Želuca divertikulum

Divertikulum želuca - je rijetka bolest, koja jednako pogađa muškarce i žene, često nakon 40 godina. Incidencija želuca divertikulum je 0,01-0,05% patologije ovog organa. Međutim, poboljšanje dijagnostičkih postupaka u oblasti gastroenterologije ukazuje na to da, u stvari, prevalencija ove nozologiji je nešto veći - divertikulum želuca nalazi se u 3% slučajeva gastroskopije. Kao što je za ovu bolest je asimptomatska u većini slučajeva, dijagnoza je teško. Postoje slučajevi otkrivajući divertikulum želuca na obdukciju u ljude sa životom koji nije uspostavljen ovu dijagnozu. Divertikuli mogu imati različite oblike bolesti i prognozu razmery- pogoršava proporcionalna stomak divertikulum.

Uzroci želuca divertikulum

Bolest može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalna divertikuli želuca su zbog abnormalnosti zida tijela. Njihova razlika je stečena iz strukture zida: sadrži sve slojeve (sluznica, mišićave, serozni). Kongenitalna divertikuli često imaju vlastite peristaltiku, manje komplikovano.

Stečena divertikuli želuca povezana sa drugim abnormalnostima trbušne šupljine operacije. Predispozicija za bolesti uzrokovane posebnu strukturu mišića u želucu kardija, što je najčešće nalazi divertikuli. Uzdužne vlakna postupno razilaze sa kardija za velike i male krivine, što stvara pretpostavke za nadražaj prolaps therebetween pod određenim uslovima.

Formiranjem želuca divertikulum dovesti dvije grupe faktora. U prvu grupu spadaju sve bolesti koje uzrokuju spastična kontrakcija želuca zidova i povećanog pritiska u šupljinu tijela: upalni gastrointestinalni bolesti (gastritis, gastroduodenit, peptički ulkus) tumor. Poznato je da konvencionalni peristaltiku kontrakcije želuca ne može izazvati povećanje intraluminalne pritiska, dovoljno za formiranje divertikuli. Druga grupa faktora iz operacije i trbušne priraslice koje rezultiraju u stalnom vuče javljaju izvan želuca zid, stimuliše formiranje izbočina. Kada mješoviti geneza želudac divertikulum se može formirati kao rezultat porasta pritiska u tijelu šupljini, a zatim napreduje kroz dimenzije izbočina vuču želudac zid.

U 75% slučajeva divertikuli odlaže u kardija, zadnji zid želuca, oko dva inča od jednjaka otvora blende (ovo lokalizacija je najčešće kongenitalna divertikuli). Mnogo manje ispupčen stomak zidu raspoređeni na velikom zakrivljenosti (10%) u pilorusa (8%). Divertikuli se mogu naći i na drugim lokacijama u ne više od 2% slučajeva. Osim toga, divertikuli se gotovo nikada ne budu smješteni na prednjem zidu želuca.

Još jedna razlika u odnosu na stečene urođenim divertikuli je njihov oblik i veličinu. Od kongenitalne divertikulum želuca ima mišićni sloj, njegov oblik je obično u pravu, zaobljene, to posmatra sopstvenu peristaltiku. Dimenzije kongenitalne divertikuli želuca često mali, ne više od 3-4 cm. Acquired divertikuli se odlikuju okrugli, ovalni ili u obliku kruške, ne peristaltiruyut. Formacije malih dimenzija može se odrediti prema sluznice tankog mišića sloj divertikuli u srednjim jedan mišić volokna- otkrivena u velikim divertikuli želuca, ovaj sloj je odsutan.

Simptomi želuca divertikulum

većina obično asimptomatski, tako da mnogi pacijenti čak i ne znaju da li imaju ove bolesti za divertikuli želuca. U rijetkim slučajevima, različite varijante kliničkih toku divertikulum želuca. Dijareje obliku u pratnji mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, povremeno dijareja. Divertikulum također može manifestovati klinička slika čira na želucuAkutna bol u trbuhu, povraćanje kafe osnova, melena, nedostatak apetita. Divertikulum želuca se rijetko maskiran kao rak: nejasne bolove, fenomen astenija i iscrpljenosti, anemije.

