Neuritis facijalisa

Neuritis facijalisa (Bell paralize) - je upalna lezija živca innervating mišića lica na jednoj strani lica. Kao rezultat ovih slabost mišića razvija, što je dovelo do smanjenja (pareza) ili potpuni izostanak (paraliza) kretanja lica i pojava asimetrije lica.

Facijalisa prolazi u uskom kanalu kosti gdje je moguće kršenje (tunel sindrom), upalne procese ili poremećaja cirkulacije. Su skloniji izgled facijalisa neuritis osobe s anatomski uski kanal ili strukturne karakteristike facijalisa. Uzrok neuritis lica može biti hipotermija vrat i uho, posebno pod uticajem nacrta ili klima uređaj.

klasifikacija

Su primarni neuritis facijalisa, razvija kod zdravih ljudi nakon superhlađenje (kataralne ispred neuritis), i sekundarne - kao rezultat drugih bolesti. Za bolesti kod kojih se može razviti neuritisa facijalisa, uključuju: herpes infekcije, parotitisa ( "Pig"), otitis (Otitis media), Melkersson-Rosenthal sindrom. možda traumatske povrede facijalisa, njegov poraz u suprotnosti moždane cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), Tumori ili CNS.

Simptomi neuritisa facijalisa

Neuritis facijalisa obično se razvija postupno. U početku, tu je bol iza uha, nakon 1-2 dana postaje primjetan asimetrija lica. Na strani zahvaćenog živca poravnati nazolabijalne brazde, spustio uglu usta i lice na zdravu stranu neravnine. Pacijent ne može spavati zauvijek. Kada pokuša da to uradi, oči okrenuo prema gore (Bell je znak). Slabost mišića lica manifest nesposobnost za obavljanje kretanje: smile, isceri se ili se namršti podizanje obrva, povucite usne. Kod bolesnika sa neuritis facijalisa na pogođenim strani širom otvorena kapaka i tamo lagophthalmos ( "zec oko") - belom trakom beonjači između Iris i donjeg kapka. Tu je i smanjenje ili potpuni nedostatak ukusa na prednjoj strani jezik je također inervacije živca lica. Može izazvati suhoću oka ili istezanje. U nekim slučajevima, razvijanje simptom "krokodilske suze" - na pozadini konstantnog suhoću očiju pacijenta tokom obroka dolazi kidanje. Postoji slinjenje. Na strani neuritisa facijalisa, sluha osjetljivosti mogu popraviti (hiperakuzija) i normalne zvukove glasniji zvuk pacijenta.

klinička slika neuritis To mogu biti različiti ovisno o mjestu lezije facijalisa. S obzirom da je patologije facijalisa nukleus (npr vreteno obrazac dječja paraliza) Pacijenti pokazuju samo slabost mišića lica. Kada se proces lokalizacije u mozgu most (npr stručak moždani udar) je uključena ne samo korijen živca lica, a osnovni pražnjenje živac innervating vanjskog mišića oka, koja se manifestuje kombinacija mišića lica sa pareza konvergentne strabizam. Gubitak sluha u kombinaciji sa lica neuritis simptomi su primijećeni u lezije facijalisa na izlazu iz moždanog stabla, jer postoji istovremena gubitak slušnog živca. Ova slika se često posmatra u neurom u internoj auditivni ulaz. Ako je proces u patološkim kosti kanalu petrozni izlazu površinu lokacije petrosal živaca paraliza oponašaju kombinaciji suhog oka kršenje ukusa i salivacija, hiperakuzija. U slučaju neuritisa područja sa stanovišta porijekla stjenovite hrabrosti da pražnjenje živac uzengija umjesto suhog oka posmatrano kidanje. Neuritis facijalisa na njen izlazak iz nivoa stilomastoidnog otvaranja lobanje na lice prikazuje se samo motoričkog oštećenja u mišićima lica.

Izdvojiti Hunt sindrom - herpetični lezija ganglija poblentavim kroz koje inervacije vanjskog ušni kanal, bubne duplje, uho, nepce i krajnika. U tom procesu je i susjednog facijalisa motornih vlakana. Bolest počinje jake bolove u uhu, smack u lice, vrat i vrat. Postoje hladne rane na vanjskom uhu, ušni kanal, sluznice grla i na prednjoj strani jezik. Odlikuje se pareza mišića lica na pogođenim strani i kršenje ukusa percepcije u prednjem trećeg jezika. Može izazvati zujanje u ušima, umanjene sluha, pojava vrtoglavica i horizontalne nistagmus.

Neuritis facijalisa u zaušnjaka u pratnji simptoma intoksikacije (slabost, glavobolja, bol noge), porastom temperature i povećanje žlijezda slinovnica (pojava otekline iza uha).

Neuritis facijalisa u hroničnim otitis proizlazi iz širenja infekcije srednjeg uha. U takvim slučajevima, pareza mišića lica razvija na pozadini snimanja bol u uhu.

