Angioedem kod djece

Angioedem kod djece (angioedem, trofonevrotichesky edem) - morfološke vrste urtikarija (Giant urtikarija) teče gusta edem dermisa i masti sloj potkožnog. U angioedem pedijatriju i Pedijatrijska Allergy dijagnosticiran u 2% djece, uglavnom djevojke. Angioedem često javlja kod djece s alergijskim urtikarije, ali također može doći bez prethodnog urtikarija. Označene nama angioedem kod djece s drugim bolestima alergijske prirode - astma, polenska groznica, atopijskog dermatitisa. U 20-25% slučajeva angioneurotski edem kod djeteta razvijaju opasne komplikacije - edem grkljana.

na kliničke karakteristike na osnovu razlikuje oštar (do 6 tjedana) i kronični (preko 6 tjedana), angioneurotski otek- izolovan ili u kombinaciji sa urtikarije. S obzirom na vjerojatno mehanizam razvoja angioedem djeca mogu biti alergična, nasljedne (pseudoallergic), idiopatska.

Uzroci angioedem kod djece

Alergijske angioedem kod djece je reakcija neposrednog tipa. Kontakt sa rezultatima alergen u oslobađanje medijatora iz mastocita (histamin, kinins, prostaglandini) povećana propusnost potkožnog i submukoznom kapilara i venula sa razvojem masovnog edema okolnog tkiva.

Nealergične angioedem kod djece zbog genetskog determinizam patološke reakcije, koje su naslijedila u dominantni tip. U ovom slučaju, u krvnom serumu pacijenata postoji smanjeni nivo inhibitora kalikrein i C1-esteraze. U takvim okolnostima, aktiviranje sistema komplementa i formiranje C1-esteraze rezultate u dekolteu komplementa komponenti C2 i C4, koji je u pratnji formiranje kininopodobnogo peptid odgovoran za razvoj angioedema kod djece.

Neposredni uzroci, što je dovelo do kaskada immunopathological reakcije i razvoja angioedema kod djece, može poslužiti hranu (čokolada, jaja, riba, agrumi, bobičasto voće, orasi, mlijeko), lijekovi (aspirin, vitamin B, jod pripreme, penicilin) ​​i drugih alergena (ugrizi polen, prašina, insekata).

Kada nearelgijskog angioedem kod djece okidači mogu djelovati kao alergeni gore navedenih, kao i ne-specifičnih uzroka: infekcije, intoksikacije, fizički faktori (hladno, sunce), stres. U nekim slučajevima uzrok angioedema kod djece je nepoznat (idiopatski angioedem).

Za tekuće naravno angioedem predodređuje prisustvu djece istovremeno hroničnih bolesti štitne žlijezde (hipotireoza), Jetre (hepatitis), Autoimuna, limfoproliferativni, parazitske bolesti (giardiasis, askaridoza) Foci od hronične infekcije (karijes, hroničnog krajnika).

Simptomi angioedem kod djece

Angioedem kod djece mogu razviti u različitim kliničkim oblicima: tip sluznice pluća i potkožnog tkiva, edem grkljana, abdominalni sindrom, neurološki poremećaji.

Ako to utječe na sluznicu i potkožnog edema tkiva naglo razvija i traje nekoliko sati ili dana. Rast djeteta angioedema nastaje brzo, u roku od nekoliko minuta. Omiljena mjesta lokalizacije angioedem kod djece su usne, kapke, obraze, čelo, noge, ruke, skrotum. Ako naiđete na otok sluznice usta i jezika kod djeteta dramatično otežan govor i gutanje. Pri pregledu, grlo je označen otok mekog nepca, grla, resica. U slučaju izolovanom oticanja krajnika može ličiti na slici plavog angina.

Tkivo edem u pratnji blagim pritiskom, napona i pokalyvaniem- svrbež najčešće odsutni. Palpacija područja angioedema kod djece je bezbolan, a pritisak na otečeno tkivu rupe ostaci.

Angioedem, teče uz učešće grkljana predstavlja ozbiljnu opasnost za živote djece. Edem grkljana odlikuje fulminantne razvoja. U ovom slučaju, zbog iznenadnog otežano disanje dijete postane nemirno, njegovo lice ne poplavi, a tu je afonija. Mogu postojati hemoptysis uzrokovane višestrukim sluzokože krvarenje u usnoj šupljini, grla i grkljana. Brz progresije kliničke forme angioneurotski edem može dovesti do zagušenje i smrti djece, i ako se nije hitna traheotomija. U kombinaciji sa larinksa edem oteklina traheje i bronha, država je više kao napad bronhijalne astmy- u kombinaciji s edemom sluznice nosa - klinika alergijski rinitis.

Abdominalni sindrom sa angioedem kod djece uzrokovana lezijama sluznice jednjaka, želuca i crijeva. U ovom slučaju, oticanje potkožnog tkiva ne može biti ono što u velikoj mjeri otežava prepoznavanje angioedema kod djece. Napad razvija iznenada i odlikuje se oštre bolove u želucu, nekontrolisani povraćanje, obilno dijareja pomiješana sa krvlju.

