Sklerozirajući kolangitis

sklerozirajući holangitis - upalna bolest i intrahepatalni žučovoda odlikuju skleroze (ožiljci) i oslabljen protok žuči. u pratnji formiranje ciroza jetre, portal hipertenzija i zatajenje jetre. Sklerozirajući kolangitis javlja sa frekvencijom od 1-4: 100 000, iako je prilično teško prosuditi prevalenciju bolesti, jer je dugo bez simptoma. Osim toga, u većini slučajeva (80%) u pratnji hronična bolest patologije gastrointestinalnog trakta (ulcerozni kolitis, Kronova bolest i tako dalje. p.), simptomi koji dolaze do izražaja. To je ono što dovodi do progresije patološkog procesa, rast neželjenih simptoma i komplikacija. Prema statističkim podacima, učestalost sklerozirajući kolangitis podliježu muškaraca u dobi od 25 do 40 godina starosti i starijih žena. To je vjerojatno da će izazvati bolest kod djece, iako pedijatrijska svom registru je izuzetno rijetko.

Razlozi sklerozirajući kolangitis

Izolovani primarne i sekundarne sklerozaciju holangitis. Uzroci primarne sklerozirajući kolangitis je još uvijek nepoznat. Naučnici su stalno iznijela razne hipoteze, ali nijedan od njih se još treba potvrditi 100%. Važnu ulogu u razvoju patologije igra genetska predispozicija u kombinaciji sa poremećaja imunog sistema. Ova teorija se temelji na statističkim podacima koji su se registrovali porodične sklerozni kolangitis i autoimunih bolesti. Također teoretiše o negativnim efektima toksina, bakterija i virusa u žučne kanale.

Bolest se može javiti u bilo koga, ali postoje brojne predisponirajući faktori koji povećavaju rizik od bolesti: starosti (muškarci stariji od 30 godina često se razboli), seks (bolest nesrazmjerno pogođene muškaraca), prisustvo bolesti u rođaka.

Sekundarni sklerozirajući kolangitis dobro shvatio, ona izaziva stvaranja toksičnih oštećenja mogu biti kanali, tromboza i poremećaja jetre arterije, postoperativne komplikacije, kamenje u bilijarnog trakta, malformacije, citomegalovirus i Kriptosporidioza AIDS-a, određene lijekove, cholangiocarcinoma.

Bez obzira na uzroke patologije izaziva poremećaj žučnih kanala i insuficijencije jetre. Upala žučnih kanala dovodi do toga da su zamijenjena ožiljak i glatka, to dovodi do kršenja odliva žuči i njegove stagnacije i apsorpciju povratak u krvotok. Tako postoji žutica. Bile zastoj i povećanog pritiska u bilijarnog trakta zbog povrede svojih odliva izazivaju nepovratne promjene u stanicama jetre i njihovo uništavanje koja se manifestuje insuficijencijom jetre.

Simptomi sklerozirajući kolangitis

Dugo vremena sklerozirajući kolangitis je bez simptoma u ranim fazama bolesti mogu biti osumnjičeni za kršenje biohemijske analize krvi (određuje promjene u aktivnosti enzima). Sa razvojem disfunkcije jetre i žučnih ožiljaka trakta se pojaviti sledeće simptome: bol u abdomenu, svrab, žutilo sluzokože, kože i beonjače oka, groznica, slabost, umor, gubitak težine.

Hronični odliv poremećaj žuči uzrokuje pojavu steatoreja (povećanje u omjeru masti u izmet), nedostatak vitamina rastvorljivih u mastima (A, D, E i K), osteoporoza. Produžena holestazi dovodi do ciroze jetre, razvoj sekundarnog, što je uzrok portalne hipertenzije, ascites i krvarenje. Nije isključio formiranje kamena u žučnih vodova i zamjerka, dodatno pogoršava situaciju. Tokom vizuelnog pregleda, gastroenterolog otkrije žutica kože i sluznica, uvećana jetra i slezina, pretjerane pigmentaciji.

Dijagnoza sklerozirajući kolangitis

Za potvrdu dijagnoze sklerozirajući kolangitis gastroenterolog provodi medicinsku istoriju i žalbe, vanjski pregled i dodatne metode istraživanja: analiza krvi, izmeta, ERPHG, MRPHG, ultrazvuk abdomena, biopsija jetre.

A krvni test otkriva povećanu aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT). Tokom analize izmet izmet određuje promjenu karakteristika: to može biti svjetlo, katrana (zbog krvarenja), ljepljiv i masna.

Je nosio perkutana transhepatic cholangiography: metoda zasniva na uvođenju rendgenkontrastno supstance u choledoch na ušću žučnih kanala u duodenumu 12 i dalje difrakcijom X-zraka, koji se sužava segmenti kanala su vidljivi. Magnetne rezonance cholangiopancreatography (MRPHG) - više nježna studija (za razliku od prvog metoda), ali prilično informativan. To vam omogućuje da biste dobili jasnu sliku jetre i žučnih puteva i abnormalnosti u razvoju. SAD - manje precizna metoda dijagnoze, studija omogućava da se utvrdi dimenzije jetre i identificirati oštećene sekcije jetre i promjene u žučne kanale. Biopsija jetre pomaže da se u potpunosti procijeniti težinu patologije (ožiljci procesa).

Tretman sklerozirajući kolangitis

Tretman sklerozirajući kolangitis je usmjeren na usporavanje progresije bolesti, uklanjanje štetnih simptoma i komplikacija. Može eliminirati klinički znaci dodjeljivanjem ishrane (masnoća, povećava koncentraciju kalcija i vitamina) - u izradi gipovitaminozov Pokazano je intravenski vitaminskih preparata. Smanjiti svrbež je moguća putem ursodeoxycholic kiseline i antihistaminici (Suprastinum, zirtek, zodak i dr.).

antibiotika (ampicilin, klindamicin, cefotaksim, i slično) propisane za razvoj bakterija holangitis. Ublažiti stanje pacijenti mogu zhelchesvyazyvayuschie agenata (holestiramin).

Vrlo često pribjegavaju kirurških zahvata koji pomažu da se uspori napredovanje sklerozni kolangitis i poboljšati stanje pacijenta. nakon otkrivanja striktura žučnih puteva balon dilatacija se izvodi u cilju povećanja žuči staza- ako to nije moguće, proteze prikazan kanale ili ekscizija lezija. Kamenje u žučne kanale uklonjena tijekom endoskopskih operacija. Ali efikasnost ovih manipulacija se procjenjuje dvosmislen, jer mogu usporiti samo progresije bolesti, a često uzrokuju komplikacije. Maksimalnu moguću prinosi transplantacije jetre (posebno u cirozu i zatajenje jetre). U 15-20% nakon transplantacije jetre može ponovno razvoj sklerozni holangitis.

Predviđanje i sprečavanje skleroziranje kolangitis

Prognoza sklerozaciju holangitis nepovoljna. Trajanje života pacijenata nakon pojave simptoma bolesti je oko 10-12 godina. transplantacija jetre - jedini način liječenja, što omogućava pacijentima da se vrate u normalan život. Prema statističkim podacima, stopa preživljavanja bolesnika nakon transplantacije, obaviti u prvoj godini nakon dijagnoze bila je 92,2%, u drugoj godini - 90%, u petoj - 86,4%, u 10 godina - 69,8 %.

Nema posebnih prevenciju bolesti. Ali možete smanjiti rizik od njegovog nastanka, ako je vrijeme za liječenje bolesti bilijarnog trakta, holelitijazom, upala gušterače, kao i da se podvrgne periodične ljekarske preglede za pregrade terapiju ili gastroenterologije.