Atrofični (senilna) coleitis

atrofični coleitis tipično za žene u postmenopauzi i kod pacijenata sa umjetno izazvane menopauze. Pojava atrofične vaginitisa u ginekologiji je oko 40%. Atrofične coleitis manifest u roku od 5-6 godina nakon početka fiziološke ili umjetnog menopauze. U atrofične coleitis snižavanjem nivoa estrogena razvija patološki simptomokopleks karakterizira suhoća, svrbež, nelagodnost u vagini, bol tokom odnosa, ponavlja vaginalni i kontakt mrlja.

Etiologija i patogeneza atrofični vaginitis

atrofični vaginitis, obično prethodi nastanku prirodne menopauze, ooforektomiju, jajnika zračenja.

Vodeći uzrok atrofičnog vaginitisa je gipoestrogeniya - estrogen nedostatak, u pratnji prestanka proliferacije vaginalnog epitela, što je smanjenje u vaginalnog sekreta žlijezda, stanjivanje sluznice, povećala svoju ranjivost i suhoće.

Promjene vaginalnog biocenoza u vezi sa nestankom smanjenje glikogena i laktobacila povećanje pH, uzrok aktiviranje lokalnih patogene flore i bakterija prodire izvana. Microtrauma sluznice ginekoloških manipulacije ili odnosa su prolaz za infekciju. Slabljenje opšti imunitet i hronične extragenital bolesti razvoj lokalnih nespecifičnih upalnih reakcija sluznice atrofični vlagalischa- coleitis postaje ponavljaju tvrdoglav, naravno.

Rizik grupa za razvoj atrofični vaginitis su žene s ranim menopauza, endokrinopatija (dijabetes, hipotireoza), Uklanjanje ili isključivanje funkcije oba jajnika.

Doprinijeti razvoju atrofični vaginitis može nezadovoljavajući intimnu higijenu, nosi sintetičke odjeće, upotreba mirisnih sapuna, gelova.

Manifestacije atrofične vaginitisa

U većini slučajeva, atrofični coleitis ustajao, pa žena može gotovo ništa uznemiravam. Periodične belima pojaviti oskudne, ponekad pacijent napomenuti peckanje bol i svrab vulve, koji intenzivirala nakon mokrenja ili držanje higijene sapunom.

Sluznice često ugroženih uzroka sukrovichnyh taloga tokom seksualnog odnosa, creva, uzimanje briseva. Mikropukotine i krvarenje u početku u kombinaciji sa aseptičkim upale, međutim, u tom kontekstu, lako da se razvije sekundarna infekcija.

Zbog atrofične promjene u mišićima bešike i karlice postaje češće mokrenje, manje šanse da razviju urinarne inkontinencije napora. Dry vaginalne sluznice uzroka u atrofični coleitis dispareunija - neprijatnost i bol tokom odnosa.

Dijagnoza atrofične vaginitisa

Glavne metode dijagnoze atrofičnog vaginitisa uključuju karlice ispitivanja, mikroskopske i bris citologiju, određivanje vaginalni pH, proširene kolposkopija.

Pregled od strane vaginalnog ogledala otkriti atrofični blijeda sluznica s mikro-pukotina i područja bez epitela, koji krvare lako pri dodiru. U slučaju sekundarnih infekcija u atrofični coleitis Fokalna ili difuzna hiperemija vagine sa sivkasto Bloom, puruloid sekreta. Određena vrata maternice i endometrija atrofija sa odnosom od 2: 1, karakterističan djetinjstva. Rezultat je izrazio degenerativni procesi može biti parcijalna ili potpuna fuzija vaginalnog svoda.

Tokom kolposkopija skreće pažnju na prisustvo petehije na blijedo sluznice istanjen, proširene kapilare. Schiller uzorak u atrofični coleitis daje neujednačen slab bojenja.

U studiji vaginalni pH test traka određuje indeks 5.5-7 (pH 3.5-5.5 u reproduktivnoj dobi). Tipično za atrofični vaginitis citologiju bris karakterizira dominacija parabazalnom i bazalnih slojeva ćelija. Vaginalni bris mikroskopija pokazuje drastično smanjenje titra vaginalni štapovima, povećanje broja leukocita, prisustvo raznih patogenih mikroba flore. Da biste izuzeli određenu vaginitisa sproveo studiju vaginalni bris PCR.

U identifikaciji STI (gonoreja, herpes infekcije, sifilis i dr.) pokazuje venerolog konsultacije.

Tretman atrofične vaginitisa

Cilj terapije za atrofične coleitis služi oporavak trophism epitela sluznice vagine, i sprečavanje ponavljanja vaginitisa.

U većini slučajeva supstitucije dodijeljena holding (lokalni i sistemski) hormonsku terapiju (HRT) u atrofični colpitis.

Tematska pripreme za liječenje atrofičnog vaginitisa (oestriol ovestin) se uvode u vaginu u obliku masti ili supozitorija za 2 tjedna. Sredstva sistemska izloženost (Angelica indivina, tibolon, klimodien, estradiola, kliogest) koriste se u obliku tableta ili flastera. Sistemski HRT je dizajniran za duži period neprekidnog korišćenja (do 5 godina). Kod pacijenata s mogućim atrofični Colpitis također koristiti fitoestrogeni - biljka-izvedeni lijekova

U prepoznavanju specifičnih vaginitisa dati patogen dodatno vrši kauzalne lokalne terapije. Kada učestalo mokrenje, mokrenje može biti prikazan uroseptiki.

Efikasnost tretmana atrofičnog vaginitisa se prati putem dinamičke kolposkopije, citologija, vaginalni pH-metrije.

Situacija ne može koristiti estrogen (sa rak dojke, endometrija rak, krvarenje, arterijske ili venske tromboemboliah povijest bolesti jetre, angina, infarkta miokarda i dr.) za liječenje atrofični vaginitis koristi za ispiranje rješenja kade sa nevena, kamilice kantariona i druge biljke koje imaju lokalni antiseptik, protuupalno i reparativni akciju.

Prevencija i prognozu atrofični vaginitis

Prevenciju razvoja atrofični vaginitis je da poštuje ginekolog i pravovremeno imenovanje HRT nakon menopauze. Osim efekata na vaginalnog epitela, hormonalne droga smanjiti simptome menopauze, sprečavaju razvoj osteoporoza i kardiovaskularnih bolesti.

Atrofični vaginitis, nespecifični profilaksa je da se spriječi rano menopauze - .. prestati pušiti, mjereno fizička aktivnost, dobra ishrana, prevencija stresa, itd Osobe koje su sklone razvoju atrofični vaginitis, potrebno je ojačati imunološki sistem, pratiti intimnu higijenu, nositi pamučni donji veš.

Što se tiče prognoza za život za atrofični vaginitis je povoljna, iako često u pratnji relapsa, smanjuje kvalitetu života.