Bolest poljupca

Infektivnu mononukleozu, također poznat kao - Filatov bolest, žlezdane groznica, limfna angina, Pfeiffer bolesti. To je akutni oblik Ebštajnova-Barr virusne infekcije (EBV EBVI ili - Epstein-Barr virus), karakterizira groznica, limfadenopatija geniralizovannoy, krajnika, hepatosplenomegalije (uvećana jetra i slezina), i specifične promjene u hemogram.

Mononukleoza je prvi put otkriven 1885. godine, Filatov, primetio je febrilna bolest uz povećanje u većini limfnih čvorova. 1909-1929g - Burns, sređen, Schwartz i drugi su opisane promjene u hemogram u ovoj bolesti. 1964 - Epstein Barr virus i limfoma ćelija izolovan iz jednog od agenata porodice herpesvirus, isti virus identifikovane u infektivnu mononukleozu.

Epstein-Barr virus

Kao rezultat toga, došli smo do zaključka da je ovaj virus (EBV), zavisno od oblika protoka pruža razne bolesti:

- akutnog ili hroničnog mononukleoze,
- malignih tumora (Brekita limfoma, nazofarinksa karcinom, Hodgkinova bolest),
- start autoimunih bolesti (virus da razmotre uključivanje eritemski lupus i sarkoidoza),
- CFS (hroničnog umora sindrom).

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus - DNA virus, kapsule od kojih je okružena lipida kovertu. To se odnosi na grupu Y-Herpesvirusi (ljudska herpes virus tip 4), i ima antigene komponente zajedno sa drugim virusima iz porodice herpesvirus (Herpesviridae). EBV je Tropic (selektivna oštećenja) na B-limfocita, i ova funkcija patogena, jer se umnožava u ćelijama imunog sistema, čineći ove ćelije klon, virusne DNA, koja je naknadno dovodi do sekundarnih imunodeficijencija! EBV ima i tropizma za neke tkiva - na limfnog i retikularne, to je zbog generalizirani adenopatije i hepatosplenomegalijom (uvećanje jetre i slezonki). Moguće je da su strukturne karakteristike i prisustvo tropizma za ćelije imunog sistema izazvati dugotrajne upornosti i stvoriti rizik od maligne transformacije inficiranih ćelija.

U vanjskom okruženju nije posebno stabilna, osjetljive na visoke temperature (60 ° C) i sredstva za dezinfekciju, ali je zadržan pri smrzavanju.

Je široko rasprostranjena. Porast incidencije češće zabilježene u proljeće i jesen sezone. Učestalost epidemije UPS zabilježen svakih 7 godina.

Uzroci kontaminacije infektivne mononukleoze

Godine karakteristike infekcije: češća kod djece 1-5 godina. Do godinu dana ne razbole zbog prisutnosti pasivnog imuniteta, koji je kreiran od strane imunoglobulina, prošlo je od majke transplatsentarno (kroz posteljicu tijekom trudnoće). Odrasli ne razbole, jer 80-100% već vakcinisano, odnosno bilo boginje kao dijete ili bolesno u izbrisani kliničkom obliku.

Izvor infekcije - bolesnih ljudi sa različitim kliničkim simptomima (čak i sa izbrisani), patogen izolacija može uštedjeti do 18 trajanje meseci.

prijenos putanja:

- vazduhu (zbog nestabilnosti agenta na ovaj način odvija biti u bliskom kontaktu),
- kontakt-potrošač (pacijent zaražen subjekata pljuvačke komada)
- parenteralnu (transfuzija krvi, transplantacije organa - transplantaciju organa)
- transplacen- (intrauterine infekcije sa majke na dijete)

Simptomi mononukleoze

Period od infekcije i simptomi se mogu podijeliti u nekoliko perioda:

= 1. Implementacija perioda patogen inkubacije (od vremena uvod u prvi kliničkih manifestacija) traje 4-7 tjedana. Tokom ovog perioda, prodiranje virusa kroz sluznicu (orofarinksa, pljuvačnih žlijezda, cerviksa, gastrointestinalni trakt). Kada se virus dođe u kontakt sa B ćelija ih zarazili, mijenjaju svoje genetske informacije o sebi, to dovodi do daljnje narušavanje zaražene ćelije - oni su pored strane DNK su "ćelijski besmrtnost" - gotovo nekontrolisano podjele, i to je loše, jer oni više ne služe zaštitnu funkciju, ali jednostavno su nosioci virusa.

bolest poljupca

2. Lymphogenous mini virus u regionalnim limfnim čvorovima, manifestuje što je povećanje od neke grupe čvorova (2-4 dan derzhet do 3-6 tjedna), koji je bio u neposrednoj blizini primarne infekcije (kontaminaciju - vrata / potiljka i submandibularnoj limfnim čvorovima, seksualno - ingvinalni ). Limfni čvorovi su uvećani 1-5 cm u promjeru, bezbolna, ne zalemi međusobno su povezani u lanac - posebno izraženo prilikom okretanja glave. Limfadenitis u pratnji intoksikacija i groznice na 39-40 C (pojavljuje se istovremeno sa uvećane limfne čvorove i drži do 2-3 tjedna).

