Holecistitis

Holecistitis - upalna bolest žučne kese. To je najčešća bolest trbušne šupljine. Trenutno holecistitis pretrpjela 10-20% odrasle populacije, a bolest ima tendenciju daljeg rasta. To je zbog sjedeći način života, karaktera hrane (pretjerano konzumiranje hrane bogate životinjskih masti - masti meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (gojaznost, dijabetes). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, to je zbog oralnih kontraceptiva, trudnoća.

Među bolestima žučnih puteva luče brojnih funkcionalnih poremećaja (psorijaza), upalni (holecistitis), metaboličke (holelitijazom). Ove države su faze jedan patološki proces: prvo, motilitetom žučni mjehur - diskinezije, a zatim se pridružuje upalni proces - formirana acalculous holecistitis, što je na kraju pretvara u holelitijazom (holelitijazom).

Uzroci kolecistitisa: osnovni i napredni.

Glavni uzroci uključuju infektivni faktor. Infekcija prodire u žučne kese putem krvi, limfe i rastuće put iz crijeva.

Primarni izvor infekcije mogu biti:

- akutne ili hronične upale gastrointestinalnog trakta (zarazne enterokolitis - upalne bolesti crijeva, pankreatitis, apendicitis, crijevnih dysbiosis)
- respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), oralni (parodontopatije),
- upalnih bolesti mokraćnog sistema (pijelonefritis, cistitis),
- reproduktivnog sistema (adnexitises - kod žena, prostatitis - muškarci)
- virusne bolesti jetre,
- parazitska infestacija žučnih puteva (giardiasis, askaridoza).

Dodatnih faktora:

1. bilijarna diskinezija. Ovaj funkcionalnih poremećaja ton i motilitet bilijarnog sistema (žuči i žučnih puteva). Javlja se u svakom slučaju hroničnih holecistitis, dovodi do poremećaja odliva i stagnacije žuči.
2. urođene malformacije žučne kese.
3. pankreasa refluks. Baci sadržaj duodenuma u bilijarnog trakta. Pankreasa sok sa aktivnim enzimima nanese štetu enzimskih žučnog mjehura zid. Javlja se kod bolesti pankreasa, duodenumu.
4. Kršenje dotok krvi do žučne kese. Nastaju na pozadini ateroskleroze, hipertenzije, dijabetesa, dovesti do sužavanje lumena krvnih sudova.
5. Kršenje normalnog sastava žuči (diskholiya). Promjene u odnosu sastava i žuči komponente žučne kese dovodi do oštećenja žučne kese zid. To olakšava prijem uniforme, visoke masnoće obrok.
6. Alergijske i imunološke reakcije izazvati upalne promjene u žuči zidu.
7. nasljednim faktorom.
8. endokrine promjene (trudnoća, upotreba oralnih kontraceptiva, gojaznost, poremećaj menstrualnog ciklusa).

Dodatni faktori stvoriti uvjete za razvoj upale i pripremiti plodno tlo za uvođenje mikrobiološke flore.

Simptomi kolecistitisa.

Holecistitis je akutni i kronični.

akutnog holecistitis

Akutni holecistitis bez kamenja su rijetke, obično se odvija bez komplikacija, a završava u oporavku, ponekad može postati hronični. Bolest se najčešće razvija u prisustvu kamenja u žučnoj kesi i komplikacija holelitijazom. Na početku bolesti ima intenzivan paroksizmalne bol u desnom hipohondrijumu, mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura se penje na 38-39 stupnjeva. Može doći do groznica, žutica skleru i kože, stolice kašnjenje i gasa.

Za akutne kalkulozni holecistitis se odlikuje ozbiljnim tok širenja upale na okolne organe i tkiva.

Holecistitis apscesi komplikovano jetre, lokalne ili difuzni peritonitis, kolangitis (upala žučnih vodova), pankreatitis. Ako se ovo stanje treba odmah se obratite lekaru - kirurg, liječnik će odlučiti o prijemu u hirurške bolnicu.

Hronični holecistitis.

Bolest počinje postupno, često u adolescenciji. Žalbe dolaze pod utjecajem poremećaja ishrane mentalne i emocionalne preopterećenja.

