Enap n

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakokinetiku i farmakodinamiku
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu Enap H (metoda i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• djeca
• sa alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Sastav lijeka Enap H sadrži dvije aktivne komponente: enalapril i hidrohlortiazid.

sastav tableta također sadrži niz dodatnih komponenti: bikarbonata, laktoza monohidrat, HINOLINSKU boje, talk, kalcij hidrogen bezvodni, kukuruzni skrob, magnezijev stearat.

puštanje obrazac

Trenutno, nekoliko proizvođača proizvesti tablete Enap N. Tablete stan, kružnog oblika, žuta, iskošeni rub, s jedne strane rizik. U blister pack - 10 tableta, u kartonskoj paket - dva plikova. Ovisno o proizvođaču, u paketu može biti plikovi - 3, 6, 9.

farmakološke efekte

Enap H - kombinovani alat, koji uključuje dvije aktivne komponente, enalapril i hidrohlortiazida (10 mg + 25 mg). Njegovi postupci dovesti u one komponente koje su dio sredstava. Tablete proizvoditi antihipertenzivni učinak.

supstanca enalapril On inhibira ACE, koji promovira konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, smanjuje koncentraciju u krvi aldosterona stimuliše oslobađanje prostaglandini i endotel-izvedeni opuštajući faktor. Pod dejstvom ove supstance postoji inhibicije simpatičkog nervnog sistema.

Proizvodnju opisane efekte, supstanca pomaže u sprečavanju grčeva i proširiti perifernih arterija, snižava krvni pritisak, sistemski vaskularni otpor, kao i post i preload na miokarda. Enalapril sve više širi arterije, ali to se ne događa povećanje refleks otkucaja srca. Sa smanjenjem pritiska u rasponu terapijskih efekata nisu primijećeni u cirkulaciju krvi u mozgu. Tako je protok krvi u ishemijskim miokarda je poboljšana. Uskoro bubrega protok krvi, ali bez promjene u glomerularne filtracije, a njegova brzina je obično povećana.

supstanca hidrohlortiazid To je tiazidnih diuretik sa prosječnom udarca. Pod njegovim uticajem smanjuje reapsorpcija natrija jona na kortikalne segment petlje Henle, bez izraženi efekat na dio koji se proteže u srži bubrega.

hidrohlortiazid aktivira proces uklanjanja fosfata ion i kalij bikarbonata bubrega karboanhidraze pruža zaključavanje u proksimalnim convoluta tubula. Gotovo nikakvog utjecaja na status kiselina-baza. Hidrohlorotiazid, povećava izlučivanje magnezija iona, pri čemu je kalcij ion doprinosi kašnjenje u organizmu. značajan pad krvni pritisak zbog promjena u reaktivnost plovila zidova,

U kombinaciji prijem enalapril i hidrohlortiazida se posmatra spuštanje izraženiji krvni pritisak u odnosu na liječenje sa svakom od agenata odvojeno.

Kao posljedica toga, hipotenzivni efekt PM Enap-N čuvaju najmanje jedan dan.

Farmakokinetiku i farmakodinamiku

Nakon tableta proguta, supstance enalapril apsorbira 60%, njegovu apsorpciju ne utiče na unos hrane. Metabolizam se javlja u supstancu jetre, pri čemu je proizvela aktivni metabolit enalaprilata pokazuje veći učinak kao ACE inhibitora, u odnosu na enalapril. postizanje najveću koncentraciju enalapril u periodu - 1 sat, enalaprilata - 3-4 sata.

U telu tkiva metabolit prevazilazi prepreke, osim BBB, 50-60% vezan za proteine ​​plazme. Po se posmatra prima najveći efekat nakon 6-8 sati, to se čuva do 24 sata.

metabolit enalaprilata tijelo je predmet dalje metabolizam. Polu-život je 11 sati. Izlučivanje se javlja uglavnom putem bubrega (oko 60%), drugi dio preko crijeva (33%). Supstanca je uklonjen iz tijela tokom hemodijalizu.

hidrohlortiazid uglavnom apsorbira u tankom crijevu (proksimalno) iu duodenumu. Apsorpcija je 70%, dok je uzimanje obrok se povećava za 10%. Maksimalna koncentracija u krvi poštovati nakon 1.5-5 sati bioraspoloživost nivo -. 70%. C proteini se vezuje za krv hidrohlortiazid 40%.

Supstance prodire kroz placentu i majčinog mlijeka, prolazi postepenog akumulacije u amnionske tekućine. Metabolizam u jetri se ne dešava.

95% izlučuje u urinu, supstanca ima dvofazni profil izlučivanja. U početnoj fazi polu-život je 2 sata, u terminalnoj fazi - oko 10 sat.

