje toplu kupku sa rastvorom kalijum permanganata, otvaranje mjehurića i prerada zelenkoj ili fukartsinom, primjena kortikosteroida masti ili sprejevi, korištenje od 5% dermatolovoy mast.