Shintsa bolest

Shintsa bolest - osteopatija apophysis (brda) od petne kosti. Izazivanje moment su konstanta preopterećenja stopala (obično tijekom sportskih) i ponavljaju petama ozljede, ponekad blago. Po pravilu, ovaj osteochondropathy razvija kod djevojčica od 10-16 godina, momci pate manje. Često pogađa i štikle. Što su stariji bolest spontano prolazi. Peta bol može istrajati dovoljno dugo, ponekad - do rasta djeteta je završen. Ova patologija se češće dijagnosticira kod žena sportaša, ali ponekad se javlja u neaktivan djecu. Odnosi se na bolesti mladih ljudi i djece, kod odraslih je vrlo rijetko.

Petne kosti - najveća kost stopala, o strukturi odnosi na spongiozne. Nosi značajan dio tereta na stopalu kada radi, hodanje i skakanje, i učestvuje u formiranju više zglobova, je vezanost ligamenata i tetiva. Na zadnjem površini kosti isturen deo - petne tuberkuloze, a koja je pogođena sa bolešću Shintsa. U sredini ovog Mount Ahilove tetive je u prilogu, a na dnu - duge plantarne ligamenta.

Uzroci i fazi razvoja bolesti Shintsa

Uzrok bolesti je Shintsa aseptična nekroza petne gomolja, što može dovesti od genetske predispozicije, metaboličke bolesti, neurotrophic poremećaja infekcija i ozljeda stopala. faktor Trigger je visoka mehanička opterećenja na brdu petne kosti, tetive stopala i Ahilove tetive. Genetska predispozicija definira malu količinu ili manjih plovila promjera uključeni u dotoka krvi u petne kosti, kao što je infekcija, trauma i drugih okolnosti imaju negativne efekte na arterijama. Zbog prevelikog opterećenja vaskularnog tonusa slomljenih kostiju zemljište zaustavi u dovoljnoj količini da dobiju hranjive tvari, razvija aseptična nekroza (kosti razaranje i upala bez učešća infektivnih agenasa).

Postoji pet faza bolesti Shintsa:

• aseptične nekroze. Power kost dio je slomljena, tu je fokus nekroze.
• UTISAK (Izbočen) fraktura. Beživotno zemlja ne može izdržati normalno opterećenje i "pritisnuo". Nekim područjima kosti zaglavio u drugoj.
• fragmentacija. Sporni dio kosti je podijeljena u zasebne fragmenata.
• Resorpciju nekrotičnog tkiva.
• reparacija. Na licu mjesta nekroze formirana vezivnog tkiva, koji se naknadno zamijenjeni novim kosti.

Simptomi bolesti Shintsa

Bolest se obično razvija u adolescenciji, iako je moguće, i raniji početak - Shintsa opisani slučajevi bolesti u bolesnika 7-8 godina. Počinje postepeno. Tu može biti akutni i progresivno pogoršanje bol u peti. sindrom bol se javlja pretežno nakon treninga (trčanje, duge staze jumping). U području petne kvrge pojavi vidljivi otok, međutim, znakovi upale (hiperemija, karakterističan pritisak, spaljivanjem ili raspiranie) su odsutni. Obilježja bol u bolesti Shintsa je pojava bola u vertikalnom položaju tijela u roku od nekoliko minuta ili odmah nakon podrške pete i nedostatak bol noću i miruje.

težine bolesti može varirati. Kod nekih pacijenata sindroma bol i dalje umjeren, počiva na slomljenu nogu blago. U drugom dijelu bol napreduje i postaje toliko nepodnošljiv da oslanjanje na peti je potpuno eliminirana. Pacijenti su prisiljeni da hodaju, oslanjajući se samo na srednjem i prednjem dijelu stopala, oni imaju potrebu da koristi štap ili štake. Na vanjskom pregledu kod većine pacijenata otkrila umjereni oteklina i lokalnih atrofije kože. Često postoji blage do umjerene atrofije mišića nogu. Karakteristično bolesti je Shintsa preosjetljivosti kože i poboljšane taktilna osjetljivost pogođenom području. Palpacija područja petne gomolja bolno. Proširenje i fleksiji stopala su komplikovana zbog bolova.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bolesti Shintsa

Ortopedska dijagnoza se na osnovu anamneze, kliničke i radiografski znakova. Najinformativnije slika pogled sa strane. Radiografija petne kosti 1 ukazuje na fazu protuberance bolesti brtvljenje, širi jaz između kvrga i same petne kosti. Ona je prepoznata kao neravnine struktura uočavanje i okoštavanje jezgra porcije i slabljenje kostiju korteksa, pomaknuvši udaljen od centra sekvestropodobnye hlad. U kasnijim fazama X-ray vidljivi fragmenti brda, a zatim potpisuje restrukturiranja i formiranje nove spongioznih kosti. Normalno metatarzalne tuberkuloze može imati do četiri jezgre okoštavanja, što često otežava rendgen dijagnostike. U slučaju sumnje, sprovesti komparativnu rendgen oba pete kosti ili uputiti pacijente na CT ili MRI petne kosti petne kosti.

Diferencijalna dijagnoza se provodi burzitis i upala pokosnice petama osteomijelitis, kosti tuberkuloze, maligne neoplazme i akutne upalne procese. Eliminirati upala pomaže normalnu boju kože na ugroženom području i nedostatka određenih promjena u krvi - ESR je normalno, ne postoji leukocitoza. za kosti tuberkuloze i malignih tumora karakterizira letargija, razdražljivost, neuspjeh uobičajen nivo fizičke aktivnosti zbog umora. Kada bolest Shintsa sve ove manifestacije su odsutni.

burzitis i upala pokosnice petne kosti razvijaju uglavnom kod odraslih, postoje oštre bolove u jutarnjim satima i tokom prvog pokreta nakon pauze, a zatim je pacijent "tempom" i bol obično se smanjuje. Shintsa bolest pogađa adolescente, povećava bol nakon treninga. Konačno Shintsa razlikovati bolest od drugih bolesti pomaže rendgen, MRI i CT. U sumnjivim slučajevima, možda ćete morati da se konsultuje onkolog ili TB.

Tretman Shintsa bolest

Liječenje je obično konzervativna, ona se odvija u ambulantnom uvjetima ortopedskih trauma centar ili prijem. Pacijenti se savjetuje da ograniče opterećenje na nozi, imenovati posebnog gela umeci za pete ili ortoze. U oštar bol može biti kratkoročni fiksacija maltera udlage. Pacijent je usmjerena na ozokerita, novocaine elektroforeza sa Analgin, ultrazvuk, mikrovalna terapije. Kako bi se smanjila bol primijeniti led propisati droge od NSAIL grupe. Pokazalo prima vazodilatatori, vitamina B6 i B12.

Nakon smanjenja opterećenja na bol noge može ponovno koristiti cipele sa stabilnom širokim pete. Hodati u cipelama s čvrstim tabanima se ne preporučuje - to povećava opterećenje na području pete i odlaganje oporavka. 

U nekim slučajevima, nepodnošljiva bol i nema efekta konzervativne terapije obavljaju operacije - neurotomija potkožnog i tibije živaca i njihovih ogranaka. Imajte na umu, ova operacija je ne samo potpuno oslobađa pacijenta od bola, ali i dovodi do gubitka osjetljivosti kože u području pete.

Prognoza bolesti Shintsa

Prognoza bolesti Shintsa povoljan - obično simptomi nestaju u roku od 1,5-2 godina. Ponekad bol traje već duže vrijeme do završetka rasta stopala, ali ishod u ovim slučajevima, takođe, postaje potpuni oporavak.