Tietze-ov sindrom

Tietze sindrom - aseptična upala jednog ili više obalnim hrskavice u području njihove spojeve sa grudne kosti. Obično pate II-III, rijetko - I i IV rebra. Tipično, proces uključuje 1-2, barem - 3-4 prednost. U 80% slučajeva postoji jednostrana poraz. Bolest je praćena otok i bol, a ponekad - zrače na ruku ili prsa. Razlozi za razvoj nisu u potpunosti razumio. Tretman konzervativni povoljan ishod.

Bolest se obično razvija u dobi od 20-40 godina, iako su snimljene, a raniji početak - u dobi od 12-14 godina. Prema većini autora, muškarci i žene su pogođeni jednako često, ali neki istraživači su primijetili da se u odrasloj dobi Tietze sindrom obično se dijagnosticira kod žena.

Uzroci i doprinose faktori Tietze sindroma

Iako je uzrok Tietze sindroma trenutno nije u potpunosti razjašnjena, postoji nekoliko teorija da objasne mehanizam razvoja ove bolesti.

Traumatska teorija. Mnogi pacijenti koji pate od Tietze-ov sindrom, su sportisti bave teškim fizičkim radom, pate od akutne ili hronične bolesti, u pratnji težak kašalj, promukao, ili imate rebro ozljede povijesti.

Zagovornici ove teorije vjeruju da je zbog direktne traume ili mikrotrauma konstanta preopterećenja ramenog obruča su oštećene hrskavice, na granici kosti i hrskavice dolazi do mikrofrakture. Ovo izaziva iritaciju perichondrium iz koje nediferencirane ćelije formira novo tkivo hrskavice, nekoliko različitih od normalnog. Prekomjerne hrskavice komprimira živce i postaje uzrok bola. Trenutno, najviše traumatskih teorija priznata u naučnom svijetu i ima najviše dokaza.

Zaraznih-alergijske teorije. Sljedbenici ove teorije su vezu između razvoja sindroma Tietze i prenose neposredno prije akutne respiratorne bolesti izazvane smanjen imunitet. Ova teorija mogu ukazivati ​​i češće razvoj bolesti kod osoba koje pate od ovisnosti o drogama, kao i kod pacijenata koji su prošli nedavne operacije na grudima.

Probavni teorija distrofije. Pretpostavlja se da je hrskavica degenerativnih bolesti su uzrokovane abnormalnim metabolizma kalcijuma, vitamina C i B. Ova hipoteza je izrazio Tietze je prvi opisao sindrom 1921. godine, ali sada je teorija je klasificiran kao sumnjiva, jer nije podržan od strane objektivnih podataka.

Tietze Syndrome Simptomi

Pacijenti se žale na akutne ili postepeno raste bolovi, koji se nalazi u gornjem dijelu grudnog koša, u blizini prsne kosti. Bolovi su obično jednostrano, pogoršano duboko disanje, kašalj, kihanje i pokreti mogu dati u rame, ruku, ili grudi na pogođenim strani. Ponekad kratkoročni bol, međutim, češće konstanta, vremena i muči pacijenta godinama. U isto vrijeme, smenjivanje egzacerbacija i remisija. Opće stanje u pogoršanje ne trpi.

Pri pregledu utvrđuju izrečena lokalne nježnosti i pritisak. Otkrio gusta, jasno fusiform otoka veličine 3-4 cm.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza Tietze sindroma

Dijagnozu Tietze sindroma uglavnom postavljena na osnovu kliničkih podataka, nakon isključenja drugih bolesti, što bi mogao biti uzrok bolova u grudima. I jedan od glavnih simptoma, dijagnoza je potvrđena, to je karakteristično za prisustvo jasne i čvrste grudice, više ne otkriva u jednoj bolesti.

U diferencijalnoj dijagnozi isključuju akutne ozljede, kardiovaskularni sistem i unutrašnje organe koji mogu izazvati slične simptome, uključujući i - razne zarazne bolesti i malignih oboljenja je već spomenuto. Ako je potrebno, pacijent je usmjerena na analizu krvi, MR, CT, ultrazvuk i druge testove.