Glavna manifestacija bolesti je bol u desnom gornjem kvadrantu. Može se prebaci na gornji lijevi kvadrant, gornjoj polovini abdomena. Nekalkulezny holecistitis prati neki oblik sekundarne diskinezija, često se određuje prirodu bola. U povezanim gipomotornoy diskinezije bolovi su konstantni, bol, a ne napeto. Često je bol jednaka osjećaj težine ili peckanje u gornjem desnom kvadrantu. U slučajevima hiperkinetsku diskinezije bol intenzivna, kratkoročno, to je paroksizmalne u prirodi. Bol daje na supraklavikularni jami u lumbalnom, u chuck području, srce području.

Holetsistokardialny sindrom - uključuje bol u srcu, srčani udar, srčana aritmija, to je zbog infekcije - toksični učinak na srčani mišić.

Sa produženim moguće naravno bolesti uključivanje u patološkog procesa solarnog pleksusa, tu je solarni sindrom. Njegov glavni simptom pržeći, intenzivna bol u abdominalnom dijelu, širi na leđima.

Pojava i povećane bol povezana s greškama u ishrani, fizičkoj aktivnosti, vibracija, izloženost hladnoći, emocionalni stres, alkohol.

Mučnina i povraćanje se javljaju u 30-50% slučajeva, to je refleksivna u prirodi i povezana je sa oštećenim ton žučni mjehur ili je uzrokovana istovremene ili gastroduodenitis pankreatitis. U bljuvotine naći dodatka žuči. Povraćanje, kao i bol, izazvana alkoholom, greške u ishrani.

Osjećaj gorčine u ustima, "gorak" podrigivanje - tih pritužbi su najčešći u upalu žučne kese.

Svrbež, njegova pojava je povezana sa oštećenim sekreta i rezultat stimulacije receptora kože žučnih kiselina akumulira u krvi. Kršenje odliva žuči dovodi do kratkoročne pojave žutice.

Jeza, groznica vide sa pogoršanja upalnih procesa u žučnoj kesi.

Pacijenti često pate od teških vaskularna distonija. Bolan napadi su praćene neurotičnih sindroma, kao što su slabost, znojenje, lupanje srca, glavobolja, emocionalna labilnost (raspoloženje nestabilnost), poremećaj spavanja.

Pacijenti koji pate od alergija, pogoršanje kroničnog kolecistitisa mogu izazvati alergijske reakcije (urtikarija, angioneurotski edem).

Žene mogu razviti predmenstrualni sindrom napetost. Za 2-10 dana prije menstruacije glavobolje, paste lice, ruke, noge, raspoloženje nestabilnost. U isto vrijeme poštovati simptoma egzacerbacije kroničnog kolecistitisa.

Manifestacije hronične holecistitis su raznoliki, oni su sastavljene od različitih karakteristika, da se uspostavi precizne dijagnoze i propisati potrebne kompleksne istraživanja mogu doctor - internista, gastroenterolog.

Dijagnosticiranje holecistitis.

Laboratorijski testovi:

1. Kompletna krvna slika. Otkriva znakova upale.
2. Biohemijske analize krvi: Ukupna bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, holesterol. Došlo je do umjerenog povećanja njihove.
3. glukoze u krvi. Za dijagnozu dijabetesa.
4. urina. Za diferencijalnu dijagnozu bubrežne bolesti.
5. Izmet na jaja crva. Za identifikaciju lamblia, askorid.
6. mikroskopski i bakteriološko ispitivanje žuči.
7. immunofermentative krvi testove da giardiasis.
8. Fekalna elastaza 1. Za dijagnozu pankreatitisa.

Instrumentalni pregledi:

1. Ultrazvuk abdomena. Identificira žučnog mjehura zid zadebljanje (zadebljanje 4mm veći - je glavni dijagnostički kriterij holecistitis), žuči stagnacije i zguschenie - "mulja", prisustvo kamena u žuči, žučni mjehur deformacija.
2. ultrazvuk sa choleretic doručak - da identifikuje žučne kese diskinezija.
3. multifractional duodenuma intubaciju (održavaju se samo u odsustvu holelitijazom) mikroskopije i setvu žuči. Registracija duodenuma sadržaja se vrši svakih 10 minuta i omogućava vam da podesite tip sekrecije (hipersekrecije, nepravilan, giposekretorny), stanje sfinktera bilijarne trakta, određuje prirodu kontraktilnost žučne kese, prisustvo upalnih stanica i bakterijske flore.
4. X-ray pregled trbušne šupljine (za detekciju radioopakno kamenje).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopiya.
6. EKG. Za diferencijalnu dijagnozu bolesti kardiovaskularnog sistema.
7. Computer tomografija i nuklearna magnetna rezonanca. Izvodi u teško dijagnosticirati slučajevima.

