Nodularnog gušavost (čvorova u štitnjači)

Čvorići mogu pratiti gotovo sve bolesti štitnjače, međutim, termin "nodularni gušavost" uključuje različite strukture i porijeklo formiranja štitnjače zhelezy.Tak oba sada liječnici često propisuju ultrazvučni pregled štitnjače, većina čvorova slučajno otkrivena u pacijenata bez Ili žalbe.

Uzroci nodularnog gušavost

U većini slučajeva, razvoj čvorova u štitnjači vodi nodularnog gušavost koloidno proliferišući - 90%. Manje je moguće sa štitnjače tumora: benigni - 5-8% 1-2% -malignant - i vrlo rijetko u bolesnika s autoimunim tireoiditis Hashimoto ( "pseudoknots '), pravi ciste i upalnih bolesti štitne žlijezde. Kao opće pravilo, čvorova u štitnjači su benigni. S obzirom da postoji vjerovatnoća malignosti, čvorova u štitnjači ne bi trebalo ostaviti bez nadzora.

Uzroci benignih i malignih tumora štitne žlijezde su nepoznati. Postoje dokazi o ulozi nasleđa i zračenje glave i vrata u razvoju tumora. Ne postoji konsenzus o uzrocima i razvoj nodularnog koloidne gušavost. Poznato je da je njegova prevalencija raste s dobi, tako da je nodalnom koloidne Struma se tretira kao promjena povezanih sa starenjem u štitne žlijezde. Neki naučnici ukazuju da je razvoj nedostatka joda koloidne gušavost vodi.

Simptomi nodularnog gušavost

Najčešće, velika većina pacijenata čvorova u štitnjači klinički proyavlyayutsya- rijetko viđa takva žalba kao kršenje gutanja, promuklost, osjećaj pritiska u vratu, gušenje, bol, povećati ili smanjiti simptome funkcije štitnjače. Za velike čvorići vjerojatno kozmetički defekt na vratu.

Kozmetički defekt vrat sa velikim nodularnom gušavost

Ispitivanje u nodularnog gušavost

Za procjenu tiroidne način država se koristi palpacija (Sondiranje). Ako pacijent nije imao prigovora i nije imao promjene štitnjače palpaciju, ultrazvuk nije potrebno.

Ultrazvučni pregled čvorova štitnjače i limfe na vratu Potrebno je za sve pacijente s opipljivim čvorova. Stoga je imperativ da lekar ima veličinu, oblik, sajt, struktura, oštrina njegove konture, prisustvo inkluzije, stanje protok krvi u čvor.

Kada opipljiv otkrivanje nodula i veći od 1 cm u promjeru ultrazvukom pokazuje punkcije pod kontrolom ultrazvuka. Provođenje ove vrste biopsije na čvornih formacije manje od 1 cm je potrebno samo kada je prisustvo "sumnjive" klinički znaci ultrazvučnih ili pacijenata sa rizikom za razvoj karcinoma štitnjače.

Simptomi koji povećavaju vjerojatnost malignosti štitne nodula:

- gusta konzistencija uzla-
- brzo povećanje veličine uzla-
- štitnjače čvor zavaren za susjedni tkanyami-
- otok limfnih čvorova shei-
- čvor štitnjače i poremećaji glasa ili poremećaja glotaniya-
- prethodno vrši zračenjem glave i shei-
- prisustvu rodbine s rakom štitnjače zhelezy-
- prisutnost bolesti kao što su neurofibromatoza, hiperparatireoidizam, rak nadbubrežne medule, familijarna adenomatozna polipoza ZHKT-
- Ultrazvučni simptomi: zamućivanje kontura, pogrešnog spajanja oblik haotično protoka u čvor, prisustvo kalcifikacije.

U identifikaciji štitnjače nodula i prisustvo najmanje jedan od ovih simptoma mora biti u najkraćem mogućem roku adresu onkolog!

Mnogi pacijenti se boje igle za biopsiju, međutim, treba imati na umu da je ova dijagnostička metoda je dobro uspostavljen i sigurno. Fino igla biopsija se izvodi ambulantno, nema potrebe za posebnim priprema pacijenta.
Pacijent je u ležeći položaj s roll ispod ramena. Na proboj pomoću šprice 5-10 ml. Pod kontrolom ultrazvuka igla se uvodi u uređaj i rade na aspiriramo sadržaja. Rezultirajući materijal je poslan za citologiju.

Fino igla biopsija štitne žlijezde

Također, kako bi se utvrdilo uzrok čvornih obrazovanja potrebna laboratorijske dijagnostike: utvrđivanje visine štitnjače stimulirajućeg hormona. Kada otkrivanje spustio nivo ovog hormona je potrebno odrediti slobodne frakcije nivoa tiroksina, a na povišenom nivou - čak i definicija nivo anitel štitnjače peroksidaze. Ponekad propisana definicija nivo kalcitonin.

Tretman čvorova u štitnjače

prema rezultatima biopsija da bi privukli konačnih zaključaka. Postoji nekoliko opcija za definitivnu dijagnozu:

- nodularnog koloidni zob-
- rak štitnjače ili metastaze drugih tumora tijela za provedbu
- folikularna neoplazija (tumora, tumora) -
- tireoiditis, hronični akutne autoimmunnyy- gnoynyy- podostryy-
- limfoma štitnjače.

U slučaju da koloidni nodularnog gušavost liječenje je potrebno (osim u rijetkim slučajevima, kompresije okolnih tkiva ili izraženo kozmetički defekt). To pokazuje da je jod preparati ili hormonalne agenti ne smanjiti veličinu čvora, tako da je većina endokrinologiju odbiti svrhu bilo kakve lijekove za dati dijagnozu. U ovim slučajevima, preporučujemo ultrazvuk štitnjače 1 svakih 6 - 18 mjeseci za praćenje veličinu i strukturu sajta. Proučiti poželjno je da imaju istu profesionalnu i biti u posjedu rezultata prethodnih skeniranja.

ako se otkrije folikularna adenom, rak štitnjače, da zahteva hitnu operaciju.

Prognoza za pravovremeno liječenje raka štitnjače u većini slučajeva povoljniji. Nakon uklanjanja štitne pacijent je dodijeljen zamjena terapija sa L-tiroksin kontrolom tireotropin 1 puta u 6-8 tjedana. Doza je odabran tako da se održi nivo štitnjače stimulirajućeg hormona manje od 0,1 mIU / L Self otkazivanje hormonska terapija, ili promijeniti dozu su vrlo nepoželjne.

Prevencija nodularnog gušavost

Self-tretman čvorova u štitnjači nije dozvoljeno, pogotovo ne uspostavi konačnu dijagnozu pomoću citologiju. Suplementacija joda ili tiroksina zbog određenih bolesti štitnjače povezana nodulaciju može dovesti do progresije bolesti, pojava ozbiljnih nuspojava. Nezavisni imenovanje joda pripreme za prevenciju bolesti štitnjače također nije dozvoljeno. Da bi se tijelo potrebne količine joda je mnogo više koristan i nije opasna za poštuje sljedeća pravila:

- korištenje jodiranu sol u iznosu od 5-6 grama dnevno (3 grama u hipertenzija) -
- so čuvati u čvrsto zatvorenu posudu, izbjegavajući kontakt sa solarnim luchey-
- so hrana tek na kraju termičke obrade.
- redovno jedu ribu i druge morske plodove.