Artritis koljena zajedničkog

Sadržaj:

• Ono što je artritis koljena?
• Ono što izaziva artritis?
• Simptomi artritisa koljena
• Istraživanja. Na ono što stručnjak za rješavanje?
• Dijagnoza artritis koljena
• artritis tretmana koljena
• Preporuke za pacijente sa osteoartritisa koljena

Bol u zglobu kolena može nositi "prirodno" (to se naziva i funkcionalna) karaktera, a to je puno više zajedničkog, to može biti manifestacija nekih bolesti. Takozvani funkcionalna bol u porekla sličan onome koji se javlja kada mišić preopterećenja njihov fizički rad u zemlji ili u teretani, radi dovoljno brzo. Međutim, ako postoje dokazi upale ili artritisa koljena joint - signal za hitan konsultacije sa lekarom.

Ono što je artritis koljena?

Zgloba koljena se sastoji od kostiju, intraartikularne struktura (npr meniskusa, zglobne hrskavice), ligamenti, držeći strukture u položaju i unutrašnje obloge zajedničkog (sinovije). U okviru zajedničkog normalno postoji mala količina tekućine koja djeluje kao lubrikant i "hranljivih rješenje".

Klasičan znakova upale - tupim, izvija bol, povećati zajednički u obimu i zaglađivanje svoje konture (edem), crvenilo kože iznad zglobne površine (opcionalno funkcija), porast temperature u koljenu, nemogućnost potpunog oslanjanja na nogu ili povećana bol kada pokušate da savijati ili ispraviti nogu na koljena.

Ono što izaziva artritis?

Specijalisti u liječenju bolesti lokomotornog aparata susret uzroke artritis:

- "Upalne", ili autoimune, reumatskih bolesti (Reumatoidni artritis, spondilitis, psorijatični artritis, giht, sistemski eritemski lupus i neke druge). U tim slučajevima, upala u okviru zajedničkog zbog "lom" u imunom sistemu, u kojem samoodbrani ćelijama početi da napadne vlastite ćelije kao obloge zajedničkog.

- osteoartritisa u slučaju njegove pogoršanja. Osteoartritis - bolest lokomotornog sistema, koji nije baš poznat kao "degenerik". Javlja se kod ljudi fizičkog rada, oni koji često idu pješice puno, pogotovo na ljestve i kod sportista (često bez obzira na sport - iz teške kategorije, tegova pate onoliko često koliko sportista i trke). "Žrtve" su osteoartritis sa jednakim učestalost muškaraca i žena. Čak je i razvoj bolesti ne doprinosi ispravljeni vremena stan, nosi neugodno cipele, uključujući i visoke potpetice, jednom riječju - bilo neadekvatna opterećenja na noge u cjelini, a na zglobu kolena posebno. "Natural" opterećenje - težinu ljudskog tijela, više od same norme je vrlo ozbiljan faktor rizika za osteoartritis, prvi znak koji može biti upala zgloba koljena.

- traumatske događaje (Ako je tupe traume zgloba, istezanje ili kidanje ligamenata ili intraartikularne struktura, što se često dešava, na primjer, pad sa planine skije).
-To je daleko Baker cista - intraartikularne tečnost obrazovanje periodično prepun sinovijalne (spoj) tekućine. Takva "bag" može uzrokovati puno problema, ako povećati do velikih dimenzija (ponekad i do nekoliko desetina centimetara) ili gnoji.

- infekcija. On opisuje nekoliko desetina mikroorganizama i virusa koji mogu izazvati upalu zgloba koljena. Ovo i klamidije, i ureaplazma, i streptokoka, a virus herpes virus i hepatitis B. ... Ako je moguće utvrditi uzročnika i odabrati odgovarajuće lijekove, artritis nestaje bez traga.
-upala na pozadini opće bolesti. Nažalost, ove teškim uslovima za organizam kao rak, HIV infekcije, tuberkuloza, sarkoidoza, i neki drugi, može doći sa simptomima artritisa. Postoje takve bolesti ne događaju često, a obično u pratnji gubitak težine, gubitak apetita, slabost, otežano disanje pri naporu, bledilo, natapajući znoja. Iskusan terapeut, sumirajući sve podatke, bez previše poteškoća da otkrije pravi "krivac" artritisa, i, ako je uspješnog liječenja, bolovi u zglobovima nestaju na isti način kao što se pojavio.

Zašto je zajedničko bubri, povećava volumen i boli?