Uz istovremenu primjenu opisane materije koje nisu označene učinak na farmakokinetiku svakog od njih.

indikacije

Nanesite agent svrhovito u Enap H hipertenzija.

Kontraindikacije

Tablete koristiti kontraindiciran u takvim uslovima i bolesti:

• izrečena disfunkcija bubrega;
• anurija;
• angioedem (A povijest, pod uslovom da je takvo stanje je povezana sa uzimanje ACE inhibitora);
• angioedem idiopatska ili povezana sa nasleđe;
• renalne arterije, dvostrano ili jednog bubrega;
• Trudnoće i dojenja prirodni;
• nedostatak laktaze, netolerancije na laktozu, malapsorpcijom glukoze / galaktoze;
• dobi od 18 godina;
• visok nivo osjetljivosti na komponente alata.

Takođe identifikovao uvjete koje treba koristiti s oprezom Enap N. Ovaj izraz aortna stenoza, hipertrofična subaortalno stenoza, cerebrovaskularne bolesti, ishemijske bolesti srca, pad previše pritiska i uvreda, infarkta miokarda (Kao posljedica toga), zatajenja srca, hronični oblik, ateroskleroze izrazio, autoimuna bolest vezivnog tkiva u teškom obliku, dijabetes mellitus, poremećaji koštane srži hematopoeze, pacijent nakon transplantacije bubrega, hiperkalijemiju, stanje sa smanjenjem BCC, bolesti jetre i bubrega. Pažljivo Enap H propisan starijih pacijenata.

neželjenih efekata

Tokom PM tretman Enap H može doći do takvih negativnih efekata:

• hematopoeze: neutropenija, trombocitopenija, spuštanje hemoglobin i hematokrita, leukopenija;
• metabolizam: giht;
• cirkulatorni sistem: hipotenzija, nizak krvni pritisak, nesvestica, lupanje srca, osećaj bola u grudima, tahikardija;
• nervni sistemslabost, vrtoglavica, astenija, glavobolju, pospanost ili nesanica, visoka anksioznost, osjećaj buke u ušima;
• respiratornog sistema: kašalj, daha;
• alergija: Stevens-Johnson sindrom, angioedem;
• probavnog sistema: mučnina, loša probava, dijareja, povraćanje, zatvor, nadutost, bol u trbuhu, osjećaj suha usta, holestatska žutica;
• reakcije na koži: Svrab, osip, teška znojenje, alopecija, nekroze kože;
• urogenitalnog sistema: Poremećaj funkcije bubrega, zatajenje bubrega u akutnom obliku, smanjenje libida, impotencija;
• lokomotornog sistema: Grčevi u mišićima artralgija;
• laboratorijskih parametara: hiperuricemije, hiperglikemija, hiperkaliemija, kaliopenia, hiponatremija, povećane razine uree i kreatinina u serumu, povećana aktivnost bilirubin i transaminaza jetre;
• drugih manifestacija: groznica, artralgija, mialgija, vaskulitis, povećana sedimentacija eritrocita, osip na koži, leukocitoza i eozinofilija.

Uputstvo za upotrebu Enap H (metoda i doziranje)

Kao što je izvijestio službene uputstvo za upotrebu Enap H znači Enap H treba redovno moguće uzeti, što ga u isto vrijeme svaki dan. Nema potrebe da žvakati tablete. Po pravilu, Enap H propisana jedna tableta na dan. Ako je potrebno, povećati dozu na dvije tablete dnevno.

Ljudi koji dugo tretira diuretici, ohrabrio ni ukinuti ove droge ili smanjiti dozu za tri dana prije nego što počnete da uzimate Enap H tablete za sprečavanje simptomatske hipotenzije. Pre početka terapije, pacijent treba da preduzme studiju bubrežne funkcije.

Specijalista pojedinačno određuje trajanje terapije. Ako se u toku terapija nije naznačeno željeni efekat, vaš liječnik ili promjenu liječenja, ili imenovati drugu drogu.

predozirati

U slučaju primaju visoke doze lijekova Enap N u čovjeku mogu brzo i značajno smanjenim pritiskom, manifest bradikardija, Ona se razvija poboljšana diureza, poremećaj svijesti, vode ravnoteže elektrolita, zatajenja bubrega.

Pomaganje pacijentu, neophodno je da bi njegovo tijelo u horizontalnom položaju, podignite noge. Ako država nije teška, pacijent je ispran želudac, dati upijajući ugljen. Ako je država ozbiljnije se poduzeti mjere za stabilizaciju krvnog pritiska. intravenozno plazma ekspanderima, natrijev klorid 0,9%. Ono što je važno je pažljiva kontrola krvnog pritiska, respiratorni stopu i broj otkucaja srca, kao i laboratorijskih parametara. To može biti potrebno za dijalizu, infuziju angiotenzina II.

interakcija

U slučaju istovremenog prijem lijekova, koji se sastoji od kalija, može značajno povećati sadržaj ovog elementa u serumu. Kada se uzme zajedno sa litijum terapija usporava proces uklanjanja litijum iz organizma.

