Hronični holecistitis

Hronične holecistitis - upala žučnog mjehura, koji ima hronične i ponavljaju prirode. Često u kombinaciji sa oštećenom izlučivanje žuči. Holecistitis često prate pankreatitis, gastroduodenit, enterokolitis. Hronične holestazi doprinose stvaranju kamena u žuči i razvoj kalkulozni holecistitis. Patologiji se javlja u oko 0,6% stanovništva, uglavnom u žena u dobi od 40-60 godina. Hronični holecistitis često pate stanovništvo ekonomski razvijenim zemljama, zbog specifičnosti ishrane i načina života.

Klasifikacija hroničnih holecistitisa

U gastroenterologiji hronične holecistitis razvrstava prema nekoliko principa. Prisustvo kamena u žučnoj kesi je podijeljen u kalkulozni i acalculous. Adrift istaknuti: latentna (subkliničku), često ponavlja (više od 2 napada godišnje) i tekućih rijetko (manje od 1 napad na godinu dana ili manje).

Hroničnim holecistitis ozbiljnost može biti blaga, umerena i teških oblika, sa i bez komplikacija.

Ovisno o funkcionalnom stanju razlikovati sljedeće oblike bilijarna diskinezija:

• gipermotornaya prema vrsti;
• hipokinetične tip;
• mješovitog tipa;
• Invaliditetom žučni mjehur.

Etiologije i patogeneze kronične holecistitisa

Patogenezi bolesti je vezan za kršenje motoričkih funkcija žučne kese. Normalnu cirkulaciju žuči se prekida i njene stagnacije i zadebljanja. Kasnije povezane infekcije. Tu je upalni proces. Kod hronične holecistitis, upala razvija se polako, ustajao. Može postepeno se iz zidova žučne kese do žučnih kanala. U mogu formirati dugi šiljci, deformacije mjehura šav sa uporedo tijela (crijeva), formiranje fistula.

Razvoj kroničnih holecistitisa doprinose sljedećim faktorima:

• urođenih poremećaja žučne kese strukturu, smanjujući svoj ton hypodynamia, izostavljanje pojedinih organa trbušne šupljine, trudnoća (faktori koji doprinose mehanički Uvjetna žučnih zastoj);
• kršenje ishrane (jela, gojaznost, redovna konzumacija začinjene, masne hrane, alkoholizam);
• bilijarna diskinezija po gipotipu;
• crijevnih parazita (Giardia, ameba, roundworm, opisthorchis);
• holelitijazom.

Simptomi hroničnog holecistitisa

Hronični holecistitis razvija tokom dužeg vremenskog perioda, naizmjenično sa periodima remisije egzacerbacije. Glavni simptom hronične kolecistitisa je bol. Umjereno izražena bol lokaliziran u gornjem desnom kvadrantu, ima tup bol u prirodi, to može trajati i do nekoliko dana (nedelja). Zračenje može odvijati u pozadini ispod desnog ramena, desne polovine lumbalnom, desno rame. Hronični holecistitis odlikuje pojačanje simptoma bol nakon gutanja ili akutne masne hrane, gaziranih pića, alkohol. Egzacerbacije kroničnog kolecistitisa često prethode slične prekršaje u ishrani, kao i hipotermije i stresa.

Bol simptom kalkulozni hronični holecistitis može nastaviti prema vrsti bilijarne kolike (akutna bol, teška, grčevi). Osim simptoma bol u bolesnika često primijetiti mučnina (do povraćanja), podrigivanje, heljda okus u ustima. Tokom pogoršanja može doći do porasta tjelesne temperature subfebrile vrijednosti.

Atipični manifestacije hroničnih holecistitisa: tup bol u srcu, zatvor, nadutost, disfagija (gutanje poremećaj). Hronični holecistitis karakteriše razvoj ovih simptoma nakon poremećaja u ishrani.

Komplikacije kroničnog kolecistitisa: razvoj hronične upale žučnog kanala (holangitis), Perforacija žučne kese zida, gnojnim upalu bešike (gnojni holecistitis) reaktivni hepatitis.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

Kada je dijagnoza kroničnog kolecistitisa identificirati faktore koji doprinose njegovom nastanku - žuči stazu i motilitetom mjehura, urođenih i stečenih defekata organa, što dovodi do teškoća cirkulacija žuči, gipodinamichny način života tipične prehrambene navike (ovisnosti o začinjena, začinjenu hranu, masne, alkohol). Holecistitis može postati komplikacija parazitske bolesti jetre i crijeva.

Na ispitivanje i palpacija trbušnog zida otkrivaju karakteristike i lokalizacija simptoma boli. Odrediti karakteristične simptome upale žučne kese: Murphy, Musso, Chauffard.

U laboratorijska ispitivanja krvi u akutnom nespecifičnih znakova upale (povećanje u ESR, leukocitoza). Biohemijske analize krvi otkriva povišene enzime jetre (ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza).

To je najkorisniji u dijagnostici holecistitis instrumentalne dijagnostičke metode: ultrazvuk abdomena, cholecystography, cholegraphy, scintigrafija, duodenuma intubaciju.

Ultrasonografija žučne kese odrediti veličinu, debljinu zida, i prisustvo mogućih deformacija kamena u žuči. Takođe označena priraslice, upala žuči put napredne jetre žučnih puteva, bešike motilitetom.