Glavni razlog - akumulacija unutar zgloba koljena velike količine tekućine. "Pucanja", "glup", "opresivne" priroda bol je objašnjeno u takvom slučaju, čisto mehanički uzroci. Tečnost prese iznutra zid na zajednički, a ne nalazeći izlaza, uzrokuje bol. Osim toga, u tečnost proizvedena u zglobu kolena tokom upale, sadrži veliku količinu iritirajuće supstance intraartikularne strukture. Ove supstance uzrokovati dalju proizvodnju tekućine - i začarani krug. Treći uzrok upale i bol - taloženje kristala mokraćne kiseline (popularno nazivaju "pijesak") u zatvoru. Ti kristali su sićušne igle koje se primjenjuju microdamages intraartikularne strukture, sinovijalne (spoj) ljuske doprinosi razvoju artritisa.

Simptomi artritisa koljena

Ono što smeta pacijenta kada je u pitanju koljena? Po pravilu - sveobuhvatnog tupu bol, nemogućnost savijati ili ispraviti nogu, barem - "zaglavljivanja" zgloba. Često ometaju krcka ili klikom na u fleksije ili ekstenzije nogu u jednom koljenu ili oboje. To je vrlo važno da se artikulira - kad boli, koje je doba dana, a na šta opterećenja.

Šta si čuo? Razgovor sa pacijentom.

Sama povijest nastanka bolova u zglobovima kolena morati dotjerati doktora da predloži dijagnozu.

• Prvo, doktor će eliminirati posttraumatskog prirode upale.
• Drugo, postavljaju pitanja o prisustvu "upalnih" bolesti kod rođaka. Poznato je da bolesti kao što su reumatoidni artritis, spondilitis (istovremeno uništavanje zglobova ekstremiteta i kostur kičme), a neki drugi mogu biti naslijedila.
• Treće, razjasniti status druge zglobove. Često se dešava da su vodeći pritužbe pacijenata na recepciji - bol u koljenima, a na upit je otkrio da je u jutarnjim satima teško je savijati ili ispraviti prste, ili noću zabrinut bol, ili da postane teško staviti na jednom cipele zbog oticanje gležnjeva. Takozvani "množini" bolesti zglobova - zaštitni znak nekih upalnih reumatskih bolesti, kao i artritis u nekim "zajedničke" bolesti, kao što je rak.
• Četvrto - to je vrlo važno da se razjasni opće stanje države pacijenta zdravlja. To obično ne pate s posttraumatskim artritis i osteoartritis.

Kao što se može vidjeti u anketi?

Pri pregledu, prisustvo defekata kože - modrice, ogrebotine, injekcije - će ojačati doktor smatra da je ispred njega bolesnika s posttraumatskim artritis. Takođe se dešava da samo povreda "lansirao" autoimuni proces, ali ovo je mnogo rjeđi. Doktor bilježi prisustvo znakova upale (za detalje, njih zaustavili smo na početku teksta), znaci artroze. Potonji se određuje prisustvo ili odsustvo bola kada kliknete na određenim "bol" poena i uzorci s "pasivnim" pokreta.

Istraživanja. Na ono što stručnjak za rješavanje?

• ortoped. Najčešće s bolestima mišićno-koštanog sistema, pacijenti su bili tretirani od strane operacija ili traumatologije. Ili na Ortopedskoj Trauma, ako je na raspolaganju u klinici. Ovo je mjesto gdje se to dešava prvi dijagnostičke pretrage i prvi dijagnostičke greške. Ortopedi su rijetko dobro upućen u području reumatologije, njihov zadatak - za dijagnozu i liječenje posttraumatskog promjene u zglobovima.
• terapeut. Ovo je doktor kome se izvući pacijenta, ako se uz bol u zglobu kolena su takozvani "General" žalbe: groznica, slabost, gubitak težine, ujutro ukočenost u tijelu ili pojedinca zglobova. Terapeut - to je čovjek koji može (i treba) da se sumnja na postojanje "upalnih" reumatoloških bolesti i propisuje barem test krvi. Dalje, pacijent je već u lancu se obično šalju na reumatolog.
• reumatolog. Najbolja opcija za pacijenta. Uzkoprofilnye specijalizacija omogućava reumatologa u fazi ispitivanja i ispitivanja što je bliže moguće uzrok problema, dodijeliti potrebna dodatna ispitivanja u što kraćem roku i odabrati pravi tretman. Često je vrijeme da se odredi lijekove pacijenta na prognozu za sposobnost za rad, fizičke aktivnosti, a ponekad i za život.
• zarazne bolesti. To rješava prilično uskom rasponu pitanja, ali to je potrebno kada je u pitanju artritis povezan s infekcijom. Da bi bili sigurni da je agent je uklonjen iz tijela zauvijek i artritis se neće ponoviti, potrebna nam je redovno praćenje, koji nosi zaraznih bolesti.
  

