Debelog crijeva opstrukcije

Opstrukcija kolona hitna hirurška stanje karakterizira kršenje prolaz hrane i vode na digestivni trakt. Ova patologija je oko 3,8% svih država uključenih u koncept akutni abdomen. Među svim vrstama intestinalna opstrukcija udjela kolona opstrukcija je oko 35%. Nekoliko često snimljene bolesti kod starijih pacijenata. Opasnost patološki proces je da u nedostatku adekvatnog tretmana vjerojatno nekrotizirovaniya probavnog trakta i kasnijih perforacija, na kojem se pojavljuje u pozadini upala trbušne maramice, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju spasiti život pacijenta. Proučavanje kolona problema opstrukcije uključeni u gastroenterologije, proktologiji i operacije.

Uzroci debelog crijeva opstrukcije

različite kongenitalne faktori mogu dovesti do opstrukcije debelog crijeva, kao što je istezanje crijeva segmentima, abnormalnosti u razvoju (debelog crijeva volvulus, Hirschsprung bolest). Od stečenih uzroka predispozicije za razvoj stanja bolesti, luče priraslice bolest nakon operacije na abdominalnih organa, tumora debelog creva, crijevnih strano tijelo, abdominalna hernija, helminthiases, holelitijazom. debelog crijeva opstrukcije javlja na pozadinu pojedinih faktora predisponirajuće pod uticajem različitih mehanizama, koji uključuju nagli porast u intra-abdominalnog pritiska, srdačna jela, povećana fizička aktivnost.

Opstrukcija debelog crijeva može biti mehanički i funkcionalni (paralitički). Najčešći mehaničke opstrukcije razvija u kile, kolona priraslice, upalnih bolesti, fekalne kamenje, tumora, inverzija i upijanje. U dobi od 60 godina u 93% slučajeva uzrok ovog patološkog stanja su maligni tumori koji rastu u creva lumen. crijeva volvulus zauzima 4% svih uzroka opstrukcije debelog crijeva. Svi ostali patoloških stanja dovode do mehaničke opstrukcije na 3% slučajeva.

Glavni uzroci paralitički ileus je infekcija nervnog sistema. Pored toga, u ovo stanje rezultate u administraciji lijekova koji utječu na ton glatke muskulature crijeva. Paralitički ileus može razviti u pozadini Parkinsonova bolest - ova opcija je opstrukcija kolona je povezana sa snažnom i nervne poremećaje. Na pozadini kolona kontrakcije su oslabljeni ili potpuno prekinuta. Kao rezultat toga poremećen kretanje hrane kroz probavni sistem.

Simptomi debelog crijeva opstrukcije

Glavni znaci opstrukcije debelog crijeva su ponavljaju grčevi u trbuhu, povraćanje, mučnina, abdominalni nadimanje, zatvor i zadržavanje plina. Ovi kliničke manifestacije javljaju protiv pozadini normalnog općeg stanja. Prvi simptom je obično oštar bol u stomaku. U početku, bol se osjetiti tek u nekim određenu lokaciju, onda se širi na cijelu abdomena. U ovom slučaju, pacijent osjeća aktivni smanjenje u crevima, koji su praćeni oštrim uzavrelu u trbuhu. Patognomonična simptome patologije smatra povraćanje, kasni stolica i plina. u odnosu na pozadinu ileus stanje pacijenta može brzo pogoršati. Pacijent je blijedo i prekriven hladnim znojem. Objektivno ispitivanje naznačeno asimetrične nadutost. U slučaju takvih simptoma je potrebna hitna hospitalizacija, kao i za liječenje ileus kolona se uglavnom koristi Urge operaciju.

Ako vrijeme ne izvrši adekvatan tretman, ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta može se javiti u ovoj bolesti. Konkretno, u kontekstu opstrukcije debelog crijeva može nekrotizirovanie pogođenim segment crijeva. Abnormalno stanje nastaje zbog oslabljen protok krvi u trbušnoj polosti- posude sa smrtnim ishodom tkiva javlja crijeva koji dovodi do perforacije svojih zidova i razvoj peritonealne upale (peritonitis). Ako peritonitis ne drži pravovremeno operacije, bolest završava smrću pacijenta.

