Rak kaheksije

Kancerogena kaheksije - progresivan gubitak tjelesne mase koji se javlja u malignih tumora i prati neuro-mišićna slabost, poremećaji apetita, poremećaji proteina, masti, ugljenih hidrata i metabolizam vode elektrolita. Rak kaheksija ima značajan negativan utjecaj na rad svih organa i sistema. Tokom vremena, to postaje uzrok nespojiva sa poremećajima život homeostazu. Prema različitim izvještajima, uzrok smrti 20-50% pacijenata s rakom. Može se javiti kod tumora bilo koje lokalizacije, ali češće dijagnosticiran kod pacijenata sa lezijama respiratornog i digestivnog sistema. Tretman kaheksije raka obavljaju stručnjaci u području onkologije, ishrane, gastroenterologije, pulmologije i drugih medicinskih polja (ovisno o lokalizaciji tumora).

Patogenezi kaheksije raka

Patogenezi ovog stanja je slabo shvaćena do sada. Pretpostavlja se da je glavnu ulogu u razvoju kaheksije raka igra trovanja proizvoda malignost propadanja. Neki stručnjaci ukazuju na to da je faktor izazivanje i / ili pogoršavaju sindrom je sekundarna infekcija u raspadanju području tumora. Utvrđeno je da kaheksije raka karakteriše niz znakova iscrpljenosti uzrokovane nedovoljan unos hranjivih tvari u organizam. Kada kaheksije uzrokovane gladi, dolazi do smanjenja u iznosu od masnog tkiva. metabolizma smanjuje stopa, atrofija jetre, proteina raspadanja usporava. Kada rak kaheksija pacijent gubi i masti i mišićnog tkiva. metabolizam je normalan ili povišen, povećava jetre, proteina razgradnje postaje intenzivnija.

Osim toga, kaheksija rak u pratnji poremećaja svih vrsta razmjene. Metabolizam ugljikohidrata javljaju smanjenje razine glukoze, smanjenje rezerve glikogena, povećana glukoneogeneze i smanjena osetljivost na insulin. Poremećaji metabolizma lipida u kaheksije raka smanjiti količinu masti, povećana lipolizu, smanjenje lipoprotein lipaze aktivnost, povećanje nivoa triglicerida i glicerola propadanja. Kršenje metabolizma proteina ukazuju na negativan saldo dušika i povećane razgradnje proteina, uključujući i - na račun prugastih mišića.

Rak kaheksija javlja na pozadinu smanjenja količine dolaznih hranjivih tvari i troškove povećanje energije. Konstantna karakteristika kaheksije raka je poremećaj apetita, uzrokovan nekoliko faktora, uključujući - bol, okus i mirisni poremećaja, kemoterapije, radioterapije i stomatitis, često razvijaju kod pacijenata od raka. Drugi uzroci kaheksije raka su depresivni poremećaj, disfunkcija različitih organa, mučnina, povraćanje, povećanje tumora gastrointestinalnog trakta, i kompresiju tumora želuca i crijeva, nalazi se u obližnjem organa.

Povećan gubitak energije u raka kaheksija sindroma zbog malapsorpcijom i dijareja, koji se često javljaju na terapiju pozadinskog zračenja, kemoterapija, hirurško odstranjivanje veliki dio gastrointestinalnog trakta, tumori pankreasa, karcinoid sindrom, rak štitnjače i gastrinoma. Zbog značajan gubitak proteina kod pacijenata koji imaju kancerogene kaheksije anemija, gipertransferrinemiya i hipoalbuminemija. Trofičke promjene na koži, smanjen imunitet i ograničene pokretljivosti zbog ozbiljnih slabosti, može postati uzrok dekubitus i pneumonija.

Klasifikacija kaheksije raka

Postoje tri faze kaheksije raka:

• Prekaheksiya. U pratnji poremećaja apetita, smanjena tolerancija na glukozu i druge karakteristike ozona u odsustvu značajan gubitak težine.
• rak kaheksije. Dijagnosticiran gubitak 5 ili više posto tjelesne težine tijekom posljednjih šest mjeseci, gubitak od 2 ili više posto tjelesne težine u kombinaciji sa sarkopenija ili smanjenje tjelesne težine je 2 posto ili više, ako je indeks tjelesne mase manje od 20 kg / m2.
• Vatrostalni kaheksije raka. U pratnji označenim pogoršanje stanja pacijenta, nedostatak odgovora na hemoterapiju i radioterapiju i neefikasnost terapijskih intervencija za povećanje tjelesne težine.