3. širenje virusa limfnom i krvnih sudova će biti u pratnji generalizovati limfadenopatija i hepatosplenomegalijom - pojava 3-5 dana. To je zbog širenja inficirane ćelije, njihove smrti, a kao rezultat toga, prinos virusa od mrtvih ćelija, zatim infekcije sa novim i tekzhe dalje infekcije organa i tkiva. Limfnih čvorova, jetre i slezene, tropski virus povezan sa ovim tkivima. Kao posljedica toga, može se pridružiti i drugi simptomi:

• jaundiced kože i skleru,
• osip različite prirode (polimorfa osip)
• taman urin i izmet pojašnjenje.

4. imuni odgovor: kao prvi linija obrane su interferoni, makrofaga. Nakon, da im pomogne, uskoro T limfocita - oni su lysed (progutati i probaviti) inficiran B-limfocita, uključujući i one koje se talože u tkivima su virusi pušten iz ove ćelije da se formira CIK-antitijela (kruži imuni kompleksi) koji su vrlo agresivni na tkanine - to objašnjava u dijelu formiranja autoimune reakcije i rizik od lupus, dijabetes, itd, formiranje sekundarne CID (imunodeficijencija) - zbog oštećenja B limfocita, jer su preci i IgG M, kao trag Posljedica infekcije imaju svoje sinteze, kao i zbog iscrpljivanja T limfocita i poboljšane njihove apoptoze (programirane smrti).

5. Razvoj bakterijskih komplikacija se formira na pozadini IDS zbog aktiviranja naših bakterijske flore ili stranim pripadnosti. Kao rezultat toga, u razvoju upale grla, krajnika, adenoida. Ove simpomy razviti 7. dan od početka trovanja.

6. korak oporavka ili u slučaju teških CIDS - hronični mononukleoze. Nakon oporavka, formira jak imunitet, au slučaju hroničnog toka - više bakterijskih komplikacija sa pratećim astenovegetative i kataralne sindrom.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

1. virološki (patogen izolaciju od pljuvačke, orofaringealnu brisevi, krv i likvor), rezultati dolaze u roku od 2-3 tjedna
2. Genetska - PCR (lančana reakcija polimeraze) - Detekcija virusa DNK
3. Serološki: geterogemagglyutinatsii reakcija (ne koristi nepotrebno nizkospetsifichnym i neinformative) i EIA (enzim imunoanaliza) - najrasprostranjeniji, jer da bi se utvrdilo specifičnih IgG i M je Epstein-Barr virus, čak i kada je mala količina, koji omogućava da se utvrdi fazi bolesti (akutne ili hronične)
4. Imunološki pregled (immunogram):

• T limfocita (CD8, CD16, IgG / M / A) i CRC - ovo pokazuje imuni odgovor i dobar nadoknade;
• CD3, CD4 / CD8

5. Način koncentracije leukocita kako bi se utvrdilo prisustvo abnormalnih mononuklearnih ćelija i heterofilne antitijela koji se oslobađaju od mononuklearnih ćelija. Otkrivanje ovih abnormalnih ćelija i dalje može biti registrovana u periodu inkubacije.
6. biohemijskih metoda: ukazuju na dekompenzacija od organa i sistema: pryamogo bilirubin, ALT i AST, timol, transaminaze i alkalna fosfataza.
7. Hematološki pregled (OVK): Lts, Lf, M, ESR, Nf pomaknuti ulijevo.

Tretman infektivne mononukleoze

1. Causative tretman (protiv uzročnika): izoprinozin, Arbidol, valtsiklovir aciklovir

2. Patoneneticheskoe (blokovi pobudnog mehanizam djelovanja): imunomodulatori (interferon viferon, Timolin, timogen, IRC-19, itd) i imunostimulansi (tsikloferon) - ali zadatak immunogram pod kontrolom, jer je u ovoj bolesti je vrlo visok rizik od razvoja autoimunih bolesti koji može biti ugrožen od strane ovih lijekova,

3. Antibiotik pristupanja sekundarne bakterijske mikroflore, obično postavljen shirokospektornye antibiotici cefalosporina grupe za identifikaciju osjetljivosti patogena na antibiotik, a nakon više od uskog fokusa.

4. simptomatska terapija: antipiretici, lokalni antiseptik, itd, odnosno, ovisno o dominantnim simptomima.

rehabilitacija

Klinički nadzor za 6 mjeseci ili više uključuje pedijatra, infektivne bolesti, stručnjaci uskim područjima (ENT, kardiolog, imunologije, hematologije, onkologije), sa dodatnim kliničkim i laboratorijskim testovima (vidi poglavlje Diagnostics + EEG, EKG, MRI, i tako dalje. d). Oslobađanje od fizičkog vaspitanja, zaštita od emocionalnog stresa - u skladu sa sigurnosnim režimom oko 6-7 mjeseci. To treba uvijek biti na oprezu, jer bilo kakav kompromis može izazvati autoimune reakcije pokrenuti.

Komplikacije infektivne mononukleoze

1. Hematoloških: autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, granulotsitopeniya- moguće rupture slezene.
2. Neurološki: encefalitis, kranijalnih živaca paraliza, meningoencefalitis, polinevritis. GI: razvoj tip 1 dijabetes, bolesti jetre.
3. Respiratornih: upala pluća, opstrukcije disajnih puteva.
4. Srca i krvnih sudova: sistemski vaskulitis, perikarditis i miokarditis.

Prevencija mononukleoze

higijena usklađenosti. Izolacija pacijenta za 3-4 tjedna, s obzirom na klinički i laboratorijski podaci. Također, upotreba dijagnostičkih mjera prije i za vrijeme trudnoće. Specifični preventivno održavanje nije razvijen.