Dijagnoza debelog crijeva opstrukcije

Dijagnoza ileus na osnovu kliničke i instrumentalne metode ispitivanja. Na pregled i palpacija abdomena otkrila protruzije i oticanje prednjeg trbušnog zida. Instrumentalne metode od najčešćih i pristupačne je u trbuhu radiografiju. Više informativne računalo tomografija. Oba ova metoda vam omogućiti da jasno identificirati vrstu opstrukcije debelog crijeva. Konkretno, oni čine ga moguće razlikovati paralitički ileus od mehaničkih. Osim toga, metode X-ray istraživanja omogućavaju da precizira obim crijevnih lezija. Pomoću ovih dijagnostičkih tehnika lekar može razlikovati potpunu opstrukciju parcijalnih.

Laboratorijske metode igrati sporednu ulogu u dijagnostici debelog opstrukcije. Sa razvojem komplikacija kao što su perforacija i peritonitis, krv označena leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita, i ubod pomak u lijevo. Te promjene pokazuju razvoj upalnih-nekrotičnog proces.

Tretman debelog crijeva opstrukcije

Načela terapije ovisi o prirodi opstrukcije i razloga koji je izazvao. U svakom slučaju, liječenje bolesti vrši se u bolničkom okruženju. Kada, produženi boravak u bolnici je potrebna mehanička opstrukcija debelog crijeva parcijalne prirodi hrane kada tečnost može da se kreće kroz crijeva. Takvi pacijenti nizkovoloknistaya preporučene dijete, što uključuje hranu koja ne usporava probavu. Međutim, ako je parcijalne opstrukcije debelog crijeva nije zaustavio na vlastite protiv pozadini korekcija moći, možda ćete morati na operaciju da ga riješe. To je resekcija pogođenim dijela creva sa dalju rekonstrukciju kontinuiteta crijeva.

Pri punom mehaničke opstrukcije debelog crijeva njenog sadržaja ne može da se kreće kroz probavni trakt. Stoga, za liječenje kirurških intervencija koristi. Obim transakcija ovisi o situaciji, obim crijevnih lezija, lokalizaciji patološkog procesa. Najčešće, hirurzi izvršiti resekcija nekrotičnog segmenta crijeva i obavljaju plastične debelog crijeva.

Paralitički, ili funkcionalnu opstrukcije debelog crijeva u većini slučajeva je stanje koje se može riješiti tokom vremena. Međutim, ako simptomi potraju, koristi za liječenje terapije u cilju stimulisanja kontrakcije glatkih mišića crijeva i poboljšati neuromuskularne provođenje. Ovi lijekovi daju normalno kretanje hrane i tečnosti kroz probavni trakt. Jedan od najefikasnijih lijekova za liječenje ovog patološkog stanja je Neostigmine. Tretman paralitički ileus kolona može biti sprovedena na ambulantno ili u bolnici. U ovom slučaju naglasak je na terapiji patološko stanje što je dovelo do pojave opstrukcije. Ako je kršenje propusnosti debelog crijeva uzrokovane uzimanje određenih lijekova, oni moraju hitno otkazati.

Predviđanje i sprečavanje debelog opstrukcije

Ako pravovremeno medicinsku njegu pruža prognoza mehaničke opstrukcije debelog crijeva je uglavnom povoljna. Izuzetak je kada je abnormalno stanje uzrokovano raka debelog crijeva, koji je već dao udaljenih metastaza u drugim organima. Paralitički ileus kolona pruža adekvatan tretman je obično povoljniji prognozu. Za njenu prevenciju kod pacijenata koji treba da izvrši crijeva screening starije od 60 godina u proktologa i hirurga kako bi se utvrdilo prisustvo tumora ili drugih patologija koje mogu izazvati poremećaje crijevne opstrukcije.