Simptomi kaheksije raka

Pacijenti se žale na tešku slabost, letargija, umor, groznica, zatvor ili proljev. Poremećen cirkadijalni ritam budnosti i spavanja: noću, pacijenata koji pate od kaheksije raka nesanica, dnevna pospanost. Kod žena, postoje amenoreja, kod muškaraca postoji nedostatak libida. Razviti mentalni poremećaji. Mnogi pacijenti sa rakom pate od kaheksije depresija. Uočene tearfulness, razdražljivost i emocionalnu labilnost, naizmenično sa apatije i ravnodušnosti. Uz napredovanje osnovne bolesti mogu poremećaji svesti.

Kada se otkrije vanjski pregled pacijenata sa kaheksije raka iscrpljivanje različite težine. Povremeno (uglavnom - sa tumora jajnika, maternice ili dojke, hormonski poremećaji) pacijenti imaju normalan ili povišen tjelesne težine. Kožu pacijenata s rakom kaheksije suha, mlohav, sivkasto ili žućkaste boje sa zemljanim hlad. označenim uvlačenje bora, izražen nedostatak potkožno masno tkivo, lomljivu kosu i noktiju, povećan gubitak kose. Tu može biti oticanje protein-free, ascites ili pleurorrhea. Određuje hipotenzije i tahikardija. Razvija stomatitis, popuštanje i mogući gubitak zuba. Prema testovima krvi određuje anemije.

Dijagnoza kaheksije raka

Dijagnoza "kaheksije raka" se određuje na osnovu povijest (prisustvo raka), žalbe, podaci vizuelni pregled, laboratorijske i instrumentalne istraga. U procesu dijagnostike fokusirati na smanjenje količine hrane koja se konzumira, prevalencija katabolizma više anaboličkih procesa, izrazio poremećaji skeletne mišićne funkcije (smanjenje mišićne mase, smanjena snaga mišića), promjene funkcionalnih sposobnosti i pogoršanje kvalitete života pacijenata koji boluju od kaheksije raka.

Da bi se procijenila nivo anemije, funkcionalnog stanja jetre i bubrega koje krvnu sliku, kemije krvi i urina. Ako sumnjate na septičke komplikacije upravom test urina za bakposev. U odsustvu primarne dijagnoze pacijenata raka kaheksije raka je usmjerena na rendgenski snimak, sonografija abdomena, kolonoskopija, gastroskopija, histeroskopija, MR mozga i druge studije (ovisno o očekivanim lokalizaciju tumora). Dodijeliti konsalting različitih specijalista: terapeut, kardiolog, gastroenterolog, neurolog, endokrinolog, urolog, ginekolog, itd ...

Tretman kaheksije raka

Liječenje je simptomatsko. Pacijenti sa rakom kaheksije propisane dijete, pružaju za korišćenje lako probavljiva namirnica sa puno proteina, masti, minerala i vitamina. Drogira da se poveća apetit i antiemetici. Ako je potrebno (kada je izražena iscrpljenost, poremećaj gutanja, teških infektivnih komplikacija) koje parenteralne administracije glukoze, smjese aminokiselina, vitamina i elektrolita rješenja. Istovremeno obavlja osnovnu terapiju bolesti.

Prognoza najnepovoljnije slučajeve, pogotovo za vatrostalnih kaheksije raka. pacijenata stanje postepeno pogoršava. poremećaja homeostaze pogoršana poremećaja raznih organskih sistema i pristupanje infektivnih komplikacija. Kada gubitak 30-50% proteina nastaje fatalna. Neposredni uzrok smrti su ozbiljne kaheksija, upala pluća i opsežne dekubitus. Od raka kaheksija umire od 20 do 50% pacijenata koji boluju od raka.