Erozivni bulbit

erozivan bulbit - sijalica lezija (ampule) 12 ulkusne, u pratnji jednog ili više povreda žarišta nadražaj sa minimalnim perifocal upale. Bolest nalazi se u 1-3% bolesnika koji su bili podvrgnuti gastroskopija o bol u gornjem trbuhu, ali se smatra da je prevalencija erozivnog bulbita mnogo veći. Patologija je dijagnosticirana jednake frekvencije u oba spola, hronični oblik je češći starijih od 40 godina. Hitnost problema erozivnog bulbita iz gastroenterologije i operacije sačuvati kao jedan od razloga krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta da dijele ovaj nozologiji račune za oko 4%. Izdvojiti akutne i hronične forme erozivnog bulbita koji se razlikuju uzrokuje formiranje, morfologija, i klinička slika.

Razlozi erozivni bulbita

U zavisnosti od uzroka akutnog erozivnog bulbit podijeliti u primarne i sekundarne. Primarni bulbit uglavnom nastala kao rezultat patogena (Helicobacter). Primarni atribut i idiopatska erozivnim bulbita bez očigledna veza na bilo koji patološki efekte. Single erozije bulbar duodenuma odjel povremeno naći i kod zdravih osoba. Sekundarne akutne erozivni bulbit razvija kada se uzme nekih lekova (indometacin, acetilsalicilna kiselina). Simptomatske erozije formirana sa povredama, opekotine, nakon operacije, pod djelovanjem otrovnih tvari, uključujući alkohol, pacijenti s bolesti bubrega, respiratornog i kardiovaskularnog sistema, jetre.

Glavnu ulogu u nastanku kronične erozivnog bulbita dati Helicobacter pylori, i imunološki poremećaji. Neki stručnjaci vjeruju da je ovaj vid patologije hiperplastične polipa posljedica ulceracija. Hronični erozivni bulbit povezani s produženom (za više od dvije godine) prima kortikosteroide i nesteroidni antiinflamatorni lekovi.

Simptomi erozivni bulbita

Glavni simptomi akutne erozivnog bulbita - epigastrijumu bol, niskog intenziteta, mučnina, nestabilna stolica. Simptomi krvarenja erozije su tamne stolice sa probavljaju krvi (melena), u slučaju gubitka velike količine krvi na raspolaganju povraćanje "talog od kafe". Obilno krvarenje manifestira simptome: slabost, vrtoglavica, blijeda koža. Klinička slika sekundarnog erozivnog bulbita sa oštećenjem jednog žarišta duodenuma sluznica najčešće maskiran simptome osnovne patologije.

Evaluacija simptome hroničnog erozivnog bulbita u većini slučajeva je teško jer je ovo patologija se često povezuje sa drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, u kojoj dominira znakova. Pacijenti zabrinuti zbog bolova u epigastrijumu regiji, pojavljuje neko vrijeme nakon obroka i na prazan želudac, sklonost zatvor, rijetko - mučnina. Krvarenje za hronične erozivnog bulbita nije tipično.

Dijagnoza erozivni bulbita

U dijagnostici erozivnog bulbita važnu ulogu zbirke puna povijest bolesti: da se konsultuje gastroenterolog određuje da li je mjesto NSAID ili kortikosteroida, alkohola, bilo je znakova krvarenja iz gastrointestinalnog rasprave je bio i stručnjak određuje da li pacijent ima bolest, što može dovesti formiranje erozije. U principu, analiza krvi može promijeniti karakteristika anemije (u slučaju krvarenja). Održana okultnog krov- nužno obavlja na Helicobacter test daha, ELISA ili PCR.

Glavni metod instrumentalne dijagnostike erozivnog bulbita je ezofagogastroduodenoskopiju. Akutna erozije bulbar kartica duodenuma u endoskopskom snimanje ima oblik zaobljenog ili nepravilnog oblika defekta sluznice fibrinozan hemoragijski ili premaz, ponekad uz zoni hiperemija na periferiji. Ako postoje četiri ili više žarišta je u pitanju više erozije.

U hronične erozivni lezija Buljba često više, liče polipi s defektom u centru, prekrivena cvatu, do 1,5 cm. U sluznice oko erozije mogu biti hiperemična ili nije promijenilo. Ovo endoskopska slika je karakteristična perioda pogoršanja. Tokom remisije erozije bulbar odjel postaju ravniji, sa svojim vrhovima nestao plaka, a oni izgledaju kao više eritematozni obrazovanje, blago povišen iznad površine sluznice. U nekim slučajevima, dinamičan endoskopska zapažanje se određuje od strane nezavisnog potpuna regresija hroničnih erozivnog bulbita. Tokom izvođenja EGDS nužno odvija endoskopske biopsije zatim morfološki studija rezultat tkiva za razlikovanje maligne neoplazme izyazvivshimisya polipa, benigni tumori submukoznom.

Ako je nemoguće izvršiti endoskopiju dijagnoze erozivnog bulbita obavlja sa kontrastom-radiografija, ali ova metoda je manje informativan. Erozija nedostaci pojavljuju kao sluz bulbar kartica sa barijum depo u centralnoj zoni.

Tretman erozivni bulbita

Tretman erozivni bulbita često radi na ambulantno ili u odjelu gastroenterologije, ali u slučaju krvarenja, pacijenti su hospitalizovani u hirurškom odeljenju. Terapija treba biti složen, ovisno o etiologiji bolesti. Kada obilno krvarenje zahtijevaju hitnu intervenciju: prilikom obavljanja endoskopiju koje koagulacije ili krvarenje clipping sosuda- terapija uključuje ispravljanje hemodinamskih poremećaja, transfuzije krvi pripreme.

Važna nutritivna terapija: u slučaju akutnog erozivnog bulbita dodijeljena sto №0 sa postepenim prelazom na №1 i dalje širenje. Kada bulbita dokazano helokobakternoy etiologije imenovan iskorjenjivanje terapija: amoksicilin ili metronidazol, inhibitor protonske pumpe i klaritromicin. Simptomatska terapija uključuje korištenje antispasmodicima, prokineticima. U slučaju erozivnog bulbita u odnosu na druge probavnih bolesti održana njihovo otklanjanje.

U nekim slučajevima, primjena samo konzervativni tretman ne dozvoljava da se postigne remisija. U takvim situacijama neepiteliziruyuschayasya tkivo se odstranjuje kirurški pomoću petlje za polipektomija. Sljedeći obavezno u morfološkim evaluaciji tkiva. Nakon ove intervencije nadražaj defekt zarasta u roku od dvije sedmice.

Predviđanje i sprečavanje erozivnog bulbita

Predviđanje akutnih i hroničnih erozivnim bulbita povoljan sa rano otkrivanje bolesti i pomoći. U većini slučajeva traju remisije, dok eliminira erozija potpuno provocirajući faktor epiteliziruyutsya. U hroničan tok bolesti, pacijente treba držati pod ljekarskim nadzorom, sa godišnjom kontrolom endoskopije.

Prevencija erozivni bulbita uključuje pravilnu ishranu, nakon zdravog načina života (posebno ne-alkohol), pravovremeno liječenje čir na želucu, hroničnog pankreatitisa, holecistitis i drugih bolesti koje mogu izazvati stvaranje erozije odjela bulbar duodenuma. Bolesnika s kroničnim bolestima dva puta godišnje moraju proći preventivni tretman: preporučujemo skladu №1 ishrana, upotreba lijekova koji normalizira pokretljivost. Izuzetno je važno izuzetak ulcerogenic lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi).