Golub dojke

Jezici grudi - drugi najčešći kongenitalne grudi deformitet nakon lijevak grudi. To je oko 7% od ukupnog broja prekršaja formira prednjeg zida grudnog koša. Muškarci su pogođeni 4 puta češće nego žene. Na 26% je otkrio genetske predispozicije, a 15% mješavinu sa notama Marfan sindroma, urođene srčane bolesti, skolioza i drugih bolesti vezivnog tkiva. Tretman jezici grudi deformacije koje torakalni kirurzi, ali u malim selima koja nemaju centre torakalni - traumatologije i ortopedije.

Etiologija i patogeneza jezici grudi

Jezici grudi - nasljedne kongenitalne malformacije. U nekim slučajevima, to je otkrio zajednički nasljedstvo jezici i lijevak grudi, tako da neki istraživači predlažu zajedničku porijeklo i mehanizam razvoja ovih abnormalnosti. Osim toga, značajno uspostavljena veza između prisustva KDGK, pacijenti stasa i njihovo stanje vezivnog tkiva. U većini slučajeva pacijenata sa grudima jezici deformacije imaju visok rast i astenični ustava.

Kod nekih pacijenata patologiju grudi u kombinaciji sa Marfanovim sindrom - sistemska bolest uzrokovana bolest vezivnog tkiva i čine dolihostenomieliyu (visok rast) arachnodactyly (Long paukove prstima), nerazvijenost masnog tkiva, zglobova zglobova, bolesti kardiovaskularnog sistema i organa vida. Također je moguće kombinaciji s urođenim srčanim manama i skolioze kičme deformacije.

Po rođenju abnormalnosti grudi obično jedva primjetan, ali sa povećanjem deformacije napreduje i na kraju formirao kozmetički defekt, koji može u velikoj mjeri težinu varira. Funkcionalnih poremećaja respiratornog i krvotok nisu izražene u prvim godinama života. Dio starije djece žalili na otežano disanje, umor i lupanje srca tokom intenzivnog napora. U tom cilju može se otkriti poremećaji: ubrzano disanje volumena minutu, smanjenje stope potrošnje kisika i vitalnog kapaciteta.

Ove smetnje su obično uzrokovane ne naprezanje, i prateće funkcije (tip astenični ustav, stanjeni rebara, urođene srčane bolesti). Trenutno, većina stručnjaci smatraju da jezici grudi samo po sebi ne podrazumijeva negativne posljedice u vidu kršenja srca i pluća i je čisto kozmetički defekt.

Klasifikacija jezici grudi deformitet

Postoje mnoge klasifikacije KDGK, ali najkompletniji i praktično je važno utjelovljenje Fokin i Bairova:

• Costal tipa. Zakrivljenosti grudne kosti je odsutan ili slabo izražene i rotacije u prirodi. Deformacija nastaje savijanjem prednje rebro hrskavice.
• Manubriokostalny tipa. Ručka sternum sa 2-3 artikulaciju primorsko hrskavice spreda savijena, a tijelo sternuma sa sabljast proces raseljenih pozadi.
• Korpokostalny tipa. Postoje dvije opcije. Prvi - prsne kosti luk izvio naprijed u donjem i srednjem trećine obalnog hrskavice zakrivljeni prema unutra. Drugi - prsne kosti je usmjerena koso naprijed i prema dolje, a maksimalna vypyachena u donjoj trećini.

Može se uočiti i simetrične i asimetrične deformacije. U drugom slučaju zbog nepravilnog razvoja rebra sternuma zakrivljeni osi.

Simptomi jezici grudi

Oblik grudi je slomljena zbog viri grudne kosti, prednji dio grudi će stajati naprijed. Kod većine pacijenata, hrskavica deo IV-VIII potonuti peraja na jednoj ili obje strane. Obično otkrivena karakteristika preokret rub obalnog lukova. Thorax značajno povećao u anteroposteriornom pravcu mijenja anteroposteriornom veličini kada su respiratorne izlete smanjen u odnosu na normu, ili gotovo odsutna. Sa strane izgleda kao da je stalno grudi u stanju inspiracije.