Melkersson-Rosenthal sindrom je nasledna bolest sa paroksizmalnom naravno. U njegovoj klinici kombinira neuritisa facijalisa, karakterističan ispucali jezik i čvrsto oticanje lica.

Bilateralni neuritis facijalisa se mogu naći samo u 2% slučajeva. Možda za relapsno neuritis.

Komplikacije neuritisa facijalisa

U nekim slučajevima, posebno u nedostatku adekvatnog tretmana, neuritisa facijalisa može dovesti do kontrakcije mišića lica. Ovo se može dogoditi nakon 4-6 tjedna od početka bolesti, kada se motor funkcije mišića lica nisu u potpunosti oporavila. Kontraktura zatezanje pogođenim strani lica, uzrokujući nelagodu i nevoljne kontrakcije mišića. U ovom slučaju, pacijent je lice izgleda kao da paralizovan mišiće na zdravu stranu.

Dijagnoza neuritisa facijalisa

Klinička slika neuritisa facijalisa je toliko svijetla da je dijagnoza nije teško s neurologa. Dodatni pregled (cerebralna MRI ili CT) je dobio izuzetak neuritis sekundarne prirode, na primjer tumora ili upalne procese (gnojni čir, encefalitis)

Applied electroneurogram, elektromiografija i evociranih potencijala facijalisa odrediti patološki lokacija proces, stepen uništenja nervnih i dinamiku njenog oporavka u toku tretmana.

Tretman neuritisa facijalisa

U početnom periodu od neuritisa facijalisa upravom glukokortikoidi (prednizolon), dekongestivi (furosemid, triampur, glicerol), vazodilatatori (nikotinske kiseline, koplamin, teonikol), vitamina B. Za ublažavanje bolova prikazan analgetika. U srednjoj neuritis facijalisa se vrši tretiranje osnovne bolesti. Tokom prve nedelje bolesti pogođene mišiće bi trebao biti u stanju mirovanja. Fizioterapiju bez kontaktne toplote (Sollux) se može koristiti od prvih dana bolesti. Sa 5-6-og dana - UHF (kurs 8-10 procedura) i kontaktne toplote u obliku parafin ili ozokerit kupke.

Masaže i fizioterapije vježbe za mišiće pogođene početi od druge nedelje bolesti. Opterećenje se postepeno povećava. Da bi se poboljšala provodljivost od kraja druge nedelje upravlja antiholinesterazu droga (Neostigmine, galantamina) i Dibazolum. Applied ultrazvuk ili Fonoforeza hidrokortizon. Na sporo obnavljanje živaca upravlja pripremama poboljšanje metaboličkih procesa u nervnog tkiva (Nerobolum). U nekim slučajevima, može da sprovede electroneurostimulation.

Ako potpuni oporavak od facijalnog tokom prvih 2-3 mjeseci nije dogodilo, imenuje ligaze i biostimulants (aloe, Fibs). Kada otkazivanje kontrakture proizvesti antiholinesterazu lijekova propisanih medokalm, karbamazepina.

Kirurško liječenje je navedeno u slučaju urođene neuritisa facijalisa ili potpuno rupture facijalisa zbog traume. Ona se sastoji u obavljanju cross-linking nerva ili neurolysis. U nedostatku efekta konzervativne terapije u 8-10 mjeseci i identificirati elektrofiziološku podataka o živac degeneracije takođe treba da odluči da li će na operaciju. Hirurško lečenje neuritisa facijalisa je smisla samo u prvoj godini, jer u budućnosti dolazi nepovratan atrofija mišića lica lišenih inervacija, i da će biti nemoguće da se oporavi.

Nose plastične facijalnog po autografting. Tipično, graft ponijeti sa nogu pacijenta. Kroz njega, mišići na pogođenim strani lica sašivena 2 grana facijalisa sa zdravim stranu. Tako nerv impuls od zdravih facijalisa se odmah prenosi na obje strane lica i izazvati prirodne i simetrične pokreta. Nakon operacije ostaje mali ožiljak uho.

Prognozu neuritisa facijalisa

Predviđanje neuritis facijalisa zavisiti od njegove lokalizacije i prisustvo istovremene bolesti (otitis, parotitisa, herpes). U 75% slučajeva postoji potpuni oporavak, ali je trajanje bolesti za više od 3 mjeseca, potpuni oporavak živca javlja mnogo rjeđe. Najoptimističnijim prognozama, ako lezije facijalisa je bila na izlazu iz lobanje. Rekurentni neuritis imaju povoljan prognozu, ali svaki naredni ponavljanje je teža i produžiti.

Prevencija neuritisa facijalisa

Prevencija povreda i hipotermije, adekvatan tretman upalnih i infektivnih bolesti uha, grla i nosa mogu izbjeći razvoj neuritisa facijalisa.