Rak jezik

Učestalost pojave među tumori usne šupljine rak jezik je na drugom mjestu. To čini 50-60% malignih tumora ove lokalizacije. Najveću učestalost raka jezika u ljudi nakon 40 godina, prosječna starost predmeta - 60 godina. Među osobe mlađe od 30 godina se javlja u rijetkim slučajevima. Kod muškaraca, rak jezik se dijagnosticira u oko 5-6 puta češće od žena.

rak jezik nalazi se u svim zemljama svijeta, ali najčešće je primio u Aziji i Indiji. To se pripisuje usvojen u tim zemljama i žvakanje betel NASA - tonik mješavine betel lišća, pepela, duhan, začina ulja i kancerogeni efekt.

Uzroci raka jezika

Među faktorima koji izazivaju razvoj raka jezika, moderne stomatologije i onkologiju prvi uklanja karcinogene formira tokom sagorijevanja duhana. Alkohol potencira akciju kancerogena u duhanskom dimu, i 2 puta povećane šanse za razvoj raka jezik u pušača. Uz pušenje i alkohol okidač učinak na sluznicu, a zatim pojavom raka jezik može imati i opasnosti na radu: teški metali, azbest, ulje destilacije proizvoda, perhloretilen.

Drugo mjesto među faktore koji doprinose nastanku raka jezika, hronične mehaničke traume uzima svoje sluznice. To može biti povezana sa loše uklapanje proteza, prisustvo oštrih rubova nakon zub zub fraktura ili loše rukovanje brtve, grize je regularni jezik na istom mjestu.

Nedavne studije su povezale razvoja karcinoma jezika sa hroničnim upornim virusne infekcije uzrokovane ljudskim papiloma virus (HPV) HIV ili herpes simplex virus. Onkogeni djelovanja ovih virusa je zbog svoje sposobnosti da blokiraju učinak rasta supresor gena tumora. Sličan mehanizam za razvoj raka jezika se može javiti kod pacijenata koji dugoročno imunosupresivnih lijekova.

Duže izlaganje navedenih faktora okidač dovodi do oštećenja DNK strukture jezik epitel ćelija razvojnog poremećaja ili hiperplazija njegove sluznice. Vremenom, uz nastavak izlaganja kancerogenih faktora, ove promjene pretvaraju u rak. Za jezik koji prekancerozne lezije raka uključuju: hronični ulkus (erozija) jezika, leukoplakija, pappilomy, giperkeraticheskie i ulceroznog erozivni oblik sistemski eritemski lupus i planus, Bowen bolest. Pored toga, većina Jezik benigni tumori zbog trajne ozljede u ustima može proći kroz maligne transformacije sa razvojem raka jezika.

Klasifikacija raka jezika

Ovisno o jeziku lokalizacije izolovani rak: jezik rak tijela (70%), rak jezik (20%) i raka donjeg površine jezika (10%). rak govor tijela se najčešće nalazi u sredini svog boku.

Prema makroskopskih karakteristika razlikovati sljedeće kliničke forme raka jezik: egzofitičan (papilarni ili ulcerozni) i endophytic (infiltrativna, infiltrativna-ulcerozni).

Prema mikroskopske strukture 95% od raka jezika su planocelularni karcinom. S druge histoloških oblika (adenokarcinom, bazalni limfoepitelioma i dr.) Su izuzetno rijetke.

Simptomi raka jezika

Klinički tok od raka jezika su tri faze: primarni, razvijen i pokrenut.

početnoj fazi rak jezika karakteriše oligosymptomatic preko i često prođe neprimijećeno za pacijenta. To može manifestovati na površini jezika formiranja papilarni vyrostov- bjelkaste mrlje, često se uzima za ploču na yazyke- lokalnim crvenilo ili brtve, uglavnom se nalazi na boku jezika. Možda povećanje podviličnom limfnih čvorova. U nekim slučajevima, bol raka jezik je već navedeno u početnoj fazi bolesti. Ali on nema jasnu lokalizacije i zbog toga često smatra kao manifestacija traumatskog glossalgia, upala jezika, karijes, pulpitis, paradentoze, hroničnog krajnika ili drugih bolesti.

fazi razvoja rak jezika u pratnji pojavom različitih simptoma. Bol često posmatra sa različitim intenzitetom, lokalne ili difuzno u prirodi, ponekad se širi na druga područja usne šupljine, hram, uho. Iritacija sluznice usta nekroze tumora proizvode uzrokuje pojačana salivacija. Kolaps tumora i njegove infekcije kod pacijenata usta napomenuo neugodan zadah. U ovoj fazi, rak jezika može doći do poteškoća u gutanju sline, trnjenje jezika, bol prilikom gutanja ili bol u grlu trajnog karaktera, teškoće u izgovor zvukova, ponavlja krvarenje iz područja jezika, a ne u vezi sa njegovim povrede.