Tok bolesti može se odlikuje periodima egzacerbacije, tokom koje pacijent predstavlja gore žalbu, a remisije, kada on nije smetalo. Divertikulum želuca može biti komplikovano upalom - stanje koje se naziva divertikulitis. Što duže zadržao upala u želucu divertikulum, veće su šanse njegove progresije ulceracije, krvarenje, perforacija. U ovom slučaju, pacijent pokazuje klinički akutnog abdomena. Javlja jako rijetko malignost divertikulum želuca.

Dijagnoza želuca divertikulum

gastroenterolog konsultacije ne bi normalno biti sumnja u divertikulum pacijenta želuca, kao što je ova bolest nije karakteristično kliničku sliku. Međutim, specijalista može propisati dodatne studije koje će uspostaviti ispravnu dijagnozu. Da biste identifikovali divertikulum želuca su najvažnije dvije metode: RTG želuca sa kontrastom i ezofagogastroduodenoskopiju.

horizontalna, sa spustio kraj glave i nogu: održan na različitim pozicijama radiografiju želuca. Ovo omogućava dobar kontrast da popuni stomak divertikulum. Na radiografije tako odlučan plus sjena, slična slika čir niša. Počasti mali divertikuli od čira na želucu je prisustvo vrat, horizontalni nivo u protruzije.

Endoskopski omogućava ulazak u identifikuju divertikulum, pregledajte svoj zid, za procjenu veličine i stanje njegove šupljine. Ako kongenitalne divertikulum, nabora sluznice želuca zida nastavlja se kroz grlić u divertikulum. Želuca motilitet nije narušen. Mukozne divertikulum ima izražen reljef. Divertikulum razlika stekao je otvoren sluzokože savija na ulazu u svoje šupljine, čime se smanjuje pokretljivost u ovoj oblasti.

Tretman želuca divertikulum

Nekomplikovan divertikulum želuca ne treba liječenje. Nakon početnog otkrivanja bolesti zahtijeva kontrolu (X-ray ili endoskopske) nakon šest mjeseci. Ako nema detekciju upale i drugih komplikacija želuca divertikulum, praćenje na godišnjoj osnovi. U prisustvu upale neizraženi pacijenta u bolnici na odjelu gastroenterologije za liječenje.

Kirurško liječenje se sprovodi po otkrivanju velikih divertikulum, hronične ulceracije i krvarenja, nerješivim divertikulitis. Sve, hirurzi pribjegavaju laparoskopska ekscizija od divertikulum želuca (divertikulektomii) - ova metoda je sigurnije, omogućava brz oporavak nakon operacije. Tokom operacije obavlja ekscizija divertikulum, dva sloja šivanje stomak tkiva. Ponekad tokom laparotomic divertikulektomii može biti teško da se nađe izbočenje u ovoj situaciji je pomoć endoscopist. Endoskop se ubacuje u šupljinu obrazovanja koji vam omogućuje da lako to otkriti. I kroz endoskop na izbočenje može ući u barijum suspenziju ili rješenje metilen plavo koji također olakšati otkrivanje divertikulum hirurga.

Predviđanje i sprečavanje želuca divertikulum

Otkrivanje želuca divertikulum zahtijeva postavljanje pacijenta na klinički račun. Specifični prevenciju bolesti ne postoji, međutim, kako bi se smanjila vjerojatnost formiranja stečenih divertikulum zid će vam pomoći pravovremeno liječenje upalnih bolesti želuca, uvođenje štede tehnike hirurških intervencija za prevenciju formiranja prianjanja. Prognoza za jednostavno tok bolesti je povoljna, prisustvo želuca divertikulum ne utiče na život i zdravlje pacijenta. Komplikacije pogoršava prognozu bolesti.