Manje angioneurotski edem kod djece pogođene moždanih ovojnica i mozga supstancu. U ovim slučajevima, angioedem javlja kod epileptiformni napadi, poremećaji oka, hemiplegija, prolazna afazija, vrtoglavica, ukočen vrat. Za izuzetno rijetke manifestacije angioedema kod djece uključuju lezija urinarnog trakta (dizurija, akutne urinarne retencije), srce (paroksizmalne tahikardije), Zglobova (hydrarthrosis, artralgija, groznica).

Kada alergijske oblik angioedem djeca često snima lice, genitalije, ruke, noge, sluznicu usta, larinksa i ZHKT- ponekad praćena urtikarije osip. Nealergične angioedem kod djece obično se manifestira u ranoj dobi i javlja se sa teškim lezija grkljana i abdominalni sindrom.

Dijagnoza angioedem kod djece

Ako angioedem u potkožno masno tkivo i vidljive sluzokože dijagnoza nije pod znakom pitanja. Teškoće nastaju kada izoliranom oticanje moždanih ovojnica, i gastrointestinalnog trakta kod djece. Značajnu ulogu u dijagnostici igra alergijske povijest (alergije, nasleđe), efekat upotrebe epinefrina i antihistaminika, posebne metode istrage.

U akutnoj fazi se vrši određivanje ukupnog i specifičnog IgE u krvi. Za otkrivanje nasljedne angioedema kod djece igra veliku ulogu za određivanje koncentracije komponenti komplementa C2 i C4, i nivo CLQ-inhibitora u serumu krvi. Kako bi se isključila ili potvrdila edem grkljana obavlja laringoskopijom. Traženje određene alergen se provodi pod nadzorom dječjeg alergolog-imunolog i uključuje vođenje "dnevnika hrane", u svrhu ishrane dijagnostičkih eliminacije, formulacija kože testova alergije (2-3 mjeseci nakon reljef angioedem kod djece).

Abdominalni sindrom sa angioedem kod djece treba razlikovati od ileus, upala trbušne maramice, pankreatitis, upala slijepog crijeva. Edem potkožnog tkiva, treba izbrisati kontaktni dermatitis, lymphostasis, erizipelas, upala pokosnice, Melkersson-Rosenthal sindrom. Diferencijalna dijagnoza se provodi u slučaju prevalencije neurološkim simptomima uz meningitis.

Dvosmislenost tumačenja angioedema dijagnoze kod djece zahtijeva isključenje drugih hitnih stanja konsultacijama djeteta neurolog, dijete gastroenterolog, pedijatrijske urologije, pedijatrijskih reumatologa.

Angioneurotski edem tretman kod djece

U slučaju dijagnoze angioedema kod djece na prvom mjestu, neophodno je da se prekine kontakt sa sumnja alergen. Da biste uklonili već uzeti u tijelo alergena neophodno dati djetetu bogat alkalne vode, kelatori (enterosgel, aktiviranim ugljenom).

Prve linije lijekova za alergijske angioedem djeca su antihistaminici (ketotifen Tavegilum, Claritin, Suprastinum, difenhidramin). Uz sistemskih kortikosteroida mogu se koristiti s njima (deksametazon, prednizon, hidrokortizon), diuretici (furosemid, Diacarbum, Lasiks). U cilju smanjenja vaskularne propusnosti propisane Ascorutinum.

Nakon toga, da bi se spriječila ponovna pojava alergijskog angioedema kod djece može se vršiti određenu poznati alergen desenzibilizacije. Važan korak u liječenju rekurentnih angioedema kod djece treba da bude eliminacija fokusa kronične infekcije, liječenje hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i žučnih puteva, de-Worming.

U nasljednim angioedem djeca prikazuje uvođenje svježe plazme koja sadrži inhibitor je C1-esteraze, inhibitori proteaze (kontrikala, aminocaproic kiselina).

Sa razvojem edem grkljana, pored ovih aktivnosti, sprovodi se udiše raspršivač terapija agonistima (salbutamol), kortikosteroidi preparatami- terapija kisikom, hemosorbtion. U slučaju povećanja respiratorna insuficijencija zahtijevaju neposrednu intubacija ili traheotomija i mehanička ventilacija.

Predviđanje i sprečavanje angioedem kod djece

Alergijske angioedem kod djece obično ima benigni tok i prognozu. Nepovoljan prognostički često ponavlja angioedem kod djece, nastavite sa razvojem edema larinksa i unutrašnjih organa, bronhospazam, anafilaktički šok.

Prevencija angioedem Kvinkeov djece zahtijeva pridržavanje do najniže antialergijske režim (eliminirati ili smanjiti izloženost alergenu), eliminacija dijeta, DRX antihistaminici. Odluka o obavljanju preventivnih cijepljenje djece s anamnezom angioedema, zahtijeva individualni pristup i uravnoteženu procjenu rizika.