Celulitis

Otprilike pola slučajeva pannikulita računa za spontani (idiopatska) oblik bolesti, koja je češća kod žena u dobi od 20 do 50 godina. Preostalih 50% - ovo slučajeva srednje panikuliti, razvija na pozadini sistemskih i kožnih oboljenja, imunološki poremećaji, akcije raznih predisponirajući faktori (hladno, neki lijekovi). Poznato je da je osnova panikuliti predstavlja kršenje peroksid oksidaciju masti. Međutim, i pored brojnih studija u oblasti etiologije i patogeneze ove bolesti, dermatologija još uvijek nemaju jasnu ideju o mehanizmu njihova nastanka.

klasifikacija pannikulita

Klasifikacija panikuliti izolovani primarna ili spontana oblik bolesti (Weber-Christian panikuliti) i sekundarne. Za srednje panikuliti uključuju:

• imunološkog ispitivanja - često viđen na pozadini sistemski vaskulitis, djeca mogu biti jedan tok eritem nodosum;
• lupus (lupus panikuliti) - razvija u dubokom obliku sistemski eritemski lupus, karakterizira kombinacija simptoma panikuliti sa kožne manifestacije tipičnim diskoidan lupus;
• enzim - povezan sa uticajem enzima pankreasa, čiji je nivo u krvi raste kada pankreatitis;
• proliferativna ćelije - nastaje kada leukemija, limfoma, histiocytosis et al.
• hladno - lokalni oblik panikuliti, razvija kao odgovor na velikoj hladnoći izloženost ispoljava gustim roza čvorova koji rade za 2-3 tjedna;
• steroid - može se javiti kod djece u roku od 1-2 tjedna nakon završetka općih kortikosteroida, karakteriše spontanim lijek i ne zahtijeva liječenje;
• umjetni - je povezana sa uvođenjem nekih medicinskih lijekova;
• Crystal - nastaje kada giht i zatajenja bubrega u vezi sa taloženja urata u potkožnom tkivu i kalcifikacije, kao i taloženja kristala nakon injekcije meneridina ili pentazocin;
• panikuliti povezana sa nedostatkom 1-antitripsina (-proteazy inhibitor), - nasledna bolest praćena sistemskih manifestacija: vaskulitis, krvarenje, pankreatitis, hepatitis, nefritis.

Oblik formiran na panikuliti čvorovi istaknuti čvor, infiltrativna bolesti i plak oličenje.

simptomi pannikulita

Glavna manifestacija spontanog panikuliti su čvorići se nalazi u potkožnom tkivu na različitim dubinama. Najčešće se pojavljuju na rukama i nogama, barem - u trbuhu, grudima ili lice. Nakon rješavanja pannikulita čvorova ostane džepovima masti atrofije, koje izgledaju kao okrugli mrlje uvlačenje kože.

Nodularni utjelovljenje panikuliti karakteriše pojavom u potkožnom tkivu tipičnih odvojeno odlažu jedinice u rasponu veličina 3-4 mm do 5 cm. Koža preko čvorova može imati boju od normalne do svijetle ružičastim.

Panikuliti plaka utjelovljenje su individualni čvorova klastera koji rastu zajedno formiraju konglomerata neujednačena. Boja kože takvih formacija je roze, bordo ili bordo-cijanotične. U nekim slučajevima, konglomerata svi čvorovi su raspoređeni na vlakna tibije, ramena ili kuka, tako stisnuti vaskularne i nervnih snopova, što uzrokuje bol i ekstremiteta edem, dovodi do limfostazom.

Infiltrativna varijanta panikuliti javlja kod jedinica za topljenje ili njihovim konglomerata. U ovom slučaju, čvor ili plaka, obično svijetlo crvene ili bordo boja pojavljuje fluktuacija tipičan apsces ili celulitis. Međutim, na otvaranju čvorova nisu van gnoj i masne žute mase. Na licu mjesta okupljanja formiran prodrli dugoročno ozdravljenje ulceracija.

