Vanmaterične trudnoće

Razvoj normalnoj trudnoći se javlja u materici. Nakon fuzije jajašce u jajovodu sa spermom, oplođeno jaje koje je počelo podjela kreće u maternicu, u kojem je fiziološki pruža potrebne uslove za dalji razvoj fetusa.

Gestacijske dobi određuje lokaciju i veličinu maternice. Normalno, u nedostatku trudnoće maternice je fiksiran u karlici, između mjehura i rektuma, a širine oko 5 cm i dug 8 cm. Trudnoća je period od 6 tjedana već se mogu prepoznati po određeno povećanje u materici. Na 8. nedelje trudnoće, materice povećava na ženski veličine šake. Do 16. nedelje trudnoće, materice se određuje između vagine i pupka. Kada trudnoće od 24 nedelja, uterus se određuje na nivou pupka, i 28. nedelje dnu materice je već iznad pupka. U 36 tjedana trudnoće, materice dosegne dno primorsko lukova i sabljast proces. Na 40. tjedan trudnoće, materice je fiksna između sabljast proces i pupka. Trudnoća je period trudnoće od 32 tjedna se postavlja kao datum posljednje menstruacije i datum prvog pokreta fetusa i maternice veličine i visine svoj položaj.

Ako se oplođene jajne iz nekog razloga ne pada iz jajovoda u maternicu, razvija vanmaterične tubalna trudnoće (95%). U rijetkim slučajevima, postoji razvoj ektopične trudnoće u jajniku ili u trbuhu.

U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja od 5 puta veći broj slučajeva ektopične trudnoće (Američkog centra za podatke kontrolu bolesti).

U 7-22% žena ukazao na ponavljanje ektopične trudnoće, što je više od polovine slučajeva dovesti do sekundarne neplodnosti. U usporedbi sa zdravim ženama pacijenata koji su imali ektopične trudnoće, imaju veći (u 7-13 puta) rizik od ponavljanja. Najčešće u žena između 23 i 40 godina došlo je do desnog vanmaterične trudnoće.

U 99% slučajeva ektopične trudnoće se slavi u različitim dijelovima jajovoda.

Opće informacije o oblicima ektopične trudnoće

Vanmaterične trudnoće - ozbiljan i opasan patologije, puna komplikacija i recidiva (re-pojava), povlači za sobom gubitak plodnosti, pa čak i ugroziti život žene.

Lokalizirane toga šupljine da samo fiziološki prilagođen za punu fetalni razvoj, oplođeno jaje može pući organ u kojem se razvija.

U praksi postoji ektopične trudnoće je različitih lokalizacija.

Tubal trudnoće karakterizira lokaciju jajašce u jajovodu. To je navedeno u 97,7% slučajeva ektopične trudnoće. U 50% od oplođene jajne je u ampularni sekciji, 40% - u sredini cijevi, 2-3% slučajeva - u masterbača dijelu i 5-10% slučajeva - u fimbriae cijevi.

Do rijetko poštovati oblika ektopične trudnoće uključuju jajnika, grlića maternice, u trbuhu, intraligamentarnaya oblik i vanmaterične trudnoće, lokaliziran je u rudimentarnom materice rog.

Jajnika trudnoće (što je navedeno u 0,2-1,3% slučajeva) je podijeljen na intrafollikulyarnuyu (ovulaciju jaje oplodi unutar folikula) i jajnika (jajašce se fiksira na površini jajnika).

abdominalna trudnoća (Nalazi se u 0,1-1,4%) razvijena na snagu od jajašce u trbušnu šupljinu, gdje je priključen na peritoneum, omentumu, crijeva, druge organe. Razvoj abdominalne trudnoće je moguće kao rezultat IVF za pacijente neplodnosti.

cervikalna trudnoća (0,1-0,4% slučajeva) se javlja nakon implantacije jajašce na kolumnarne epitela cerviksa kanala. Završava obilnog krvarenja kao posljedica razaranja tkiva i krvnih sudova uzrokovane duboku penetraciju u vrat mišića materice resica jajašce.