Papilarni rak jezika ima oblik guste izdanak ukupne površine sluznice, premazani ili papilarnih izrasline blyashkovidnymi. Čirevi oblik se javlja u oko polovine slučajeva raka jezika. Odlikuje se prisustvo na površini valjka okružen upale jezik, u stalnom porastu u veličini. Na početku svog razvoja, kancerogene čir jezik razlikuje bezbolno. Kao što raste postoji bol i krvarenje je navedeno. Infekcija čira i pristupanje upale može prikriti rak jezika i otežava dijagnozu. Infiltrativna oblik raka jezika karakteriše rast tumora u debljini jezika i ispoljava njegov pečat. To može imati difuzni karakter. Produženje pečata cijeli jezika dovodi do poremećaja pokretljivosti jezika. Kada infiltrativna-ulcerozni oblik raka jezika, zajedno sa infiltracijom odvija duboko prorez poput rane.

poodmakloj fazi rak jezika odlikuje prilično agresivan, naravno sa brzim invazivnim rast tumora, u pratnji kolapsa okolno tkivo i metastaze u regionalne limfne čvorove (submandibularnoj, brada, okcipitalni cervikalna). Udaljene od raka metastaze jezika često uočene u pluća, mozak, kosti i jetru.

Dijagnoza raka jezika

Gotovo bez simptoma raka jezik u ranoj fazi čini vrlo teško pravovremena dijagnoza za zubara. Početne promjene u sluznice jezika identifikovanih tokom rutinske inspekcije, ili u liječenju karijesa, često doživljavaju kao rezultat nezapaženo povreda i ne izazivaju sumnju raka. Iz tog razloga, većina slučajeva raka jezik je dijagnosticiran samo u naprednim ili kasnoj fazi.

Tokom dijagnoza inspekciju proizvoda i formiranje palpaciju. Ako sumnjate da je rak pacijenta jezik poslao na konsultacije onkolog. Precizne dijagnoze je osnovana u skladu sa citologiju mrlje s površine kancerogenih čireva i histološki proučavanje tumora uzorka dobiveni biopsijom toga. Za određivanje dubine klijanja tumora i proces distribucije se vrši ultrazvučni sumnja tumora invazije u kost strukture koje se koriste radiografiju i CT Ortopantomografija lobanje lica.

Metastaza raka jezika dijagnoza biopsija limfnog čvora. Prepoznavanje daljinski metastaze obavlja putem CT i MR mozga, pluća radiografiju, skeletni scintigrafija, ultrazvučni pregled jetre.

Diferencijalna dijagnoza karcinoma jezika vrši se benigni tumori jezika, tuberkulozni ulkusa, šankr primarni sifilis, leukoplakija i drugi.

liječenje raka jezik

Po pravilu, koristi kombinacija terapija, uključujući i razne kombinacije od sljedećih metoda u odnosu na jezik raka: operacija, radioterapija, kemoterapija.

Radioterapija se vrši prije i poslije operacije raka jezika. To može biti daljinski ili intersticijske zračenje (brahiterapija). Izložen zračenja i primarni područje fokus metastaza. Velikih dimenzija tumora i njegovo infiltrativna rast je indikacija za istovremenu chemoradiotherapy. Palijativna radioterapija i kemoterapija (bleomicin, metatreksat, vinblastin) sproveo kod pacijenata sa udaljenih metastaza raka jezika.

Kirurško liječenje raka jezika je usmjerena na radikalan resekcija. To uključuje parcijalna ili potpuna resekcija jezika glossektomiyu. Nakon klijanja od raka u mekih tkiva u ustima i na dnu strukture kostiju, operacija u pratnji resekcija pogođenih tkiva i vilicu. Ako je potrebno, nameću ortostoma. Nadalje, za vraćanje izgubljene strukture maksilofacijalne primijeniti metode plastične operacije, pacijent se vrši i rekonstruktivne plastične operacije. Kada se metastatskog karcinoma jezik u limfnim čvorovima da ih ukloni.

Prevenciji raka jezika

Prevencija protiv raka jezika je eliminirati loše navike kao što su pušenje i alkogolya- otklanjanje uzroka kroničnog jezika ozljede sluznice (kvalitativna tretman pečata nakon instalacije, pravilan odabir i pravilno postavljanje proteze, pravovremeno liječenje zuba ubacujući) - redovna Occupational Health usnoj šupljini. Kada je pregled usne šupljine stomatolog mora platiti posebnu pažnju na bilo kakve promjene na dijelu sluznice jezika i odmah uputiti pacijenta da se konsultuje onkolog.

Prognoza rak jezik

Pravovremene dijagnoze i radikalne kombinovane terapije provodi jezik raka petogodišnjeg preživljavanja je 65-80%, a prema nekim izvorima dolazi do 95%. Na početku raka tretman jezika u poodmakloj fazi uz prisustvo limfnih čvorova metastaza u pet godina opstanak je manje od 35%.