Benigna epilepsija Rolandic

U pedijatriji Rolandic benigna epilepsija je najčešća patologija iz grupe benignih fokalne epilepsije. To čini 15% svih slučajeva epilepsije kod djece mlađe od 15 godina, a oko 20% slučajeva konvulzije u djece. Rolandic benigna epilepsija javlja sa frekvencijom od 21 slučajeva na 100 tisuća. Djeca. Rolandic benigna epilepsija se može javiti u dobi od 2 do 14 godina, ali u 85% slučajeva, to se manifestuje u doba periodu od 4 do 10 godina. Benigna klasične Rolandic epilepsija karakterizira nedostatak psiho-neurološke promjene i kompletan nestanak epipristupov do 15-18 godina.

Uzroci benigne epilepsije Rolandic

Rolandic još nije utvrđen tačan uzrok benigne epilepsije. U nekim slučajevima (prema različitim izvorima 20-60%) poštovati nasljedne prirode bolesti, ali direktno autosomno recesivno ili autosomno dominantna bolest se poštuju. Ovo je bila osnova za poligenih teorija nasljeđivanja benigna Rolandic epilepsija, pri čemu se bolest određuju dva različita gena.

U modernom neurologije i epileptologiju dominantan stav je da benigni Rolandic epilepsija proizlazi iz kršenja sazrijevanja moždane kore u centralnom-vremenski regiji. Rolandic benigna epilepsija je bolest povezanih sa starenjem i verovatno odnosi na povećane uzbuđenosti mozga kod djece. Ovo drugo je zbog nekoliko faktora: funkcionalna i strukturne karakteristike epileptogenic područja (korteks, hipokampus, amigdala), prevalencija ekscitatornih neurotransmitera, niske GABA, GABA receptora nezrelost, povećan broj rekurentnih ekscitatornih sinapsi. Kao mozak sazrijevanje djeteta je pad od svojih razdražljivost i postepeno nestajanje epileptičkih fokusa Rolandic benigna epilepsija. Kao rezultat smanjenja broja napada i potpuni oporavak pacijenata kada dostignu pubertet.

Simptomi benigne epilepsije Rolandic

Najtipičnije za klasične Rolandic benigna epilepsija su jednostavne parcijalne epipristupy koji se javljaju bez gubitka svijesti. Tipično, napad prethodi senzorne aure u obliku jednostranog osjećaje peckanje, bockanje ili utrnulost lica, usana, desni, jezika i grla. Dalje paroksizma nastaje motor, koji se može predstaviti kao tonik i kloničnim kontrakcije mišića, kao i njihove kombinacije. U zavisnosti od lokacije napada Rolandic benigna epilepsija može biti hemifacijalni i faringooralnymi. Hemifacijalni napad javlja s grčevima u mišićima pola lica. Faringooralny napad karakteriše jednostranim grčeve u mišićima jezika, usana, grla i grkljana. On je u pratnji hipersalivacija i govora. Grčevito kontrakcije larinksa dovodi do karakterističnog grleni zvuk nalik grgotanje, zujanja ili stenjući. Sa razvojem benignih Rolandic epileptičkih napada mogu "promjene" pravcu.

80% epipristupov koji prate benigne Rolandic epilepsije, javljaju noću i usko povezana sa perioda spavanja i buđenja. Mnogo više rijetko viđa kombinacija noći napade napadi se dešavaju u danu. U 20% slučajeva benigne epilepsije javlja kod Rolandic brahiofatsialnymi napada, tokom koje su lica konvulzije područje odnosi se na homolateral ruku. U 8% slučajeva koji uključuju homolateral donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima, benigna Rolandic epilepsija u pratnji složene parcijalne epipristupami, što je tipično za kratkoročni gubitak svesti. Oko 20% bolesnika ima sekundarne uopštene epipristupy tokom koje grčevi snimiti sve mišiće tijela. Ti napadi se odvijaju uz potpuni gubitak svijesti.

Za benigna epilepsija Rolandic

Benigna Rolandic epilepsija epipristupov odlikuje kratkog trajanja (2-3 minuta) i niske frekvencije. Napadi su sporadične i javljaju se nekoliko puta godišnje. Ponekad u ranim napadi bolest može biti češće, ali kako im raste dijete poštovati usporava.

suprotno epilepsija, Jackson je opisano, klasična Rolandic benigna epilepsija ne prati kašnjenja razvoja psiho-motorni djeteta i ne dovodi do oligophrenia. Međutim, ne možemo reći o apsolutnoj odsustvu neurološki poremećaji, kao što je oko 3% pacijenata nakon oduzimanja javlja prolazno hemipareza.