Konzultacije stručnjaka:

Obavezna pregled terapeuta, i gastroenterolog.

Prema iskazu:
- hirurg zbog sumnje komplikacija (periholecistitisa, holelitijazom, žučni mjehur empijem, pankreatitis) -
- kardiolog, da eliminiše bolesti kardiovaskularnog sistema
- ginekolog, ako je potrebno, korekcija hormonske pozadine kod žena
- psihoterapeut, vođenje racionalne terapije.

Tretman kolecistitisa.

1. U prisustvu kliničkih simptoma i laboratorijskih znakova upale, pozitivne rezultate žuči sjetve - dodijeljena antibakterijski tretman. Izbor antibiotika od strane doktora, ocjenjujući njegovu sposobnost koncentracije u žuči.

2. simptomatska terapija.
Za normalizaciju funkcija bilijarnog trakta i ublažavanje bola imenovati:
- antiholinergici (Riabal 2ml / m ili 1-2 tablete tri puta dnevno), spazmolitici myotropic (Nospanum 2 tablete 3 puta dnevno, Papaverine 2 ml 2% otopina v / m 2-3 puta na dan, mebeverine 1-2 tablete tri puta dnevno), antiholinergici (platifillin) analgetici (Analgin, Baralginum).

3. Ako postoje dokazi hipotenzije i žučnog mjehura u odsustvu konkremenata propisane:

- holagogi pripreme. Applied allohol (1-2 tablete tri puta dnevno nakon obroka) holenzim (2 tablete 3 puta dnevno nakon obroka), biljni lijek.

Naširoko se koristi recepti tradicionalne medicine - biljni terapija.

Smilje - 15g boje, Hypericum 10g biljka mješavina je uloženo 0,5 litre vode, kuhano za 5 minuta i filtrira. Uzmite 0,5 kup 3 puta dnevno po 15 minuta prije jela.
Kukuruzne svile - 10 g sipa 200 ml vode, kuhano za 5 minuta, primio je u kup 3 puta dnevno prije jela.
Krem - 5g cvijeće insistirati u 250 ml kipuće vode za 30 minuta, uzeti 1 žlica tri puta dnevno prije jela.
5g lista paprene metvice pour 200 ml kipuće vode i staviti na vodenoj kupelji 15 minuta. Uzmite kup 3 puta dnevno prije jela.
Šipak. Sirup od kondenzirane vodeni ekstrakt ruže kukova i šećer - holosas, uzmite 2 žličice 3 puta dnevno prije jela. Infusion šipak - 10g lomljenog voće sipati 400 ml kipuće vode i čuva u kadi vode za 15 minuta, insistiram. Uzmite kup 3 puta dnevno prije jela.

Droga povećati lučenje žuči, smanjuju viskoznost, imaju protuupalno djelovanje. Dodijeliti remisije (neakutna) u roku od 2-4 tjedna.

Ona ima isti učinak i mineralne vode. Ovisno o sastavu mogu imati stimulativni učinak na kontraktilne funkcije žučne kese. Mineralna voda bez gasa preuzme recept 3 puta dnevno na 1 staklena 30 min - 1.5 sati prije hrane (ovisno o stanju želučane sekrecije) u topla ili vruća (40 - 50 stupnjeva);

- slijepa intubaciju - tyubazh, 1 put tjedno, 3-5 puta.

Koja je održana u jutarnjim satima na prazan želudac. Sporo (male gutljajima) treba piti 150 -200 ml tople (40-45 ° C) mineralna voda s dodatkom 20-25g sorbitola ili ksilitol. Legne na njegovoj desnoj strani, na leđima u jedan sat. Ispod desne strane nalazi se toplo bocu s vodom. Nakon pražnjenja crijeva, preporučuje se da se istušira i opustite se za 20 minuta. Prvi obrok nakon 1-1,5 sati nakon postupka. To je čaj sa medom, sirom.

