Encefalopatija

encefalopatija

Razlikovati urođene i stečene encefalopatije. Kongenitalna encefalopatija može rezultirati iz genetskih defekata metabolizma, abnormalni razvoj mozga, ili su povezani s utjecajem uznemirujuće faktora u perinatalnom periodu, prije svega, kao što su cerebralna hipoksija i generički intrakranijalnog povrede.

Stečena encefalopatije su uzrokovane izloženosti mozga štetnih faktora u postnatalnom periodu. Ovisno o etiologiji i patogenezi nekoliko vrsta stečenih encefalopatija. Posttraumatski encefalopatiju - nedavno ili dugoročni efekti traumatskih ozljeda mozga. Toksična encefalopatija - posljedica sistematskog efekata neurotropske agenata: etanol, kloroform, barbiturata, olovo i sl (vidi Alkoholna encefalopatije Trovanje.), I bakterijske toksine .. (vidi botulizam, difterija, boginja, tetanusa.) Zračenje encefalopatija je uzrokovan izloženosti ionizirajućem zračenju mozga (vidi. Zračenja bolesti, oštećenja zračenjem). Izdvojiti encefalopatije uzrokovane metaboličkih poremećaja kod bolesti unutrašnjih organa. U raznim bolestima jetre u pratnji nekroze jetre ćelija, promjene u vaskularnom sistemu jetre, otrovnih materija nisu neutralizirani u jetri i ulaze u sistemsku cirkulaciju, vrši toksični učinak na mozak i izaziva jetre encefalopatija (vidi. Neuspjeh jetre). Za metaboličke encefalopatije uključuju encefalopatija povezani s bolesti bubrega, uremija (uremic encefalopatija), demencija i sindrom postdializnuyu neravnoteža dijalize (vidi. Zatajenje bubrega). Sa pankreas pankreasa patologije povezane encefalopatije koja se često javlja kao komplikacija akutnog pankreatitisa, i hipoglikemije encefalopatije, hiperosmolatni, hiperglikemijskih (vidi. Dijabetes dijabetes).

Encefalopatija se može razviti ako je zadržavanje vode u organizmu, čime se smanjuje osmotski pritisak i hiponatremiju zbog povećanog oslobađanja antidiuretskog hormona u različitim bolesti tumora, krvarenja, trauma, bolesti pluća. Kada encefalopatije uzrokovane hipertermije, označen disfunkcija hipotalamusa sa kasnijim metaboličke promjene.

Posebnu grupu čine tzv vaskularna encefalopatija etiologija povezana sa hroničnim poremećajima moždane cirkulacije. Encefalopatija se može razviti u ateroskleroze (arteriosklerotičnih encefalopatija), hipertenzija (hipertenzivna encefalopatija), cerebralna poremećaji venskog protoka (venske encefalopatija). Akutna hipertenzivna encefalopatija vidi sa malignim naravno hipertenzija, sekundarna hipertenzija se javlja u raznim bolestima i bubrega nefropatija trudna. Akutna razvoj metaboličkog encefalopatije posmatrati u hipoksijom izazvanim poremećajima plućne ventilacije cirkulacije krvi, metabolizam tkiva, kao što je smanjenje dugoročnih krvnog pritiska tokom operacije srca, velikih krvnih sudova. Primjer hipoksično encefalopatija postresuscitation encefalopatije.

Osnova mehanizma bilo koje vrste encefalopatije najčešće leži mozak hipoksije, što je posljedica pogoršanja njegovog dotoka krvi, venske obilje, edem, kao i mikrogemorragii, efekte na mozak endogenih i egzogenih toksina koje otežavaju poremećaje metabolizma mozga. Prisustvo zajedničkog (zajedno sa specifičnim) patogenetske mehanizmi encefalopatija uzrokuje slične morfološke promjene u različitim stupnjevima. Ovo difuzni mozak atrofija sa manje neurona i degenerativne promjene u njima, malih žarišta nekroze i demijelinizacije od bijele tvari u širenju glijalnih ćelija, moždani edem, mozak mikrogemorragii u pitanju, ponekad sa znakovima stagnacije krvi, edem i hiperemija moždanih ovojnica. Značajke različitih vrsta encefalopatija je izraz i preferencijalnih lokalizacija lezija, velika gubitka bijele i sive mase mozga, stepen cerebralnog protoka krvi.