Vanmaterične trudnoće u produžetku maternice rog (0,2-0,9% slučajeva) se javlja kada maternice struktura. Uprkos prilog intrauterinog gestacijskog ulici, simptomi trudnoće je slična kliničkih manifestacija rupture maternice.

Intraligamentarnaya vanmaterične trudnoće (0,1% slučajeva) karakteriše razvoj jajašce između listova široku ligament maternice, gdje se implantira u pauzi jajovoda.

Heterotopična (multifetal) trudnoća poštovati rijetko (1 u trudnoćama 100-620) i dostupni su iz upotrebe IVF (u pomoć metoda reprodukcije). Odlikuje prisustvo gestacijskog sac u materici, i drugi - šire.

Simptomi vanmaterične trudnoće

Znaci nastanak i razvoj vanmaterične trudnoće navedenih simptoma mogu biti:

• Menstrualnih poremećaja (mjesec kašnjenja) -
• Krvavi "razmazivanje" prirodu otpust iz genitalnog tijela za provedbu
• Bol u donjem abdomenu (stalno prigovara bolovi u prilogu jajašce) -
• Grudi nježnost, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Prekinut jajovoda trudnoće je praćen simptomima intraabdominalne krvarenja uzrokovana rupturom krvi u trbušnoj šupljini:

• oštar bol u abdomenu, proteže do anusa, stopala i poyasnitsu- nakon početka bola je napomenuti krvarenja ili smeđa mrlja od genitalnog tijela za provedbu
• snižavanju krvnog pritiska-
• slabost-
• Rapid puls slab napolneniya-
• gubitak svesti

U ranim fazama ektopične trudnoće je izuzetno teško, jer klinička slika nije tipično, apel za medicinsku pomoć treba da budu samo u razvoju određenih komplikacija.

Klinička slika je prekinuta jajovoda trudnoća poklapa sa simptomima jajnika apopleksije. Pacijenti sa simptomima "akutnog abdomena" hitno dostaviti na objektu. Hitna potreba da se utvrdi prisustvo ektopične trudnoće, operacije za proizvodnju i eliminirati krvarenje. Moderne tehnike omogućuju dijagnozu pomoću ultrazvučne opreme za testiranje i određivanje nivoa progesterona ( "hormon trudnoće") da se utvrdi prisustvo ektopične trudnoće. Sve medicinske napori u cilju očuvanja jajovodu. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice ektopične trudnoće mora biti pod nadzorom doktora za vrijeme dođe do trudnoće, prve sumnje.

Uzroci vanmaterične trudnoće

Uzroci vanmaterične trudnoće su faktori koji uzrokuju kršenje prirodni proces promociji oplođene jajne u materici:

• endometrioze
• prethodno preneli abortus
• hormonska oblike kontracepcije
• prisustvo intrauterini uložak
• stimulacije ovulacije
• asistirane reprodukcije
• prije operacije dodataka
• vanmaterične trudnoće u prošlosti
• neoplastičnih procesi u materici i dodaci
• prebačen upala dodataka (Posebno opasna Chlamidijama infekcije)
• malformacije seksualnih organa
• odloženim seksualnom razvoju

Dijagnoza vanmaterične trudnoće

U ranim fazama ektopične trudnoće je teško dijagnosticirati jer su kliničke manifestacije nisu tipične patologije. Kao i kod uterusa trudnoće poštovati kašnjenje menstruacije, promjena u probavnom sistemu (disgeuzija, mučnina, povraćanje, itd), omekšavanje maternice i formiranje jajnika žutog tela trudnoće.

Prekinut jajovoda trudnoća je teško razlikovati od upala slijepog crijeva, jajnika apoplexy ili drugih akutnih hirurške patologije trbušne šupljine i male karlice.

U slučaju prekida jajovoda trudnoće je opasnost po život, zahtijeva brzu dijagnostiku i brzu hirurške intervencije.

Potpuno isključiti ili potvrditi dijagnozu "ektopične trudnoće" moguće je ultrazvuk (kao što je određeno prisustvo gestacijskog sac u materici, prisustvo tečnosti u trbuhu i obrazovanja u području dodataka).