4. Ako postoji microlites u žuči, žučni mjehur hipotenzija, holestatska sindroma primjenjuju formulacije žučnih kiselina (ursodeoxycholic kiselina) za 1 do 3 mjeseca, pod nadzorom liječnika.

5. U cilju normalizacije bilijarne funkcije jetre dodijeljena gepatoprotektory sa choleretic svojstva. Hofitol - gepatoprotektor biljnog porijekla, koji sadrži suhom vodeni ekstrakt iz soka od lišća artishka polje. Uzmite 2 tablete 3 puta dnevno 20 minuta prije obroka za mjesec dana. Gepabene - u kombinaciji biljni lijek koji sadrži Fumaria officinalis ekstrakt i suvi ekstrakt sikavice. Uzmite 1 kapsulu 3 puta dnevno nakon obroka.

6. vegetososudistoy preporučujemo sedativa (valerijana, motherwort), anksiolitici (500mg adaptol 3 puta dnevno za dva mjeseca).

Režim i Clinical Nutrition.

Između izrazio bolesnika akutnog kolecistitisa preporučuje bolničko - terapeutsku ili gastroenterologije, poštovanje mirovanje, psiho-emocionalno stanje mirovanja. Nakon eliminacije simptoma izrazio pogoršanja liječenje pacijenta proteže na uobičajene.

Tokom pogoršanje, prva dva dana su raspoređeni da primaju samo toplu tečnost (prilično slab slatki čaj, sokovi od voća i povrća, razrijeđen s vodom, mineralna voda bez plina) u malim porcijama na 1,5 litara dnevno, i još mnogo toga krekere. Proširenjem ishrane sto stihaniya bol i poboljšati opšte stanje. preporučujemo:

- pire juhe, povrće i žitarice,
- žitarica (zob, riža, griz, heljda)
- jelly, mousse, žele, nemasni sir,
- lean kuvana riba,
- gumiran i kuhano meso, parna hamburgere (govedina, piletina, puretina, kunić)
- bijele krekere.

Hrana se uzima u podijeljenim porcije 5-6 puta na dan.

Tokom egzacerbacije preporučuje se organizirati posta dana, 1 dan nedeljno:
- skuta - Kefir dan. 900g kefir 6 prijemni 300g nemasnog kravljeg sira na 3 doze i 100g sahara-
- riža - l kompotnyy.1,5 kompot pripremljen od 1,5 kg svježe ili sušeno voće 240g 6 prijeme, kuhani pirinač, kuvano u vodi 50 g riže - 3 doze.

Nakon olakšanje akutnog kolecistitisa dodijeljen dijeta № stola 5, koji je glavni u ovoj bolesti.

Pacijenti se preporučuje da:
- supe mliječne, voće, povrće bujon sa griz, lapshoy-
- kuvano meso, parna kotleti, ćufte (govedina, zec, piletina, puretina) -
- nemasni sorti riba u moru ili rijeci kuvana ili pečena obliku, bez korki-
- jaja, do 1-2 dnevno - kuvano, u obliku pare omletov-
- mliječnih proizvoda: nemasnog mlijeka, sir, kefir, jogurt, mlaćenica, maslac (ograničeno) -
- povrće u kuhani, pečeni obliku, djelomično - sirove. Krumpir, repa, mrkva, paradajz, krastavci, bundeve, paprika, patlidžan, karfiol, kabachki-
- voće i bobice. Kruške, dinje, banane, breskve, kajsije, lubenica, kiselo sorti yablok-
- žitarice - heljda, zob, riža, griz, dopunjen s mlijekom, u perenosimosti-
- slatkih jela - tjestenina, marmelada, med, džemovi, zhele-
- proizvoda od brašna - pšenice i raži kruh, jučer, krekere belog hleba, suha keksa nesdobnoe.

Morate jesti male porcije, polako 5-6 puta na dan. Ne preporučuje se za dugo pauzama između obroka, posta. Doručak je potrebno, večera za 2- 3 sata prije spavanja, oskudnog. Količinu tečnosti nije ograničen. Obilne količine hrane uzimaju jednom, razbija ritam lučenja žuči, što uzrokuje spazam žuči i izazvati bol.

