Rak penisa

karcinoma penisa je rijetka dovoljno onkoloških bolesti koje se nailazi u urologiji i andrologija. Među tumora muško urogenitalnih organa radi se o 2-4%. Najčešći rak penisa javlja kod muškaraca starijih od 60 godina. Rak penisa za prilično agressivnoe- trećinu pacijenata metastaza naći već u prvoj fazi onkoprotsessa.

Uzroci raka penisa

Etiologija raka penisa je multifaktorijalne. Pratili smo vezu između pušenja, higijenskih navika, lokalne patoloških procesa i razvoja raka penisa.

Muškaraca pušača imaju veći rizik od maligniteta genitourinarnog sistema. To je zbog kancerogenog efekta Duhanski proizvodi sagorijevanja na ćelije urinarnog i genitalnih organa i imunokompromitovan mogućnosti da pruži lokalnu zaštitu.

Nepoštovanje čovjeka za ličnu higijenu dovodi do akumulacije list od prepucij preputial masti (smegma) i listasti ćelija, koji održavaju konstantnu iritaciju i upale glavića penisa, što onda može dovesti do poraza Rak. Stoga, kako bi se sprečilo je razvoj karcinoma penisa neophodne za svakodnevno obavljanje procedura higijene.

Četvrtina pacijenata od raka penisa u pratnji fimoza. Utvrđeno je da obrezivanje - obrezivanje, nastupao u povoju smanjuje rizik od raka penisa od 70%.

Važan u etiologiji onokozabolevaniya vezan za seksualni život higijene: poznato je da je rano (18-20 godina), pokretanje seksualne odnose i česte promjene partnera povećava rizik od raka penisa po 4-5 puta. Rak lezije penisa je usko povezan sa seksualno prenosivih bolesti, što dovodi do hronične balanopostitisa. U 30-80% karcinoma pacijenata penisa je uzrokovana humanog papiloma virusa, a posebno njegove onkogenim sojevima HPV-6, HPV-11 i HPV-16, HPV-18. Posebno rizika su homoseksualci, pacijenti AIDS, i muškarci koji imaju nezaštićeni neobavezan seks.

Po prekancerozne lezije penisa su kožni rog xerotica obliterans balanitis (Sklerozirajući lišaj) Bowen bolest, erythroplasia Keira, leukoplakija, koji ima zabat bradavica.

Uočeno je da je rak penisa može razviti u muškaraca održana PUVA terapija psorijaza psoralen droga, u kombinaciji s dugim valne duljine ultraljubičastog zračenja.

Klasifikacija raka penisa

raka penisa se može javiti u različitim kliničkim oblicima - ulkus, nodularnog (infiltracija), i papilarni edem.

Za najčešćih oblika peptičkog raka penisa odlikuje brzim destruktivnim rastom, invazija korpusa kavernoza i početkom pojave metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kada čvor dođe oblik površine i infiltrativna rast tumora u relativno sporo. Papilarni rak penisa ima povoljan razvoj: dug, a kasnije i za metastaze. Za većinu rijetkih, edematozne oblik raka penisa je tipično za brzog rasta tumora, rano metastaze u limfnim čvorovima i udaljene organe.

Histološki, lezije penisa u 95% slučajeva predstavio stana raka keratinizing.

Prema vrsti rasta izolovane endophytic raka penisa (čir, nodularnog, edematozne oblik) i egzofitičan karcinoma (papilarni).

Prema TNM-klasifikacija su sljedeće faze raka penisa:

• T1 - ograničena oteklina manje od 2 cm u promjeru bez znakova infiltrativnog rasta
• T2 - veličine tumora 5.2 cm, proširenjem na Subepitelne strukture
• T3 - tumor veći od 5 cm u promjeru ili manje, klijanje cavernosum
• T4 - tumor urastanje uretre, prostate i drugih okolnih organa
• N1 - metastaze u jednom površnom ingvinalne čvor
• N2 - multiple lezije površnih preponske limfnih čvorova na jednoj ili obje strane
• N3 - gubitak dubokog limfnih čvorova (ilijačna karlice)
• M0 - nema udaljenih metastaza
• M1 - metastaze u udaljenim organima određen.

Penisa raka metastaza, po mogućnosti, lymphogenous, s lezijama regionalnim ingvinalnom i ilijačne limfnih čvorova. Hematogeno metastaze se može otkriti u plućima, kostima, jetra, mozga i kičmene moždine, srce.

