Rak dojke kod muškaraca

Rak dojke kod muškaraca - je rijedak zloćudni tumor epitelnog porijekla, koji se razvija iz ćelija rudimentarne mliječnih žlijezda. Obično se nalazi u subareolyarnoy području. Dijagnosticiran u 100 puta manje od mliječne raka žene. Pretežno pogađa starije muškarce, prosječna starost pacijenata je 59 godina. Međutim, u literaturi slučajeva raka dojke se osvrnuo na dječaka i stari (najmlađi pacijent je imao 6 godina, najstariji - 91 godina).

Od 30 do 70% slučajeva raka dojke kod muškaraca u pozadini hyperestrogenemia i proširenje dojke. rizik malignost povećava sa nodularnom obrazac ginekomastija. Zbog neobične lokalizacije raka i nedostatak sumnje o prisustvu onkoloških bolesnika prekasno da potraže medicinsku pomoć, što pogoršava prognozu. Prosječna dužina vremena između prve znakove bolesti i dijagnoza je više od jedne i pol godine. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, endokrinologije i njegu grudi.

Uzroci raka dojke kod muškaraca

Etiologija bolesti nije baš jasno, međutim, postaviti niz faktora koji povećavaju rizik od njenog nastanka. Vodeću ulogu u pojavu raka dojke imaju hormonski poremećaj uzrok "pomak" u prirodnu ravnotežu muškaraca između muških i ženskih spolnih hormona. Visok nivo estrogena potiče rast tkiva dojke rudimentarne, što povećava vjerojatnost maligne transformacije tkiva.

Razlog hyperestrogenemia raka provociranje dojke kod muškaraca može biti pad povezanih sa starenjem u nivou testosterona ili hormonskih lijekova. nivo estrogena također povećan u nekim endokrinopatije, posebno - s Klinefelterov sindrom (A rijetkim nasljednim bolest uzrokovana viškom X kromosoma), parcijalne androgena neosjetljivost sindroma (nepotpuna muško pseudohermaphroditism), Testisa feminizacija, hipotireoza, kastracija posljedica povrede ili bolesti, tumora testisa, nadbubrežne tumora i hipofize.

Hormonski poremećaji, promovirati razvoj raka dojke kod muškaraca može doći kada zloupotrebe alkohola, što negativno utječe na sposobnost jetre da reguliše nivo estrogena u organizmu. Sličan obrazac je uočena kada ciroza jetre i drugih teških bolesti jetre. Zbog hormonske aktivnosti masnih ćelija povećanje razine estrogena u tijelu se otkrije u gojaznost. U drugom slučaju, realno povećanje mliječnih žlijezda u kombinaciji sa lažnim ginekomastija (taloženje masti u predjelu grudi), što otežava rano otkrivanje raka dojke kod muškaraca.

Hyperestrogenemia mogu se naći u sportista sa oštrim smanjenjem fizičke aktivnosti, povećanje broja akutnih i hroničnih psihološki stres. Najviši vjerojatnost pojave sličnih situacija, u brizi ovog velikog sporta. Između ostalog nepovoljnim okolnostima, istraživači ukazuju na prisustvo raka dojke kod muškaraca sa porodičnom istorijom, kao i nosilac gena BRCA 1 i BRCA 2.

Klasifikacija muškog raka dojke

S obzirom na karakteristike strukture i porijekla sljedeće vrste raka dojke kod muškaraca:

• Duktalni karcinom. Nastaje u kanalima dojke, ne odnosi na okolno tkivo (rak in situ).
• Invazivni duktalni karcinom. Razvijanje razmnožavanje ćelija raka izvan kanala.
• Invazivni lobularni karcinom dojke kod muškaraca. Nastaje u lobulama tijela proteže na okolno tkivo.
• Upalni rak dojke. Rijetke vrste razlikuje agresivan lokalni rast i rano metastaze. Kliničke manifestacije slično upalnih bolesti.
• Pagetove bolesti. Upečatljiv ili bradavica areolar zoni.

Najčešće vrste raka dojke kod muškaraca su invazivni lobularni karcinom i invazivni lobularni karcinom. S obzirom na prevalenciju proces je podijeljen u četiri faze bolesti:

• faza 1 - promjer tumora manji od 2 cm, regionalni limfni čvorovi nisu bili uključeni.
• faza 2 - promjer tumora 5 cm, su metastaza regionalnih limfnih čvorova ili promjer tumora veći od 5 cm, ali ostaju netaknuti regionalne limfne čvorove.
• faza 3 - tumori promjera većeg od 5 cm, otkrio metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
• faza 4 - određuje udaljenih metastaza u različitim organima.

Simptomi raka dojke kod muškaraca

Bolest se obično pogađa jedan žlijezda dojke, bilateralni tumori se otkrije samo 2% pacijenata. U početnim fazama u grudima formiranja bezbolan tumora nastaje. Jedna trećina pacijenata je lokaliziran zadebljanje i uvlačenje kože u području skupštini. Uz napredovanje bolesti tumora povećava u veličini, moguće ulceracije. U 10% pacijenata se pojavljuju pražnjenja sukrovichnye iz bradavice. Kada inficirani sekret može steći gnojni karakter. Nakon klijanja ivica, medijastinuma plućne maramice i bol u razvoju.

Rak dojke kod muškaraca je u stanju da limfne i hematogeno metastaze. Na prvom mjestu su obično metastaza u aksilarne limfne čvorove. Onda utječe na prednji dojke, supraklavikularni i subklavije limfnih čvorova. Manje šanse da pate okologrudinnoy limfnih čvorova. Raka, muški dojke nodalna metastaze doći brže nego žene. Udaljene hematogeno metastaze se obično nalazi u plućima, kosti, jetra, bubrega i kičmene moždine. Moguće metastaze na druge organe. Progresiju bolesti prati slabost, dispneja, groznica, anemija, gubitak težine i apetita do rak kaheksije.

Dijagnoza i liječenje muške raka dojke

Kasna dijagnoza karcinoma dojke kod muškaraca obično nije teško. U ranim fazama dijagnoza izlagati s obzirom na povijest, podaci vanjski pregled, mamografija, ultrazvuk dojke, citologija sekreta iz bradavice dojke i biopsija zatim histološki pregled. Bilo koja jedinica na području od raka dojke kod muškaraca su podložni hirurška ekscizija, tako da je biopsija je obično ukupno. diferencijalna dijagnoza lipom, ateroma, drugi benigni tumori, aktinomikoza, tuberkuloza i sifilisa.

Liječenju karcinoma dojke kod muškaraca odvija se prema istim principima kao i kod žena. Nanesite kombinacija terapija, uključujući operativnog zahvata, kemoterapije, hormonske terapije i radioterapije. Kada resektabilnih malignost obično rade na Halstead radikalna mastektomija. tkiva prostate je uklonjen zajedno sa limfnim čvorovima oko vlakana, velike i male grudnog mišića. Prije i postoperativna terapija zračenjem se obavlja.

Kada rak hormona dojke kod muškaraca propisanim tamoksifen. Kada metastatskih lezija ponekad obavlja operaciju na endokrine žlijezde: hypophysectomy, i adrenalektomija orhiektomija. Hemoterapija je indiciran za neupotrebljivim tumora i teške somatske bolesti koje su kontraindikacije za operaciju. Predviđanje određuje korak Rak lezije, starost i opće stanje pacijenta, otpornost tumora na hormonsku terapiju i drugih faktora. Ukupno preživljavanje raka dojke kod muškaraca je manji nego kod žena, ali u slučaju rane dijagnostike, očekivano trajanje života nakon radikalnog liječenja tumora može biti 10 ili više godina.