U hronične holecistitis je potrebno da se poveća korištenje proizvoda koji poboljšavaju protok žuči i snižavanje holesterola:

- bogate vlaknima (mekinje, povrće, voće, bobice). Mekinje pred zaparivayut i dodao da se jela za 1-1,5 žlice 3 puta vden-
- bogat soli magnezijuma (heljda i zob žitarice, sušeno voće, mekinje) -
- sadrži esencijalne masne kiseline, fosfolipidi, vitamin E (kukuruz, maslina, suncokret i druge naftne) -
- sadrže bakterije mliječne kiseline (mlečni napici, sir).

Ne preporučuje se proizvodi:

- visok u životinjske masti (pržena hrana, masne ribe, svinjetina, janjetina, patka, kobasice, dimljeni meso, majoneza, kreme, kolači, kolači) -
- sirovi luk, češnjak, rotkvice, špinat, gljive, jela od pasulja (grašak, grah) -
- hladne i gaziranih pića, sokova, kave, kakaa, alkoholna pića.

Rehabilitacije.

Fizioterapije i spa tretman je važna komponenta sveobuhvatnog rehabilitacije pacijenata. Kao termalni procedure za ispravljanje hipertonusa žučni mjehur, protuupalno i analgetsko akciju se koriste inductothermy, UHF električno polje. Toku tretmana 12-15 postupaka na dnevnoj bazi. U cilju podsticanja žuči pražnjenje propisane puls struje niske frekvencije. Kako bi smanjili diskinetična pojava preporučuje elektroforeza novocaine 5%, 2% Papaverine. Za normalizaciju funkcionalnog stanja nervnog sistema se koristi za galvansko okovratnik Shcherbakov, elektroforeza s brom. S istim ciljem propisane četinarske, kiseonika i ugljen-dioksida kupke. Spa tretmana najranije 2-4 mjeseci nakon akutnog kolecistitisa. Pacijenti su usmjereni u blato-kupka odmarališta Essentuki, Zheleznovodsk, Lavov, Morshyn.

Komplikacije kolecistitisa.

Komplikacije uključuju: periholecistitisa, pankreatitis, holangitis, fulminantni hepatitis, duodenitisom.
Periholecistitisa javlja kada uključivanje u patološkog procesa svi zidovi žučne kese i serosa (peritoneum). U ovom stanju, bol je stalna i intenzivna, prostire se na desnoj strani, pojačava okretanjem i naginjanjem torzo.

Holangitis - upala žučnih vodova. Glavni simptom je povećanje temperature do 40 stupnjeva s prekrasnim ponovljenih drhtavica, mučnina, povraćanje, grčevi bol u desnom gornjem kvadrantu.

Kada nekalkuleznogo holecistitis često u patološki proces uključene i druge organe probavnog sistema: ako, uz bol u desnom gornjem bol kvadrantu pojaviti 'obvojno' karakter, labave stolice - moguće uključivanje u patološkog procesa pankreasa. Ako se bol širi na cijelo područje jetre i to je praćen rastom - spajanje reaktivni hepatitis, pojava kasno, gladni bol u gornjem trbuhu ukazuje na prisutnost duodenitisom.

Komplikacije ne samo izazvati gubitak sposobnosti za rad, ali i predstavljati opasnost za život pacijenta, tako da kad se prvi simptomi bolesti treba odmah se obratite lekaru - lekara ili gastroenterolog.

Prevencija kolecistitisa.

Treba da se pridržavaju dugoročnih dijeta s ograničenjem masti, pržena hrana, preporučujemo česte malih obroka, isključujući alkoholna i gazirana pića. Postepene normalizacije tjelesne težine.

Sanacija žarišta hroničnih infekcija usta i grla.

Godišnji pregled dispanzer lekar za obavljanje ultrazvuk hepatobilijarnog sistema.

Medicinske konsultacije o holecistitis

Pitanje: Da li je moguće ukloniti napad bilijarne kolike sa kalkulozni holecistitis sebe koristeći folk pravni lijekovi ili lijekovi?
Odgovor: Ne, to je potrebno da se obrati hitno kod doktora - hirurg. Kada neblagovremeno tretman može razviti komplikacije opasne po život.

Pitanje: Koje su kontraindikacije za slijepe sensing?
Odgovor: Blind intubacija je kontraindiciran u holelitijazom, akutne zarazne bolesti, aktivni hepatitis i ciroza jetre, teške bolesti kardiovaskularnog sistema. Ne preporučuje se postupak za žene za vrijeme menstruacije, trudnoće.