Mješoviti utjelovljenje panikuliti - rijetki tranziciji i predstavlja neujednačena nodularni, a zatim infiltrativna.

Promjene u potkožnom masnom tkivu u slučaju spontanog panikuliti ne može biti u pratnji kršenje opšteg stanja pacijenta. Ali češće na početku simptoma bolesti poštuju, slično kao i simptome akutne infekcije (SARS, gripa, ospice, rubeole itd), glavobolja, slabost, groznica, artralgija, bol u mišićima, mučnina.

Visceralni oblik panikuliti karakterizira sistemskih lezija masne stanice u cijelom tijelu sa pankreatitis, hepatitis, nefritis, formiranje karakteristika čvorova u žlijezde i retroperitonealnom tkiva.

Na nizvodno celulitis može biti akutna, subakutni i ponavljaju, trajati u rasponu od 2-3 tjedana do nekoliko godina. Akutni oblik panikuliti odlikuje označenim promjene u ukupnom stanju visoke temperature, mialgija, bol u zglobovima, poremećaj funkcije bubrega i jetre. Uprkos tretmana, stanje pacijenta progresivno pogoršava, povremeno ima kratak remisije, ali u roku od godinu dana bolest završava smrću.

Subakutni pannikulita više poravnati. Za njega je tipičan kršenje opšteg stanja, groznica, promjene u testovima funkcije jetre, otpornost na liječenje. Najpovoljnije ponavljaju ili hronične panikuliti. U ovom slučaju, recidiv ne dogodi teško, često bez promjene sveukupno zdravlje i alternativne sa produženim remisija.

dijagnoza pannikulita

Panikuliti dermatolog provodi dijagnoza u kombinaciji sa reumatologa, nefrologije i gastroenterologije. Pacijent je propisana biohemijske analize krvi i urina, ispitivanja funkcije jetre, proučavanje enzima pankreasa, Rehberg uzorak. Identifikacija čvorova visceralni panikuliti vrši pomoću ultrazvuk abdomena, ultrazvuk bubrega. pankreasa i jetre. Krv kulture za sterilitet eliminira septičke prirode bolesti. Za diferencijaciju infiltrativnih varijante pannikulita iz apscesa ponašanja bakteriološko ispitivanje otkrila odvojivi jedinice.

Precizne dijagnoze pannikulita postavio rezultate biopsije stranice. Histološki pregled otkrio upalnih infiltracija, nekroze masne ćelije i njihova zamjena vezivnog tkiva. Dijagnoza lupus panikuliti imunoloških studija na osnovu podataka: određivanje antinuklearnih faktor, antitijela na ds-DNA, dopunjuju C3 i C4, antitijela protiv SS-A i drugi.

Pannikulita diferencijalna dijagnoza se provodi uz eritem nodosum, lipom, oleogranulemoy, insulin lipodistrofije u dijabetes, aktinomikoza, induratum tuberkuloza.

pannikulita tretman

Terapija pannikulita obavlja u složenim, u zavisnosti od oblika i protoka. Za liječenje nodularnog panikuliti sa hroničnim propisanim NSAIL (naproksen, diklofenak) i antioksidansi (vitamin E, askorbinska kiselina) obavlja obkalyvanie jedinici nodula glukokortikoida. Efektivna fizioterapije: UHF, Fonoforeza hidrokortizon, magnetoterapija, mineralna vosak, ultrazvuk, laser terapija.

Kada plaka i infiltrativna obliku subakutni panikuliti koriste kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon) i citostatici (ciklofosfamid, metotreksat). Za poboljšanje funkcije jetre je preporučljivo gepatoprotektorov imenovanja. Liječenje sekundarnih oblika terapije obavezno uključuje panikuliti osnovnu bolest: pankreatitis, SLE, vaskulitis, giht.