Virusnog hepatitisa u

hepatitis B

hepatitis B To je najčešći uzrok bolesti jetre. U svijetu postoji oko 350 mil. Nosioci virusa hepatitisa B, od kojih je 250.000. Umre svake godine od bolesti jetre. U našoj zemlji svake godine 50 hiljada. Novi slučajevi a tu su i 5 mil. Kronična nosača.

hepatitis B opasne njegove posljedice: on je jedan od glavnih uzroka ciroze jetre, a glavni uzrok hepatocelularnog karcinoma jetre.

hepatitis B može postojati u dva oblika - akutne i hronične.

• Akutnog hepatitisa B To se može razviti odmah nakon infekcije, obično se javlja s teškim simptomima. Ponekad razviti teži oblik opasne po život od hepatitisa sa brzim progresije bolesti, koja se zove fulminantne hepatitisa. Oko 90-95% odraslih pacijenata akutnog hepatitisa B oporavak u preostalih proces postaje hronična. novorođenčadi U akutnog hepatitisa u 90% slučajeva postaje hronična.
• Kronični hepatitis B To može biti rezultat akutnog hepatitisa, inače može doći u početku - u odsustvu akutne faze. Ozbiljnost simptoma kod kroničnog hepatitisa varira - od asimptomatske nosača kada zaraženi ljudi dugo znao za bolest hronični aktivni hepatitis, ciroza brzo valjanja u.

prijenos putanja:

• Transfuzija zaražene krvi i krvnih komponenti.
• Kada se koristi zajednički šprica.
• Kroz hirurški, stomatološki instrumenti, kao i putem igle za tetovaže, noktiju alata, britve.
• Seksualna način: s homo ili heteroseksualni, tokom oralnog, analnog ili vaginalni seks. Kada netradicionalnim seks povećava rizik od infekcije.
• Infekcija majke bolesnog djeteta nastaje tijekom poroda u dodiru s porođajnom kanalu.
• Domaćinstvo kontakti - manje karakterističan. Virus nije u stanju da se prenosi kroz ljubljenje, zajednički pribor, ručnici - pljuvačka i znoj sadrže premalo za iznos od zaraze virusom. Međutim, ako se nalaze u pljuvački krvi nečistoća, infekcije češće. Zbog toga je moguće infekcije korištenja zajedničke četkice za zube ili brijača.

Ne možete uhvatiti hepatitis B na:

• Kašalj i kihanje.
• Rukovanja.
• Zagrljaji i poljupci.
• Na korištenje zajedničke hrane ili pića.
• Kada hranjenja rebenkagrudyu.

Razvoj hepatitisa B

Jednom u krvi, hepatitis B virusa nakon nekog vremena su se u ćelije jetre, ali nemaju ih uputiti štetnih efekata. Oni aktiviraju zaštitni krvna zrnca - limfocita, koji napadaju virus mijenjati ćelije jetre, što uzrokuje upalu tkiva jetre.

imuni sistem organizma igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Neki od simptoma akutnog i hroničnog hepatitisa B je uzrokovan aktivacijom imunog sistema.

Akutnog hepatitisa B

Polovina svih zaraženih virusom hepatitis Ostaci asimptomatska.

Period inkubacije - period od infekcije do prvih simptoma bolesti - traje 30-180 dana (obično 60-90 dana).

Anicteric period traje u prosjeku 1-2 tjedana.

Početne manifestacije akutnog virusnog hepatitisa B je obično malo razlikuje od prehlade simptome, tako da se često ne priznaje pacijenata.

• Gubitak apetita.
• Umor, letargija.
• Mučnina i povraćanje.
• Ponekad temperatura raste.
• Bol u mišićima i zglobovima.
• Glavobolja.
• Kašalj.
• Curenje iz nosa.
• Bol u grlu.

Ikteričan periodu. Prvi simptom koji uzrokuje upozorenje - a zatamnjenja urina. Urin postaje tamno smeđe - ". Boja tamnog piva" Zatim žute beonjače oka i konjunktive očiju, usta, što se može utvrditi podizanjem jezika na gornji nebu- žutilo je izraženije u rukama. Kasnije, žute kože.