klasifikacija encefalopatija

Encefalopatija - zajednički naziv bolesti mozga odlikuje degenerativne promjene u svom.
Encefalopatija azotemicheskaya akutne psihotične (tj azotaemica psychotica acuta.) - pogledajte Delirium Acutum ..
Anoksičnoj encefalopatija (E anoxica- syn hipoksijskih encefalopatije..) - encefalopatija se javljaju u hipoksije tlu uzrokovane poremećaje ventilaciju pluća, protok krvi, metabolizam tkiva, npr, kao rezultat produženog hipotenzije za vrijeme operacija na srcu i velikim krvnim sudovima.
Arteriosklerotičnih encefalopatija (e arteriosclerotica.) - encefalopatija sa difuznim cerebralnom aterosklerozom, manifestuje fokalne neurološke poremećaje i smanjiti razinu mentalne aktivnosti.
Bilirubin encefalopatija (e bilirubinica.) - encefalopatija u teškim žutica zbog toksičnog efekta žučnih kiselina na pigmentne ćelije i bazalni jezgra mozga.
Venske encefalopatija (e venosa.) - encefalopatija kod starijih osoba, posebno sa simptomima kardio-respiratorne insuficijencije, zbog povrede venskog odliva iz mozga.
Kongenitalna encefalopatija (e congenita.) - zajedničko ime encefalopatije uzrokovane nenormalan razvoj mozga.
Hipertenzivna encefalopatija (e hypertonica.) - encefalopatija kod hipertenzije, posebno kod malignih obliku, koji se manifestuje pulsirajućih glavobolja, fokalne, pretežno pseudo-bulbar, simptoma.
Hipoglikemije encefalopatija (e hypoglycaemica.) - encefalopatija zbog hronične hipoglikemiju kod pacijenata sa lezije pankreasa, hipofize ili nadbubrežne žlezde.
Hipoksični encefalopatija (e hypoxica.) - pogledajte anoksičnoj encefalopatija ..
Dijabetička encefalopatije (e diabetica.) - encefalopatija, dijabetes, manifestuje migrene, astenični sindrom i često fokalni neurološki simptomi, smanjen vid.
Discirkulatornaya encefalopatije (E dyscirculatoria- syn vaskularne encefalopatije..) - encefalopatija zbog hronične poremećaja moždane cirkulacije, kao što su arterioskleroza, hipertenzija bolezni- odlikuje kombinacijom žarišne i opće cerebralne simptoma.
Encefalopatija zrak (e radialis.) - encefalopatije uzrokovane izloženosti ionizirajućem tijelo izlucheniya- karakterizira astenični poremećaja, au težim lezija - različitih dubina manifestacije organskih psihosindroma.
Jetre encefalopatija (e hepatica.) - pogledajte Gepatargiya ..
Portosistemskog encefalopatija (e portosystemica.) - pogledajte Gepatargiya ..
Postanoksicheskaya encefalopatije (e postanoxica.) - cm-posredovane reanimaciju encefalopatija ..
Traumatska encefalopatija (e posttraumatica) - pogledajte traumatskog encefalopatija ..
Encefalopatija zbog resuscitative- (syn E. postanoksicheskaya.) - anoksičnoj encefalopatija, koja se razvila nakon reanimatsii- prirodu i obim oštećenja mozga uzrokovana trajanja perioda kliničke smrti.
Vaskularne encefalopatija (. E vaskularis) - pogledajte Encephalopathy discirkulatornaya ..
Toksična encefalopatija (e Toxica.) - encefalopatija, razvijanje sistematsko izlaganje neurotropika supstanci.
Traumatska encefalopatija (E traumatica- syn traumatske encefalopatije..) - encefalopatija, kao kasnije u razvoju ili dugoročnih komplikacija kraniocerebralne travmy- manifestuje Ch. astenovegetative način ili hipertenzivne sindrom, konvulzije.
Traumatska encefalopatija bokserice (syn:. Demencija pugilistica, Martlanda sindrom) - encefalopatija, javlja u boksericama nakon ponovljene povrede glave (KO) - organski psihosindromom prikazan u kombinaciji s neurološkim poremećajima prema vrsti parkinsonizma.