Dijagnoza artritis koljena

Da pojasni dijagnozu, pored laboratorijskim metodama, naširoko koristi tzv instrumental. Pa, kad se čitav arsenal dijagnostičkih postupaka, moguće je da odaberete najviše informativne, najviše odgovara kliničkoj situaciji.

- radiografija. Najjeftiniji, ali ne i informativne metoda. To će procijeniti strukturu kostiju: nema grube kosti uništenje, višak kosti izrasline (pod nazivom "razmnožavanje" i sličan je formiranje nodula ili šiljaka). U nekim slučajevima, jaz između većih kosti će biti sužen, u drugim slučajevima - proširiti. Sve ovo - indirektni znakovi po kojima iskusni radiolog može se pretpostaviti, na primjer, prisustvo osteoartritisa.

- Ultrasonografija (ultrazvuk). Ova metoda istraživanja je veoma poštovana hirurga, jer, za razliku od X-zrake, ultrazvuk omogućava nam da shvatimo šta se dešava sa mekim zajedničke strukture - ligamenata, tetiva, meniskusa - patnje, naročito u traumu. Ovom metodom moguće je identificirati zglobnih "kese" pune tečnosti (cista Baker), zbog čega zajedničkog može "jam". Mnogi uređaji sada imaju priliku da vide taloženja kristala mokraćne kiseline, koje u većini slučajeva potvrdio dijagnozu gihta.

- MRI (magnetska rezonanca). Skupa, dovoljno informativan način koji služi za detekciju malu količinu tekućine, početni znakovi razaranja koštanog tkiva, meniskusima suze, - općenito, promjene koje bilo koji X-ray ili ultrazvuk vidljivi.

- artroskopija. Jedina metoda koja vam omogućava da "žive" da vidi unutar zgloba. Kroz posebne uboda u zajedničkom je ušla na video kameru fleksibilan dirigent koji omogućava doktor procijeniti situaciju što je moguće tačnije. Nedostaci ovog postupka - potreba za anesteziju, duga rehabilitacija u periodu od nekoliko dana, moguće komplikacije (uključujući apsces i zajednički).

- laboratorijskim metodama. Uz test krvi može odrediti da li je znak pojave artritisa autoimuna bolest, ili manifestacija upale, posebno u zajedničkim prostorima ne proteže cijelo tijelo. Drugi situacija je mnogo utješno za doktora i za pacijenta.

Znaci od ukupnog broja, ili kako kažu reumatologa, sistemske upale uključuju:

• povećan ESR (stopu sedimentacije eritrocita)
• upalnih promjena u organizmu "potvrđuju" poboljšanje leukocita i limfocita (ovi parametri će se povećati i infektivnih (reaktivna) artritis).

Biohemijske analize krvi će biti korisno prije svega kako bi se utvrdilo razinu mokraćne kiseline u krvi (to je, prije svega, znak gihta), kao i da se identifikuju moguće kontraindikacije za propisivanje (povišeni jetreni enzimi).

Immunoassays - najskuplji, ali i najinformativnije istraživanja. Ne ulazeći u detalj, osim što je rekao da je jedna od imunološkog ispitivanja može biti dovoljna la dijagnozu.

A šta ako su svi rezultati ispitivanja su negativni, nema upale, ali efekat artritisa - bol, otok tamo?

U tom slučaju dodjeljuje kompleks liječenje osteoartritisa ili posttraumatskog fenomena (pojašnjenje dijagnoze javlja preko instrumentalnih studije).

artritis tretmana koljena

Glavna stvar koja smeta kod pacijenata sa zgloba koljena artritis - kako ukloniti bol. Po prvi put suočio sa ovim problemom počinju da se nekontrolisano tablete nesteroidni antiinflamatorni lekovi, ili, još gore, intramuskularno ih upravlja. Ovi lijekovi su nasumično prodaje u apoteci mreže, kao što su vitamini i kozmetike! Ali svaki lijek, osim indikacije (bol, upala), ima svoje kontraindikacije. Ovo farmaceuti obično ne znaju ili ne smatraju da je potrebno podsjetiti.