Kada duodenuma sondiranje komentar motilitetom žučnog mjehura žuč uzeti analize. Prilikom setve bile moguće otkrivanje bakterijske infekcije, identifikacija patogena i kulture mogu biti testirani na osjetljivost na antibiotike za optimalan izbor terapeutsko sredstvo. Za hronične holecistitis acalculous karakteriše smanjenjem količine žučnih kiselina rezultira iz mokraćnog mjehura i žučnih kiselina povećava koncentracija litoholievoy. Takođe, u žuči tijekom pogoršanja povećava količinu proteina, bilirubina (više od 2 puta) slobodnih aminokiselina. Često u žuči holesterol kristala izložbu.

Da bi se utvrdila pokretljivost žučne kese i oblika može se koristiti cholecystography, cholegraphy. Arteriografija otkriva žučnog mjehura zadebljanje zida i razmnožavanja vaskulature u duodenumu i susjednih sekcija jetre.

Tretman kroničnog holecistitisa

Nekalkuleznogo liječenje kroničnih holecistitisa se gotovo uvijek vrši gastroenterolog konzervativno. Tretman između akutne usmjerena na uklanjanje akutnih simptoma, sanacije ognjišta bakterijske infekcije antibiotske terapije (koristi širokog spektra lijekova imaju tendenciju cefalosporina grupa) detoksikaciju (infuziona rješenja glukoze, natrijev klorid), oporavak funkcije probavnog (enzim pripravaka - Kreon, panzinorm itd).

Za ublažavanje bolova i upala primijeniti preparate nesteroidni antiinflamatorni lekovi, uklanjanje spazam glatkih mišića bešike i kanala koje antispasmodicima.

Da biste uklonili stagnacije žuči koriste droge koje povećavaju pokretljivost bilijarnog trakta (maslinovo ulje, more krkavine, Magnezija) choleretic (lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči) koja se koristi s oprezom kako ne bi došlo do bola i pogoršanje pojačanje stagnacije.

Za liječenje akutni nekomplikovani hroničnih metode holecistitis koriste biljni lijek: biljka decoctions (peperminta, valerijana, maslačak, kamilica) nevena cvijeća.

Nakon pada pogoršanje simptoma i prelazak bolesti u remisiju preporučene dijete, tyubazh sa Magnezija, ksilitol ili sorbitol. Fitoterapije terapija hroničnih holecistitisa je da primi infuzije kremaste, krkavine, Marshmallow, hajdučka trava. Primjenjivo fizioterapije: refleksologija, elektroforeza, CMT-terapija, blato, itd prikazan je sanatorijum tretman za spas ..

U kroničnoj holecistitis kalkulozni hirurško odstranjivanje žučne kese - izvor formiranja konkremenata. Za razliku od kalkulozni liječenje akutnog holecistitis, operaciju uklanjanja žučne kese (cholecystendysis laparoskopska ili otvoren) u kroničnoj holecistitis nije hitna mjera dodijeljen je planirano. Pod istim hirurške tehnike kao i za akutne holecistitis - laparoskopske uklanjanje operacije žučne kese, holecistektomija od minidostupa. Za krhke i starijih pacijenata - perkutana cholecystostomy za formiranje alternativnih put žuči toka.

Kod hroničnog holecistitis u slučaju kontraindikacija za operaciju, možete pokušati tehniku ​​nehirurãku litotripsiju sa ekstrakorporalnom udarni talas litotripsija, ali Podsjetimo, uništavanje kamena ne dovodi do lek i često je njihova ponovnog stvaranja.

Tu je i način uništavanja medicinskog kamenja pomoću soli pripreme i ursodeoxycholic kiselina henodezoksiholievoy, ali ovaj tretman traje jako dugo (do 2 godine), a također ne dovodi do potpunog lijek, a ne garantuje da kamenje neće ponovo razvijati tokom vremena.

Ishrana u kroničnoj holecistitis

Svi pacijenti sa hroničnim holecistitis i propisane poseban režim ishrane mora biti strogo pridržavanje određene dijete. U kroničnoj holecistitis №5 dijetu davati pacijentima u remisiji i ishrani №5A tijekom egzacerbacije.

Prvo, napraviti obroke svakih 3-4 sata u malim porcijama (frakcijski snage), drugo, pridržavajte se ograničenja u upotrebi određenih namirnica: masna, pržena, začinjena, začinjenu hranu, gazirana pića, alkogolesoderzhaschie proizvoda.

Takođe je zabranjeno koristiti žumanca jaje, sirovo povrće i voće, peciva, ulje i maslac vrhnje, orasi, sladoled. Tokom pogoršanje preporučenih svježe pari ili kuvana hrana u obliku topline. Povrće i voće je dozvoljeno da pacijenti u akutnoj fazi: kajsija, šargarepe, lubenica i dinja, grožđice, šljive. Ovi proizvodi normalizuje motilitet žučne kese i osloboditi zatvor.

Kršenje principa pacijenata kliničke prehrane dovodi do razvoja pogoršanja i napredovanje destruktivnih procesa u žučnoj kesi zid.

Prevencija kroničnih holecistitisa

Primarna prevencija kolecistitisa je poštovanje zdravog načina života, ograničavajući prijem alkohola, nedostatak loših navika u ishrani (prejedanje, ovisnost o začinjena i masne hrane), fizički aktivan život. U prisustvu kongenitalne anomalije unutrašnjih organa - pravovremeno otkrivanje i korekciju stagnacije u žučnoj kesi. Izbjegavanje stresa i pravovremeno liječenje žučnog kamenca i parazitskih infekcija crijeva i jetre.

Za prevenciju egzacerbacije kroničnih bolesnika holecistitisa treba strogo slijediti dijetu i principa frakcionog moći, izbjeći neaktivnost, stres i hipotermija, teškog fizičkog napora. Pacijenti s kroničnim holecistitis sastoji u ambulanti i dva puta godišnje trebalo bi biti prikazano. On je pokazao redovan spa tretman.