Sa se smanjuju pojavu žutice perioda česti simptomi, pacijent obično postaje lakše. Međutim, pored žutilo kože i sluznica, tu je težine i bol u desnom gornjem kvadrantu. Ponekad postoji diskoloracija fekalija, zbog začepljenja žučnih kanala.

U jednostavan akutnog hepatitisa lijek u 75% slučajeva javlja u roku od 3-4 mjeseci od početka žutice perioda u drugim slučajevima, promjene u biohemijski parametri poštovati čak i duže.

Teških oblika akutnog hepatitisa B

Teška naravno hepatitisa B zbog zatajenja jetre i manifestuje se sledeće simptome:

• Teška slabost - to je teško izaći iz kreveta
• vrtoglavica
• Povraćanje bez prethodnog mučnine
• Noćne more noću - prvi su znaci početnih entsefalopatii.Obmoroki jetre, osjećaj "neuspjeha svesti"
• Krvarenje iz nosa, krvarenje desni
• Modrice na koži
• Oticanje u nogama

Kad munja oblik akutnog hepatitisa česti simptomi mogu brzo potpunu komu i često prati smrt.

Kronični hepatitis B

U slučajevima u kojima nije kroničnog hepatitisa B ishod akutnog početka bolesti javlja postupno, bolest se pojavljuje postepeno, često pacijent nije u stanju reći kada prvi znaci bolesti.

• Prvi znak hepatitis B To je umor, koji se postepeno povećava, u pratnji pospanost i slabost. Često pacijenti mogu da se probudim ujutro.
• Postoji povreda ciklusa budnosti i spavanja: dnevna pospanost zamjenjuje se noću nesanica.
• Pridružuje nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
• Zheltuha.Tak pojavljuje isti kao u akutnoj formi, prvo tu je tamnjenje urina, a zatim - žutilo beonjače i sluznice, a onda - kožu. Žutica u kronični hepatitis B je relapsno ili otporan (ponavlja) karakter.

hroničan hepatitis B To može biti asimptomatski, ali iu asimptomatskih i sa čestim egzacerbacije može se razviti brojne komplikacije i neželjena dejstva hepatitis B.

Koji često loše sa hepatitisom B

• Muškarci i žene s više od jednog seksualnog partnera, pogotovo ako oni ne koriste kondome.
• Homoseksualaca.
• Redovan seks partneri pacijenata hepatitis B.
• Ljudi koji boluju od drugih bolesti, spolno prenosivih bolesti.
• IKD (praktičari intravenske droge).
• Pacijenti kojima je potrebna transfuzija krvi i njegovih komponenti.
• Pacijente kojima je potrebna hemodijaliza ( "umjetni bubreg").
• Pacijenata koji pate od mentalnih bolesti i njihovim porodicama.
• Zdravstveni radnici.
• Djeca čije su majke su zaražene.

Mlađe dobi, rizik od ugovornih hepatitis B. Tranzicija učestalost akutnih hepatitis B kod hroničnog zavisi od starosti.

• Kod novorođenčadi - 90%.
• Kod djece, zaraženih u dobi od 1-5 godina - 30%.
• Kod djece, zaraženih u dobi od 5-6%.
• Odrasli - 1-6% slučajeva.

Prevencija hepatitisa B

• Siguran seks: upotreba kondoma pomaže u sprečavanju infekcije, ali čak i uz pravilno korištenje kondoma, nikada nije štiti 100%.
• Nikada udio igle koristi u raznim vrstama injekcija.
• Kada kretenu tetovaže, piercing moraju biti sigurni u kvalitetu sterilizacije instrumenata, pobrinite se da je majstor koristi rukavice za jednokratnu upotrebu.
• Koristite samo lični alata za manikir.
• Ne dijele četkice za zube, britve.
• Provesti analizu za hepatitis B kada planiraju trudnoću.