Na primjer, da nesteroidni protuupalni lijekovi ne treba uzimati s gastritisa i čira želuca i crijeva, kao i hemoroide i koronarne bolesti srca.

Bez obzira na to,

• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi - droge, koja obično počinje liječenje artritisa koljena.
• "Lokalni" tretman - razne gelovi, kreme i masti koje sadrže iste steroidni agenti - mogu se koristiti dovoljno slobodno, ako nema reakcije na koži na lekovi koji se koriste (crvenilo, svrbež, ljuštenje). U slučaju netretiranog gela ili masti treba biti otkazan, i dalje, nakon normalizacije kože, da biste nastavili lokalni tretman na neki drugi način.

Liječenje autoimunih bolesti vrši se samo reumatologa pod strogom kontrolom.

Koristiti posebne lijekovima koji potiskuju "bjesnio" imune ćelije tačno gdje je to potrebno.

• Pripreme iz grupe chondroprotectors zahtijeva strpljenje i upornost pacijenta za postizanje namjeni i jasno razumijevanje značenja tretmana: spori (ali inače neće raditi) i postepeno poboljšanje u strukturi, a samim tim i funkciju zglobne hrskavice.
• Fizioterapija. Koristi se za osteoartritis, post-traumatski artritis, artritis. Ovo mnogo volio "od spa" tretmanima, na osnovu efekata magnetski, ultrazvučnih valova, slaba laserska zraka, lokalna primjena hladnoće. U autoimunih bolesti mogu izazvati daljnje pogoršanje.
• Fiksiranje ili ortoze zgloba. Svrha ovog tretmana - da smiri upala zglobova, da ga oslobodi. Rabljeni zavoje, udlage, elastična previjanje.
• Intraartikularna i periartikularnih injekcije steroida - brze postizanje anti-upalni učinak. Ova metoda liječenja ne treba miješati sa favorit hirurzi "blokada", kada je u određenim tačkama oko zajedničkog se ubrizgava novocaine rješenje za ublažavanje bolova (takav postupak se izvodi, na primjer, fudbaleri tokom utakmice kada nema mogućnosti da se odmori povređene noge). Steroida ili glikokortikosteroida droge ne treba davati češće od 1 put u 3 mjeseca, osim toga, mogu izazvati ozbiljne neželjene efekte.
• Hijaluronska kiselina. Oni su dodijeljena u osteoartritisa i predstavljaju "proteza" sinovijalne tečnosti. U klasičnom toku osteoartritisa sinovijalne tečnosti u zglobu kolena je mala, to je viskozna i da na odgovarajući način ne obavlja svoje jastučić hrskavice i uloge snabdijevanja. Uvođenje ovih lijekova direktno u zglob sa špric omogućava produženo analgetik i, što je najvažnije, poboljšanje najviše zajedničkih struktura efekt.

Preporuke za pacijente sa osteoartritisa koljena

1. Power. Kada se, osim u slučaju gihta, nije potrebna bolesti lokomotornog sistema bilo poseban režim ishrane. Ako se otkriva giht, nameće određena ograničenja na pacijenta: potrebno je isključiti iz napajanja "crvene" meso (govedina, teletina, janjetina), paradajz, meso, začini, svježe zeleniš, alkohol.

2. Liječenje osnovne bolesti, koja je bila manifestacija artritisa koljena. Trebalo bi tune u dovoljno dugo, možda, za nekoliko mjeseci ili čak godina liječenja ponavljali. Ali, to je lako hoda se isplati, zar ne?

3. Borba protiv gojaznosti - kamen temeljac za većinu pacijenata sa osteoartritisa. Moramo zapamtiti da ljudska zglobova "izračunati" priroda na neku težinu, ali ne onaj koji mi se sviđa.

4. Terapijske vježbe, plivanje, biciklizam. Dovoljna fizička aktivnost je od vitalnog značaja za one koji su se suočili sa problemom osteoartritisa.

5. Kada peške se preporučuje da uspone i niz stepenice, to povećava "habanje" koljena.

6. Ne bi trebalo biti škrt i kupiti kvalitetno, ako je to moguće ortopedske cipele ili ortoze naredio pojedinačnih utiske. Kao što su vježbe, vježbe u bazenu ili uzimanje lijekova na recept - finansijska ulaganja u svoj organ koji uzvratiti odgovor na zabrinutost!