Simptomi raka penisa

U ranim fazama je ukazao na izgled malog ograničenog egzofitičan ili stana ognjišta. Najčešći rak penisa je lokaliziran u regiji glave (85%), najmanje - na prepucij (15%), penis i koronarne sulkusa (0,32%).

Promijenjena rak kože penisa može biti u obliku erozije, čireva, plakete, čvorići, bradavica, gljiva izrasline u obliku "karfiol, pigmentirane mrlje, i tako dalje. d. Nakon toga patološkog povećanja centar u veličini i zbijen, što može dovesti do razvoja fimoza.

Prisustvo lokalne destruktivne proces povezan sa razvojem svrab, bol, bolno mokrenje, krvarenje iz modifikovane ognjišta pojavom sukrovichno-gnojni pražnjenja zaudara iz prepucij. U edematozne oblik raka penisa javlja izražena lymphostasis i raka lymphangitis, bol povećana ingvinalni limfni čvorovi.

U kasnijim fazama penisa rak napreduje, gubitak težine, slabost, hroničnog umora i malaksalosti. U težim slučajevima može doći do autoamputatsiya penis.

Dijagnoza raka penisa

Manifestacije raka penisa nije specifičan, dakle, potrebna diferencijacija s benignim tumorima penisa (angiomom, papiloma, nevi i t. d.), STI (genitalnog herpesa, sifilis i dr.), alergija.

Važnost ima muško inspekcije andrologom (od strane urologa) ili onkolog tumor palpacija, vrednovanje svoje lokacije, displaceability, veličina.

Glavne metode diferencijalne dijagnoze raka penisa uključuju citologiju odvojena patološka fokus, biopsija tkiva penisa i sentinel limfnog čvora biopsija s morfologije. Biopsije tumora omogućava vam da postavite oblik i faza raka penisa, da odlučuje o taktici daljnje liječenje. Uz poraz kožice naselje korištenja dijagnostičke obrezivanje.

Koristeći ultrazvuk penisa se procjenjuje dubina tumor klijanja, njegovo proširenje na sunđerasto kavernoznog tijela i tijela. U nekim slučajevima, što je prikazano obavlja TRUS prostate.

Da biste izuzeli udaljenih metastaza raka penisa obavlja CT (MR) od karlice, ultrazvuk abdomena, RTG.

penisa liječenje raka

Kirurško liječenje raka penisa može biti organa ili radikalno.

Ablativ tehnike mogu se primijeniti za male neinvazivne lezija kožice i glave. U ovom slučaju, to može biti kriohirurgija ili laserski uništenje tumora, njegovo uklanjanje u roku od zdravog tkiva, obrezivanje, zatim gruba barel penis plastike graft skrotuma kože.

Nosi očuvanje operacija dovodi do prirodnog prirasta u učestalosti lokalnog recidiva, tako da kao standardna intervencija kod raka penisa je prepoznat kao amputacija penisa - penektomija.

Prema tome, samo ako se radi o procesu glavu i distalne dio cijevi može biti djelomično penektomija penisa 2 cm ispod ruba tumora. Nakon parcijalne amputacije panj preostalih penis može biti pogodan za implementaciju miktsii stajanje i seksualne funkcije.

U slučaju totalnog penektomija izrečena mokrenja perineostomy. Nakon operacije, rekonstruktivne moguće Phalloplasti.

Suzbijanja metastatskih žarišta penisa zračenje raka terapiju eksternih i internih izvora radioaktivnog zračenja (brahiterapija), hemoterapija.

Predviđanje i prevenciju raka penisa

Ukupno preživljavanje na 5 godina nakon različitih tretmana je 70-100% na korak T1N0M0- 66-88% na T2N1M0- 8-40,3% sa T3N2M0 i manje od 5% na T4M1. Nakon penektomija u odsustvu metastaza dostigne pet-godišnje preživljavanje od 70-80%. Uz lošu prognozu rasta povezan endophytic, ulcerozni oblik raka penisa, regionalnih metastaza.

Mjere prevencije raka penisa treba uključiti pridržavanje higijenskih standarda, sa izuzetkom neobavezan seks i seksualno prenosivih bolesti, prestanak pušenja. Kao specifična prevencija se nudi na dječake nosi HPV vakcinacije.