X-ray pregled u dinamici Unsharp ne otkrije promjene u strukturi hrskavice. U početnim fazama patologije nije otkriven. Nakon nekog vremena postaje uočljivo zadebljanje i preranog kalcifikacije hrskavice, kosti, i pojave krečnjaka čvorića na rubovima. Nekoliko nedelja kasnije na prednjem krajevima pogođenim rebara kosti pojaviti male periostalnu depozita, zbog čega je rub malo deblje, i interkostalni prostor - Narrows. U kasnijim fazama hrskavice poštovati rebara fuzije i kosti segmentima deformacije osteoartritis costosternal zajednički i kosti rastinje.

Radiografija sa Tietze sindromom nema nezavisnu vrijednost u vrijeme postavljanja dijagnoze, kao prvi promjene u obrascima difrakcija postaju vidljive tek nakon 2-3 mjeseci od početka bolesti. Međutim, ova studija ima važnu ulogu u isključenje svih vrsta tumora, osnovnim i metastatski.

U sumnjivim slučajevima, pokazuje računalo tomografija, koji vam omogućuje da otkriju promjene karakteristične za Tietze-ov sindrom u ranijoj fazi. Takođe, tokom diferencijalne dijagnoze raka se može izvršiti skeniranje Tc i Ga i punch biopsije, koji određuje hrskavice degenerativnih promjena i odsustvo tumorskih ćelija.

Poseban oprez zbog svoje rasprostranjenosti u odraslih pacijenata s mogući uzrok kardiovaskularnih bolesti na prvom mjestu - bolest koronarnih arterija. Za ishemijska bolest srca odlikuje povremena bol (znači napad angina To traje 10-15 minuta), dok je na sindrom bol Tietze može trajati satima, danima ili čak tjedana. Za razliku od Tietze sindrom, bolest koronarnih arterija s boli oslobođeni od droge grupe nitroglicerina. Za konačnu eliminaciju kardiovaskularnog patologije je obavljao niz testova i instrumentalne istrage (elektrokardiogram i tako dalje.).

Tietze sindrom imaju treba razlikovati od reumatskih bolesti (fibroziti, spondilitis, reumatoidni artritis) I lokalna lezija hrskavice i prsne kosti (kostohondrita i ksifoidalgii). Da biste izuzeli reumatske bolesti se provodi niz posebnih testova. O zapaljenje kostohondralnih hrskavica dokazuje odsustvo hipertrofije obalne hrskavice ksifoidalgii - pogoršani pritiskom bol u sabljast proces grudne kosti.

U nekim slučajevima, Tietze-ov sindrom u kliničkoj slici može ličiti interkostalna neuralgija (i za to, kao i za druge bolesti odlikuju dugoročno bol, teško pokretom, kihanje, kašalj i duboko disanje). U korist Tietze sindroma ukazuje manje jake bolove, oticanje u prisustvu guste regije i nedostatak obalnim hrskavice utrnulosti zona uz interkostalnog prostora.

Promjene u biohemijski sastav krvi, opće analize krvi i urina u sindrom Tietze odsutan. Imune reakcije su normalne.

Tretman Tietze sindroma

Tretman se izvodi ortopedske ili traumatologije. Pacijent je ambulantno, u bolnici je obično nije potrebna.

Pacijenti upravlja pomoću tematska tretman koji sadrži nesteroidni protuupalni lijekovi masti i gelova. Primjenjuju komprese Dimexidum. Kada je izrazio sindrom bol propisane NSAIL i analgetik pripreme za oralnu administraciju.

Kada uporan bol u kombinaciji sa znakovima upale, koja se ne oslobađa uzimanjem analgetika i nesteroidnih anti-upalnih lijekova, daje dobar uvod efekt traumel C, novocaine hidrokortizon i Hyaluronidase na ugroženom području.

Osim toga, primjenjuje fizioterapije, refleksologija i ručna ekspozicija.

Izuzetno rijetko zahtijevaju kirurško liječenje, što je subperiostalne resekcija za potisak rebro tok bolesti i neuspjeha konzervativne terapije. Operacija se izvodi u opštoj ili lokalnoj anesteziji u bolničkom okruženju.