Dijagnoza jezici grudi

Dijagnoza se temelji na podacima inspekcije, da se razjasne vrsti i težini deformacije promjena dodijeljena grudi radiografiju u lateralne projekciji i rengdenske. Ako sumnjate na patologije sa potrebnim istraživanje se vrši srca i pluća .. Spirography, EKG, ehokardiogram, itd, su dodijeljena kardiolog i pulmolog. Marfanov sindrom pokazuje sveobuhvatnog istraživanja, uključujući i konsultacije pedijatar, kardiolog, specijalista pluća, oftalmolog i neurolog.

Tretman jezici grudi

Među ljudima daleko od medicine, to je široko vjeruje da jezici deformitet grudnog koša može se ispraviti uz pomoć fizikalne terapije, respiratorne vježbe i vježbe. Nažalost, stručnjaci imaju drugačije mišljenje - da biste vratili normalan oblik grudi je moguće samo uz upotrebu hirurške tehnike. Sve druge metode poboljšanja samo fizički oblik pacijenta (što je također važno, posebno u teškim astenija, postoji bolesti vezivnog tkiva i patologija kardiovaskularnog sistema).

na navedeno, kao i iz činjenice da jezici dojke zasnovan je uglavnom čisto kozmetički defekt, podrazumijeva se da se može postići optimalne rezultate u liječenju ove bolesti samo definiranjem prioriteta imaju najveću vrijednost za određenog pacijenta. Sa istom vrstom i stepenom deformacije za jednog pacijenta je važnije je da povrati normalan psihološki pozadinu i samopoštovanje, operaciju na drugu - za poboljšanje ukupnog stanja organizma, imenovao trajanja terapije vježbe i tretman za obnavljanje kože.

Budući da, za razliku od lijevak, jezici deformitet grudnog koša nema očigledan negativan utjecaj na funkcioniranje organa i sistema pacijenta, jedina indikacija za operativno korekcija je hitna potreba pacijenta u uklanjanju kozmetičke defekt. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da posegne za operaciju samo u ekstremnim slučajevima. Postoje dva glavna hirurške metode liječenja jezici grudi minimalno invazivne intervencije metodom Abramson i načina rada Mark Ravich sa javnim pristupom.

Tokom operacije na Ravitch doktor obavlja presjek ispod grudi / mišiće grudi i uklanja iz mjesta pričvršćivanje grudnog mišića i trbušnim. Onda resecira rebro hrskavice, a preostalih šavova perichondrium smanjenje interkostalnog prsne kosti intervalima i izlaza na fiziološki položaj. Kada su izrazili naprezanje dodatno vrši klin sternotomijom.

Rjeđe se koriste otvorene operacije pomoću metoda Kondrashina (poprečno sternotomijom sa resekcija deformacije prostora i pokretnih ivica) i metallosternohondroplastika Timoshchenko. Trenutno, uz gore tradicionalne metode postaju sve popularniji minimalno invazivne operacije Abramson. Koristeći ovu tehniku, lekar čini dva rezove 3-4 cm dugo na svakoj strani, je prošiven do rubova ploče i popravlja ove ploče jedan drugome - ispravljanje. Čeličnih konstrukcija su uklonjene nakon nekoliko godina, nakon potpune korekcije jezici deformacije i reformacija grudi.

U prisustvu kontraindikacija za operaciju, kao iu slučajevima kada je pacijent nezadovoljan izgledom svojih grudi, ali se ne slažu sa navedenim kirurških zahvata su predložene metode za korekciju estetskih percepcija bez ispravljanja oblik tijela grudi. Muškarci se preporučuje da napumpati grudni mišići, a žene - da biste podesili implantata silikonske grudi. To ne isključuje distorziju, ali čini manje primjetno.

U posljednjih nekoliko godina, veliki broj domaćih torakalnu hirurga nudi pacijenata nehirurško korekcija sa upotrebom kompresije Ferre sistema. Ova tehnika se može koristiti samo u ranoj dobi, kada su kosti i hrskavice je i dalje prilično fleksibilan i uključuje nosi poseban aparat. Treba napomenuti da je ovaj sistem još nije certificiran u Rusiji i aparati moraju naručiti u inostranstvu. Druga mana ove metode je potreba da nosi uređaj za nekoliko godina. Djeca dovoljno teško da toleriše postupak i prije završetka terapije, "dolazi" samo pola pacijenata. Osim toga, jer je koža u području prsne kosti produžen pritisak može postati pretjerano razrjeđivanje pigmentirane.