vakcinacija

Obavezno vakcinacije. Nedavno, hepatitisa B vakcinacije je uključena u obavezno raspored cijepljenja. Novorođenčad su najpodložniji virusa hepatitisa B - u slučaju infekcije u ovom dobu, rizik od dobijanja hronični oblik hepatitisa B je 100%. U isto vrijeme, imunitet proizvodi vakcine u ovom periodu života, najviše otporni. Preporučuje se da se vakcinišu novorođenče još u staračkom domu, a zatim 1 mjesec nakon prve vakcinacije, a 6 mjeseci nakon prve vakcinacije (tzv šema 0-1-6). Kada preskakanje narednih injekcije trebaju biti svjesni prihvatljive intervala - 0-1 (4) 6 (4-18) mjeseci. Međutim, ako ste propustili dozvoljenog raspona, morate nastaviti shema vakcinacije, kao i da nije nestala. Ako se vakcinacija odvija pod standardnim sheme, ponovno vakcinacija obično nije potrebno, jer je imunitet traje najmanje 15 godina. Da bi se utvrdilo koliko dugo imunitet za život, potrebna je daljnja istraživanja - nakon relativno nedavnog početka vakcinacije. Tek nakon celog toka vakcinacije, dostigavši ​​gotovo 100% imunitet. Oko 5% ukupnog stanovništva ne odgovara na vakcinu, druge vrste vakcina treba koristiti u tim slučajevima protiv hepatitis B.

S obzirom na nedavno uvođenje obaveznog cijepljenja, većina odraslih koji trenutno nisu vakcinisana. Što se tiče potrebe za vakcinacije kod odraslih? Primarne vakcinacije predmet ljudi na visokim rizikom od infekcije sa virusnog hepatitisa:

• Bolesnika koji su primali intravenske injekcije ili zahtijevaju hemodijalizu ili redovne transfuzije krvi ili njihovih komponenti.
• zdravstveni radnici.
• Pacijenti dugoročne ustanovama i kazneno-popravnim ustanovama.
• Djece predškolskog i školskog uzrasta.
• Članovi porodica hronični nosioci hepatitis B.
• Seksualno aktivni ljudi su heteroseksualni ili homoseksualni, koji je imao više od jednog partnera u zadnjih 6 mjeseci.
• Putuju u područjima s visokom nivou morbiditeta.
• Ljudi koji pate od drugih hroničnih bolesti jetre, uključujući hepatitis C.

Ljudi koji nisu u opasnosti, može se vakcinišu po želji. Da bi se shvatilo kako to mora biti za tebe, dovoljno je da se setim koliko često posjetiti zubara, manikura sobe, berbernice, salone za tetoviranje i piercing, primio intravenske injekcije ili dati krv u klinici ili različitih medicinskih centara. Ne morate zaboraviti da je glavni put prenošenja je i dalje seksualno i učestalost kroničnih nosilaca virusa hepatitis B Ona raste svaki dan.

Put primjene:

Vakcina se ubrizgava intramuskularno u stranu bedra za djecu mlađu od 3 godine i na ramenu djece starije od 3 godine i odrasle.

Kontraindikacije:

U stvari, jedina kontraindikacija je netolerantan pekarskog kvasca, jer cjepivo može sadržavati tragove od njih. Osim toga, nizak imuni odgovor posmatrati u nedonoščadi. U ovom slučaju, vakcinacija je odgođeno dok se dijete od 2 kg.

Neželjene reakcije:

U principu, vakcinacija se obično dobro podnosi, zbog visoke čistoće i odsustvo živi virus. U 5-10% slučajeva su izvijestili su lokalni reakcije: crvenilo, otvrdnuće, nelagodnost. Tipično, ovi događaji odvijaju u roku od nekoliko dana na svoje. Vrlo rijetko (1-2% slučajeva) se javljaju opšte reakcije, kao što su slabost, groznica, su također testirani u roku od 1-2 dana. Vrlo rijetki slučajevi urtikarija i osip kao dio alergijsku reakciju na komponente vakcine.

Hitne profilaksa hepatitisa B

prevencija za hitne slučajeve je bitno u slučajevima kada je izložen virusu već došlo, i odmah potrebna zaštita: nakon seksualnog kontakta sa nosioca virusa hepatitisa B, kao i rođenje djeteta sa zaražene majke.

Osim toga, prva profilaksu koristi za namijenjenu kontakt sa virusom: glavni planiranja operacije, planiranje trudnoće, kada je nosač u porodici virus hepatitisa B.

Za prevenciju hitne primijeniti hitnu vakcinaciju koji se provodi posebne sheme. Ako je potrebno, neposrednu zaštitu za kratko vrijeme, možete koristiti profilaksu protiv imunoglobulin hepatitisa B.