Informativan način da se utvrdi ektopične trudnoće je -HG test. Pomoću testa određuje nivo ljudskih horiogonadotropina (-HG) koju proizvodi tijelo tokom trudnoće. Norma sadržaja u uterusa i vanmaterične trudnoće su sasvim drugačiji, a to je ono što čini ovaj način postavljanja dijagnoze je vrlo pouzdan.

S obzirom na činjenicu da je danas, hirurški ginekologiji široka upotreba laparoskopije kao metoda za dijagnostiku i liječenje, bilo je moguće sa 100% točnost dijagnoze vanmaterične trudnoće i eliminirati patologije.

Liječenje ektopične trudnoće

Za liječenje jajovoda vanmaterične trudnoće oblik sljedeći laparoskopske operacije koriste se:

1. Tubektomiya (uklanjanje jajovoda)
2. Tubotomiya (očuvanje jajovoda nakon uklanjanja jajašce).

Izbor metode ovisi o situaciji i obim komplikacija ektopične trudnoće. Kada sačuvate jajovoda se uzima u obzir rizik od ponovne pojave u istom cijevi ektopične trudnoće.

Prilikom odabira metoda liječenja ektopične trudnoće sljedeći faktori se smatraju:

• Namjera pacijenta u budućnosti planiraju trudnoću.
• Poželjnost održavanja jajovoda (ovisno o tome izraženiji strukturne promjene u zidu cijevi).
• Ponovljeno vanmaterične trudnoće u uskladištene cijevi diktira potrebu za njegovo uklanjanje.
• Razvoj ektopične trudnoće u intersticijalnoj području cijevi.
• razvoj priraslice u karlice i u vezi sa rastućim rizik od ponovne vanmaterične trudnoće.

na visokim gubitak krvi jedina opcija da spasi život pacijenta je abdominalne operacije (laparotomija) i uklanjanje jajovoda.

Kada se ne ugrožava neizmenjenu stanje preostalih jajovoda genitalnih funkcija, a žena može biti trudna u budućnosti.

laparoskopija se preporučuje da se uspostavi objektivnu sliku stanja preostalog jajovoda nakon laparotomije. Ova metoda također omogućava da se podijele priraslica u karlici, koji služi kako bi se smanjio rizik od rekurentnih vanmaterične trudnoće u preostalih jajovod.

Prevencija vanmaterične trudnoće

Da biste spriječili pojavu ektopične trudnoće, morate:

• da spriječi razvoj upala urogenitalnog trakta, a ako nije bilo upale - tretira ga na vrijeme
• prije planiranog trudnoće koji će biti prikazani na prisustvo patogenih mikroba (klamidija, ureaplazma, mikoplazma, itd). U slučaju detekcije je potrebno da prođe odgovarajući tretman sa suprugom (regularno seksualnog partnera)
• zaštićen u seksualni život neželjene trudnoće, korištenjem pouzdanih kontracepcije izbjeći abortus (glavni faktor izazivanja ektopične trudnoće)
• ako je potrebno, prestanak neželjenih trudnoća da izaberu malo traumatična metoda (miniabort) u optimalnom vremenu (prvih 8 tjedana trudnoće), da izvrši prekid nužno u zdravstvenoj ustanovi od strane kvalifikovanog tehničar, sa anestezijom, i naknadne medicinsku njegu. Vakuum abortus (mini abortus) skraćuje vrijeme operacije, ima malo kontraindikacija i znatno manje negativnih efekata
• kao hirurška metoda alternativnih abortusa je da izaberete medicinski abortus (recepcija Mifegin ili droga Mifepriston)
• nakon što je pretrpio jedan ektopične trudnoće prolazi kroz rehabilitaciju da se sačuva mogućnost da drugi trudnoće. Da se sačuva plodnost, važno je da se vidi od strane ginekologa i ginekolog-endokrinolog i poštuju njihove preporuke. Godinu dana nakon operacije, možete planirati novu trudnoću u slučaju da je potrebno u ranim fazama da se registruju na upravljanje trudnoće. Prognoza u ovom slučaju - je povoljna.