Prihvaćanje tiazidnih diuretika može dovesti do povećanja efekta tubokurarin klorid.

Istovremeni tretman tiazidnih diuretika, fenotijazinski ili derivati ​​opioidnih analgetika može dovesti do ortostatska hipotenzija.

U primjeni enalaprila beta-blokatorima, alfa-blokatori, metildopa, blokatori kalcijevih kanala sporo ili ganglioblokiruyuschimi znači arterijski tlak može biti dodatno smanjen.

Prilikom primanja tiazidnih diuretik s kalcitonin, Kortikosteroidi povećava mogućnost hipokalemija.

U slučaju liječenja citostaticima i ACE inhibitora, alopurinol, imunosupresive dok postoji rizik da leukopenija.

Antihipertenzivni efekti ACE inhibitora može biti ublažen kada se uzme NSAID. Kada takva kombinacija može biti prekinut funkciju bubrega, što je posebno vjerojatno kod osoba s bolesti bubrega. NSAIL također smanjiti učinak diuretika.

ACE inhibitora i ciklosporin dovodi do povećanog rizika od hiperkalijemije.

Istovremena upotreba simpatomimetici može smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora.

ACE inhibitora smanjena bioraspoloživost kod prijema antacidi.

Hipotenzivni učinak agent poboljšana Enap H prijem etanol na takvom moguću kombinaciju ortostatska hipotenzija.

Uz istovremeno korištenje tiazidnih diuretika smanjiti učinak agonista (epinefrin).

Postoje dokazi da uzimanje ACE inhibitora i hipoglikemika hipoglikemije mogu razviti istovremeno. Zbog toga, ljudi s dijabetesom važno je da redovno vidjeti tvoj doktor, uzmite proučavati lijekove i ispravne doze.

Apsorpcija hidrohlortijazida se smanjuje za jedan primjenom holestiramin ili kolestipol.

Postoje dokazi da je upotreba ACE inhibitora i zlato proizvodi mogu se razviti eritem, povraćanje, hipotenzija.

uslovima prodaje

H Enap realizuje recept.

uslovi skladištenja

PM treba zaštititi od djece, prodavnica na 30 ° C.

rok trajanja

Držite Enap H može biti 5 godina.

Oprez

Odmah nakon prve primjene tableta pacijenti, koji se dijagnosticira hiponatremija, zatajenje bubrega u teškom, disfunkcije leve komore, teška otkazivanje srca, mogu razviti hipotenzija. Svojim izgledom nakon prve doze lijeka ne zahtijeva prekid terapije.

Tokom terapije treba pratiti u serumu koncentracije elektrolita, posebno strogo potrebne za usklađivanje s ovom stanju osobama s produženim povraćanje ili proljev.

Ljudi bavljenja uzimanje pilule, važno je da se utvrdi simptome tekućine i elektrolita (žeđ, pospanost, suha usta, konvulzije, tahikardija i dr.)

Pažljivo primjenjivati ​​lijek kada bolesti jetre, od hidrohlortiazid može izazvati jetre koma čak i za najmanji kršenja vode ravnoteže elektrolita.

U slučaju žutica i povećanje transaminaza jetre treba odmah zaustaviti tretman, osigurati promatranje pacijenta.

Ako pacijent razvija teške hiperkalcemija, ovo stanje može biti pokazatelj skrivena hiperparatireoidizam. Morate poništiti tiazidnih diuretika prije istražiti funkciju paratiroidne žlijezde.

Tokom terapije tiazidnih diuretici mogu povećati koncentraciju kolesterola i triglicerida u serumu.

Tokom terapije tiazidnih diuretika može pogoršati giht, hiperuricemije.

Tako enalapril aktivira mokraćne kiseline izlučivanje preko bubrega, što dovodi do suprotstavi hyperuricemic efekt hidrohlorotiazida.

Ako se razvije angioedem lica, dovoljno otkazati Enap H i dodijeliti angioneurotski PM.

Prije nego što izvrši operacija, uključujući stomatološke, treba obavijestiti anesteziologa da pacijent uzima ACE inhibitore

U toku lečenja može doći do kašlja - duge i suho. Kašalj nestaje nakon pacijent prestane uzimanje droge.

S obzirom da je agent tretman Enap H može dramatično smanjiti pritisak da se razvije vrtoglavica i slabost, morate pažljivo upravljati transport i uključe u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju. Posebno oprezni pacijenti moraju biti na početku terapije.

analoga