Hitna vakcinacija se provodi u okviru ovog programa: 0-7-21-12. Prva vakcinacija treba da se uradi u roku od prvih 12-24 sati, nakon čega je 7 dana, a onda je na dan 21. i konačni ubrizgavanje - 12 mjeseci nakon kontakta.

Tokom seksualni kontakt sa nosilac virusa Hepatitis B:

U roku od maksimalno 2 tjedna nakon kontakta se daje jednu dozu specifičnog imunoglobulina i početi vakcinacije. Intravenski imunoglobulin je posebno efikasan u prvih 48 sati nakon infekcije.

Nakon dodira oštećenu kožu ili sluznicu ljudskih bioloških tekućina pacijenta:

U većini slučajeva ekstra prikazan administriranja imunoglobulina, kao i vakcinacija. Međutim, ako je osoba prethodno vakcinisan protiv hepatitisa B, određivanje se provodi u koncentraciji u krvi zaštitnih antitijela. Ako je sadržaj u krvi zaštitnih antitijela preko 10Ed / l, preventivne mjere ne može biti izvršena. Ako koncentracija antitijela je manje 10Ed / l se odvija jednom revakcinacija.

prevencija hepatitis B kod djece čije su majke nosača:

Infekcija djeteta u ovim slučajevima dolazi u direktan kontakt sa krvlju i majka djeteta. Ovo se dešava direktno tokom isporuke: kao u prirodnim i vještačkim na (carskim rezom).

Treba napomenuti da ako majka pati akutne hepatitis B tokom I trimestra trudnoće i oporavlja prije rođenja, beba zdrava. Ako je majka bolesna u II tromjesečju trudnoće, rizik od neonatalne infekcije je 6%. Kada je bolest u rizik se povećava III tromjesečju na 67%.

Takva djeca u roku od 12 sati nakon rođenja treba dobiti 1 dozu specifičnog imunoglobulina, a istovremeno, u drugu nogu, prva doza vakcine. U budućnosti, hitne vakcinacije vrši shemi: 0-1-2-12 meseci. Efikasnost hitne profilaksa je 85-95%.

Ova visoka prevencija efikasnost dokazuje da je kočija virus hepatitisa B To nije indikacija za prekid trudnoće.

Komplikacije hepatitisa B

• Hepatična encefalopatija je posljedica nedovoljne funkcije jetre, nemogućnost da neutralizira određene otrovne proizvode koji akumulacija može imati negativan utjecaj na roditeljskoj mozg.Pervymi znaci jetre encefalopatije su dnevna pospanost, nesanica, pospanost nochyu- tada postaje stalna osobina noćne more. Onda dolazi ljudske svijesti: zbunjenost, uznemirenost, halucinacije. Uz napredovanje države razvija komi - potpuni nedostatak svijesti, reakcije na vanjske stimulanse sa progresivnim pogoršanjem funkcije vitalnih organa, koji je povezan sa kompletnim inhibicije centralnog nervnog sistema - mozga i kičmene moždine. Ponekad, kada je munja oblik hepatitisa komi odmah razvija, ponekad bez druge manifestacije bolesti.
• Povećana krvarenje. Jetra je mjestu formiranja brojnih faktora zgrušavanja krvi. Stoga tokom razvoja zatajenja jetre, neuspjeh se javlja kao faktore zgrušavanja. U tom smislu, postoji krvarenje različitog stepena ozbiljnosti, od krvarenja iz nosa i desni do masovnog gastrointestinalnog i plućnih krvarenja, koje mogu biti fatalne
• Akutnog hepatitisa B, ako teškim može biti komplikovan edem mozga, akutnog respiratornog ili zatajenje bubrega, sepse.

Kasne komplikacije hepatitisa B

ishodi hroničnog hepatitis B može biti najviše razočaravajući.

• Ciroze jetre - raste više od 25% bolesnika s kroničnim hepatitisa B.
• hepatocelularni karcinom - primarni rak jetre - maligni tumor, koji služe kao izvor ćelija jetre. 60-80% svih slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezanih s virusnog hepatitisa B.

Markeri virusnog hepatitisa B

u U akutnog hepatitisa postoje promjene u biohemijske analize krvi: postoji povećanje bilirubina, jetrenih enzima - ALT, AST.

