Rocky Mountain pjegavi tifus

Sinonimi: planinski groznica, krpeljskog rikecijske bolest Amerike, groznica Bull, crna groznica, Rocky Mountain pjegavi tifus. Malignih varijanta Rocky Mountain pjegavi tifus - Brazilski pegavca, tifus, Sao Paulo, Minas Gerais tifus Tobia.

Rocky Mountain pjegavi tifus - akutna rikecijske bolest karakterizira simptomima trovanja i pojave obilne maculo-papularni osip, koji u teškim hemoragijske bolesti postaje.

Patogena groznica Rocky Mountain

Patogena - rikecije. Odlikuje svojstvima svojstvene svim rikecije. Ima hemolitički i toksične aktivnost je intracelularni parazit koji infests kernel i citoplazmi. Na umjetni mediji ne raste. Umire brzo kada grijani (50 ° C) i pod uticajem dezinfekciju.

Uzroci groznica od Rocky Mountains

Posmatrano u Sjedinjenim Američkim Državama (svake godine 600-650 slučajeva), Kanada, Brazil, Kolumbija. U Sjedinjenim Državama je identifikovano oko 15 vrsta krpelja - prirodni nosioci uzročnika groznice u Rocky Mountains. Glavni su: Dermacentor andersoni, D. variabilis, Amblyomma arnericanum.

Infekcija ljudskih nastaje kroz ugriz krpelja, često ide nezapaženo u SAD-u samo 54,2% pacijenata prijavljenih ujeda krpelja za oko 2 tjedna do bolesti. U prirodnom žarišta poštovati prirodne infekcije od oko 10 vrsta životinja - prokormiteley grinje. Transovarial prijenos karakteristika Rickettsia. Uloga dodatnih prirodnih rezervoara infekcije mogu igrati psa.

Simptomi groznice, Rocky Mountain

Infekcija atrijumi je kožu na mjestu uboda krpelja. Za razliku od drugih krpelj rikecijske bolesti, primarni utjecati na sajtu ujeda krpelja se formira. Rikecije limfnog prodiru u krv, paraziti, ne samo u vaskularni endotel, ali iu mesotelioma, u mišićnih vlakana. Najizraženiji vaskularne promjene uočene u miokardu, mozak, nadbubrežne žlijezde, pluća, kože. Pogođene vaskularnih endotelnih ćelija postane nekrotično, mestu oštećenja parijetalni tromba formirana sa ćelijskom infiltracije oko njih. U teškim bolestima označene opsežne ishemijski žarišta u raznim organima i tkivima (mozak, miokarda i dr.). Razvija trombogemorragichesky sindrom.

Inkubacija traje od 3 do 14 dana (u blažim oblicima ga duže, a kod teških smanjen na 3-4 dana). Bolest počinje sa akutnim groznica, povećana tjelesna temperatura (do 39-41 ° C), tu su jaka glavobolja, umor, slabost, bol u mišićima, kostima, zglobovima, ponekad povraćanje poštovati. Kod nekih pacijenata, 1-2 dana su izražene blage prodromalnih simptoma (slabost, gubitak apetita). U teškim oblicima bolesti se očituje ranije trombogemorragichesky sindrom (krvarenje iz nosa, povraćanje "talog kafe", Purpura, modrice na mjestu uboda, itd). Primarni utiču ne formira, ali neki pacijenti mogu otkriti regionalne (na mjestu uboda krpelja) limfadenitis, povećanje morbiditeta i limfnih čvorova izrazio umjereno. 2-4 dana (rijetko 5-6 minuta) se pojavljuje u izobilju maculo-osipa. Osip se pojavljuje na ekstremitetima, a onda na cijelo tijelo, na licu, vlasištu, a gotovo uvijek na dlanovima i tabanima. Sa razvojem tromba sindroma osip prolaze hemoragijske transformacije. Na licu mesta i papule pojaviti petehije i veće krvarenja u koži. U mjestu opsežnih krvarenja nekroze može se uočiti u obliku pojedinačnih flastera gangrene kože (skrotum i dr.) I nadražaj (meko nepce, resica). Revealed veznik osip i enantem na meko nepce. Nakon 4-6 dana osip elemente blijede i fade out. Na mjestu krvarenja dugo pigmentaciju očuvan kože. Možda piling kože.

Manifestacije intoksikacije nalikuju svojim izgledom na epidemiju tifusa. Postoji jaka glavobolja, razdražljivost, uznemirenost, poremećaji svijesti, halucinacije, delirij. Mogu postojati pareza, paraliza, oštećenog sluha i vida, moždanica znakove i druge znakove centralnog nervnog sistema lezija. Trajanje akutnog perioda u teškim dostiže 2-3 tjedna. Oporavak javlja polako, čak i sa sadašnjim terapijama smrtnost doseže 5-8%.

Za kliničke manifestacije su istaknuti: ambulantno oblik bolesti (subfebrile tjelesna temperatura, osip neobilnye bez hemoragijska manifestacija, ukupne dužine 1-2 tjedna) - abortificijens sa akutnim početkom, visoke temperature, oko tjedan dana trajanja groznica, osip brzo ischezaet- tipične s karakterističnim simptomima i trajanje bolest do 3 tjedna, i munje, u kojem 3-4 dana nakon bacanja smrti. Potonji oblik je karakterističan za maligne utjelovljenje Rocky Mountain groznica (brazilski tifusa).

Komplikacije - tromboflebitis, nefritis, pneumonija, hemiplegija, neuritis, oštećenim vidom, gluhoća, u periodu oporavka i na neki kasniji datum - okluzivna bolest.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Kada je izrazio kliničkih simptoma i epidemioloških podataka (ostati u endemskim područjima, uboda krpelja za 5-14 dana prije početka bolesti, i dr.) Dijagnoza je moguće dobiti laboratorijskih podataka. Za potvrdu dijagnoze koriste serološke reakcije: u aglutinacije reakcije sa Proteuses OH19 i OX2 (Weil-Felix) RSK sa specifični antigen je osjetljivija indirektne imunofluorescencije reakcija, koja se preporučuje WHO (1993). Koristi se kao raspodjelu patogena iz krvi pacijenata zarazi zamorci. Morate razlikovati s drugim krpeljnog rikecijske bolesti.

Tretman Rocky Mountain pjegavi groznica

Najefikasniji etiotropic droga je doksiciklin, koji se uzima od 100 mg 2 puta dnevno do normalizacije tjelesne temperature, a zatim još 3 dana. S obzirom na čestu pojavu izrečena thrombohemorrhagic sindroma mora heparin (40 000-60 000 jedinica po danu), bolje infuzija 5% rastvora glukoze. U zaraznih i toksični šok ponašanje odgovarajuće terapijske mjere.

izgledi

U teškim oblicima prognoza ozbiljnih čak i sa sadašnjim terapijama. U Sjedinjenim Američkim Državama u posljednjih nekoliko godina, smrtnost je bila 5,2% a kod pacijenata starijih od 40 godina - 8,2%. Postoji uporni rezidualni efekti (gluhoća, itd.)

Prevencija Rocky Mountain pjegavi tifus

Održana protivokleschevye aktivnosti u endemskim područjima i vakcinacija trupa na rizik od infekcije.

Ali čak i uz pravovremeno efektivna stopa smrtnosti tretman doseže 3-5%.

"o zaraznim bolestima, sa atlas infektivnih patologije Guide"
Ed. Yu.V.Lobzina, S.S.Kozlova, A.N.Uskova 2000.