Simptomi encefalopatije

Kliničke manifestacije su raznovrsne encefalopatije. Rani znaci encefalopatije su smanjenje mentalne sposobnosti, memorija (posebno nedavnih događaja), poteškoće u promjeni aktivnosti, poremećaj spavanja, pospanost u toku dana, opšti umor. Česte pritužbe ili difuzne glavobolje, zujanje u ušima, opšta slabost, nestabilno raspoloženje, razdražljivost. Neurološki pregled može otkriti nistagmus, smanjena oštrina vida i sluha, povećani mišićni tonus i tetiva reflekse, prisutnost patoloških piramidalnih i usmeni reflekse, poremećaj koordinacije, autonomni poremećaji. Ovi poremećaji mogu napredak u razvoju osnovne bolesti koja prati encefalopatije. U takvim slučajevima, u kasnijim fazama otkrila različite neurološke sindromi parkinsonizma, pseudobulbar (vidi Pseudobulbar paralize, Demencija.). Neki pacijenti mogu doživjeti mentalni poremećaj.

U teškim generalizovani oštećenja mozga, ozbiljna kršenja mikrocirkulacije, edema mozga može razviti akutna klinički entsefalopatii- generalni anksioznost, jake glavobolje, često u okcipitalnog regiji, mučnina, povraćanje, poremećaji vida, vrtoglavica, posrtanje, ponekad uspava vrhove prstiju, nos, , usne, jezik. Onda je anksioznost ustupa apatije, a ponekad i vrtoglavicu. Poremećaja svijesti, a ponekad i napadi mogu se javiti u akutno zatajenje jetre, pankreasa encefalopatija. Akutne encefalopatija s intenzivnim glavobolja, mučnina, povraćanje, nistagmus, pareza, mentalne bolesti, napadi rijetko posmatrano u plućne tromboembolije, infarkt upale pluća, u nekim slučajevima, pogoršanje kronične upale pluća.

dijagnoza encefalopatije

Za dijagnozu encefalopatije, i definicija oblik su od velike važnosti podataka anamneza: perinatalne patologije, intoksikacije, traumatske povrede mozga, nasljednih ili stečenih poremećaja metabolizma, izrazio je ateroskleroza, hipertenzija, bubrežna oboljenja, jetre, gušterače, pluća, izloženost ionizirajućem zračenju.

Kada elektroencefalografija (EEG) su snimljene osnovnih ritmova dezorganizacija, pojava sporo talasa patoloških znakova epileptičnih aktivnosti.

Kada kompjuterska tomografija (CT) i MRI znakova difuznih mozga atrofije: proširenje komora, u subarahnoidalnu prostor, udubljenje mozga Sulci. Znaci melkoochagovogo difuzna lezija može se otkriti snimanja po nuklearna magnetna rezonanca (NMR).

Biohemijske analize krvi, urina, likvora, detekciju otrovnih materija dopustiti da razjasni etiologiju i patogenezu encefalopatije.

encefalopatija tretman

Sveobuhvatan encefalopatija tretman usmjerene kako na osnovnu bolest, encefalopatije izazvane i zajedničkih elemenata patogenezi i simptome. U akutnim encefalopatija koriste različite sisteme podrška: hemodijaliza, mehanička ventilacija (AV), hemoperfuzija, produženo parenteralne prehrane. Često potrebne mjere za smanjenje intrakranijalnog pritiska, otklanjanje napada. Naknadno propisati droge poboljšanje cerebralne metabolizam: nootropic jezgra (piriditol, piracetam), aminokiseline (Cerebrolysin, alvezin, metionin, glutaminska kiselina), Lipotropic spoj (Essentiale, lecitin), vitamina A, E, B grupe, askorbinska i folne kiseline: na iskazu - angioprotectors (cinnarizine, ksantinola nicotinate, parmidin, Cavinton, Sermion), antiagregaciona sredstva (pentoksifilinom), biostimulants (ekstrakt aloe, staklastog tijela). Lijekova koji se daju u kombinaciji, ponavljali u trajanju od 1-3 mjeseca.

Kao adjuvantna terapija pomoću fizioterapije i refleksoterapija (akupunktura), planinarenje, zanimanje respiratorne vježbe (Qi Gong, disanje Strelnikova, Butejko), meditaciju i još mnogo toga. Samo bez preopterećenja. Sve je vrlo individualan. Od lečenja u isto vrijeme ne može odbiti.

izgledi

Predviđanje određuje dinamiku osnovne bolesti, stepen oštećenja mozga, mogućnost specifičnih terapii- u nekim slučajevima moguće je pružiti samo stabilizaciju pacijenata.

posljedice encefalopatije

Posljedice encefalopatija je u osnovi isti kao simptomi i su specifični za svaku vrstu encefalopatije. Posebno ozbiljne posljedice su navedeni u encefalopatija rezultira trajno teškim oštećenjima mozga, kao što su toksične encefalopatije.