Da se uspostavi dijagnoza akutnog hepatitisa sa razvijenim klinička slika obično nije truda- zatim obavlja diferencijalnoj dijagnozi hepatitisa - to jest, osnivanje posebnog uzroka hepatitisa.

Glavne metode laboratorijske dijagnostike hepatitis B To je da se utvrde markera hepatitis B u krvi. Za svaku fazu bolesti: akutne, hronični aktivni hepatitis, u fazi oporavka, kočijom - karakteriše porast u krvi određenih markera.

HBs-antigen ( "Australian antigen") - je dio virus hepatitisa B. Skrinningovogo koristi za ankete pojedinaca rizika, kao i pripreme za hospitalizaciju, operacija, trudnoće i rodam- i na prvi znak hepatitis B.

Rezultat je pozitivan:

• akutne gu epatit.
• hroničan hepatitis B.
• nosač država virus hepatitisa B.

Rezultat je negativan:

• hepatitis B nije otkriven (u odsustvu anti-HBC markera hepatitis B).
• Ne možemo isključiti period oporavka od akutnog hepatitisa B.
• Ne možemo isključiti hronični hepatitis B niska aktivnost.
• koinfekciju hepatitis B i D (delta virusa (hepatitis D) koristi površinski antigen kao plašt, tako da se ne može utvrditi.

Anti-HBs-antigen - antitijelo je (zaštitna proteina) u Virus hepatitisa B Oni se pojavljuju ne ranije od 3 mjeseca nakon infekcije.

Uzgoj:

• uspješne vakcinacije hepatitis B.
• Akutnog hepatitisa B u fazi oporavka.

vrijednost < 10 Ед/л:

• efekt vakcinacija nije postignut.
• Odsustvo patnje hepatitisa B u prošlosti.
• Ne možemo isključiti prevozu HBs-antigen.

Anti-HBc-antigen specifičan marker akutne IgM- hepatitis B.

Anti HBc-antigen IgG - pojavljuju tokom dužeg hepatitis B, prevoz, i dalje za život nakon što je pretrpio hepatitisa.

Kućno liječenje hepatitisa B

Ako se liječenje vrši kod kuće, ona se ponekad prakticira u blagom bolesti i mogućnost stalnog medicinskog nadzora, potrebno je slijediti neka pravila:

• Pijte puno tekućine, koja pomaže da se izvrši detoksikaciju - eliminacija toksina iz organizma i spriječiti dehidraciju, koja se može razviti na pozadini obilan povraćanje.
• Nemojte koristiti lijekove bez lekarskog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, da ih mogu dovesti do munjevite pogoršanje bolesti.
• Ne piju alkohol.
• Neophodno je da se adekvatno jesti - hrana treba da bude kaloriynoy- moraju pridržavati medicinsku dijetu.
• Ne možeš zloupotrebljavati vježba - fizička aktivnost mora biti u skladu sa opšte stanje.
• Ako uočite neuobičajene, nove simptome treba odmah pozvati doktora!

tretman droga od hepatitisa B

• Osnova liječenja je detoksikacije terapija: intravenske određena rješenja za ubrzavanje izlučivanja toksina i vraća izgubljene sa povraćanje i proljev tečnost.
• Droga za smanjenje crijevnih apsorpciju. U crevima masovno proizvoditi toksine u krv koja usisavati neefikasna kada je jetra je izuzetno opasno.
• Interferon - antivirusni lijek. Međutim, njegova efikasnost zavisi od stope virusa replikaciju, i.e. Aktivnu infekciju.

Ostali tretmani, uključujući i razne anti-virusnih lijekova imaju ograničen efikasnost na visoke troškove liječenja.

Kirurško liječenje hepatitisa B

U terminalnoj fazi hronične hepatitis B, u odsustvu aktivnog procesa, jedini alat koji može pomoći - to transplantacija (transplantacija) jetre.

Najveći izazov za ovu operaciju - potraga za odgovarajući donator.

Postoje dva načina da se dobije donora - u postmortem donacija, kada je jetra uklanjaju iz leša, nakon otkrivanja moždane smrti, i u upotrebi, u odnosu na pacijenta koji je dnevni donator jetre fragment.

Međutim, nije uvijek rodbina može postati donatori, to zahtijeva slučajnost niza pokazatelja.