Dijagnoza benigne epilepsije Rolandic

Glavni metod dijagnoza epilepsije je benigni Rolandic EEG. Budući da je u nekih bolesnika zabilježene su EEG promjene samo u periodu od sna tokom normalnog danju EEG dodatno potrebno izvršiti noć-EEG monitoring, ili PSG.

Benigna Rolandic patognomonična otkrivanje karakteristika smatra epilepsije sa normalnom primarna djelatnost visoke oštrih valova ili vrhova nalazi se u derivacije centralnim-vremenski. Često, nakon vrhunca slijedi spor valovi s vrha čine takozvani "kompleks Rolandic" trajanje do 30 ms. Vizualno, ovih kompleksa liče QRST kompleksa u elektrokardiogram. Obično "Rolandic kompleksi" se nalaze na suprotnoj strani napada, ali može imati i bilateralnog karaktera. Posebne karakteristike EEG obrasce benigni Rolandic epilepsije uključuju njihove varijabilnosti od jednog zapisa na drugi EEG.

Diferencijalna dijagnoza benignih epilepsije Rolandic

Prva Rolandic benigna epilepsija zahtijeva diferencijaciju simptomatske epilepsije koji proizlaze iz intrakranijski tumori, traumatskih povreda mozga, upalnih oštećenja mozga (gnojni čir, encefalitis, gnojni meningitis). U prilog Rolandic epilepsija odsustvom patoloških promjena u neuroloških poremećaja i poremećaja ponašanja, inteligencija, sigurnost, medicinsku istoriju, normalan bazalni aktivnost u EEG. U nekim slučajevima, dalje dijagnoza se provodi MRI mozga.

Velike poteškoće je diferencijalne dijagnoze benigne epilepsije Rolandic i noć sa složenim parcijalna epilepsija epipristupami. To je zbog činjenice da je tipičan napad benigne epilepsije poremećaja Rolandic govor može se tumačiti kao kršenje svesti. S druge strane, dovoljno čvrsti da se adekvatno dijagnozu noćne poremećaja svijesti. U takvim slučajevima, dijagnoza odlučujuću ulogu podataka EEG, koji u frontalnom i temporalnog režnja epilepsije pokazuju žarišne promjene u aktivnosti mozga u određenoj vodi.

Određene poteškoće u klasičnom diferencijaciju benigne epilepsije sindroma Rolandic psevdolennoksa, koja je uočena u 5% bolesnika sa simptomatskom epilepsijom Rolandic. Rolandic epipristupov tipične kombinaciji s atipičnim izostanaka, miokloničnih napada i astenični, intelektualno-mnestic poremećaja, kao i identifikaciju vrh na EEG aktivnost ili difuzno sporije kompleksa karakteristika Lennox sindrom - Gastatutov, favorizuje sindrom psevdolennoksa.

Tretman benigne epilepsije Rolandic

Za pedijatrijsku neurologa i epileptolog pitanje svrsishodnosti Rolandic benigna epilepsija je visoko raspravlja. Jer čak i bez liječenja benigne epilepsije Rolandic završava s oporavka, a onda, prema nekim autorima, to nije indikacija za antiepilepticima. Ostale neuronaučnici, ukazujući na vjerovatnost dijagnostičke pogreške u dijagnostici "benigne epilepsije Rolandic" i uzimajući u obzir mogućnost njegovog prelaska na psevdolennoksa sindrom, preporučuje se antiepilepticima sa ponovljenim epipristupah.

U liječenju djece sa benigne epilepsije Rolandic uvijek koristi samo jedan antiepileptika (monoterapija). Tretman se obično započinje odredište jedan od droge valproata (konvulsofina, DEPAKINE, Konvuleks). Kada je netrpeljivost ili neefikasnosti obično idu na prijem Topamax (topiramat) ili levetiracetamom (Kepprom). Djeca starija od 7 godina mogu koristiti karbomazepina (finlepsin), ali treba imati na umu da u nekim slučajevima to može dovesti do pogoršanja fenomen, to je. E. Za češće napade.