Enap

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakokinetiku i farmakodinamiku
• indikacije Enap
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Enap tablete upute za uporabu (dozu i način)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• djeca
• sa alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Sastav Enap droga sadrži aktivni sastojak enalapril (Može sadržavati 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Također, u pripremi sadrži dodatne komponente: bikarbonata, kukuruzni škrob, magnezij stearat, laktoza monohidrat, giproloza, pigmenta talk.

puštanje obrazac

Enap proizvodi tablete koje sadrže različite količine aktivne komponente.

• sredstva Enap 2,5 mg - beli ili skoro bijele tablete, bikonveksne, okrugle, beveled. Pakirano u plikova od 10 komada.
• sredstva Enap 5 mg - to je bijela ili gotovo bijele tablete, Valium, sa aspekt i Valium. Pakirano u plikova od 10 komada.
• sredstva Enap 10 mg - crveno-smeđe pilule, Valium, sa aspekt i Valium. Može biti bijele mrlje i bordo unutar i na površini tableta. Pakirano u plikova od 10 komada.
• sredstva Enap 20 mg - svjetlo-narančaste pilule, Valium, sa aspekt i Valium. Impregnacija može biti bijele i smeđe-bordo unutar i na površini tableta. Pakirano u plikova od 10 komada.

U pakovanju od kartona - 2, 3, 6 plikovi.

farmakološke efekte

Pripremu Enap - hipertenzivna lijekove. mehanizam enalapril akcija se zasniva na inhibiciju ACE aktivnosti, što je dovelo do smanjenja u proizvodnji angiotenzina II.

Supstanca je derivat enalapril amino kiseline: L-alanin i L-prolin. Nakon uzimanja supstance usmeno je njegova hydrolyzation u enalaprilat inhibira ACE. Pod njegovim uticajem smanjuje proizvodnju angiotenzina I angiotenzina II, zbog nižih nivoa u plazmi značajno povećanje aktivnosti renina u plazmi i smanjenju sekrecije aldosterona. Od ACE je identičan kininaze II, ona ima sposobnost da zaključa enalapril uništenja bradikinina (peptida proizvodi vazopresornih efekt). Trenutno se ne zna do kraja, što je vrijednost efekta u efekat supstance enalapril.

Antihipertenzivni učinak aktivne tvari, prije svega u vezi sa inhibicije aktivnosti RAAS, danas je najvažniju ulogu u regulaciji krvni pritisak. Ali, čak i kod osoba sa visokim krvnim pritiskom i nisku koncentraciju renina označene antihipertenzivne uticaj enalapril.

Nakon nanošenja PM snižava krvni pritisak, bez obzira na poziciju u kojoj se nalazi ljudskom tijelu, broj otkucaja srca se nije značajno povećana.

razvoj simptomatske ortostatska hipotenzija Javlja se samo u rijetkim slučajevima. Ponekad je potrebno nekoliko tjedana liječenja da se postigne izražen smanjenje pokazatelja pritiska. Oštrim podizanje lijeka zabilježene su u porastu krvnog pritiska.

Označene inhibicija ACE aktivnosti obično posmatra nakon 2-4 sata nakon uzimanja tableta. Antihipertenzivni učinak je obično osjetio nakon toga, maksimalan učinak javlja 1 h nakon primjene lijeka na usta nakon 4-6 sati. Trajanje akcije zavisi od doze lekova. Ako pacijent uzima doze Enap, koju je preporučio liječnik, hemodinamske i antihipertenzivni utjecaj se održava za najmanje 24 sata.

Ljudi koji su bolesni esencijalne hipertenzije, uz smanjenje krvnog pritiska poštovati smanjenje perifernog vaskularnog otpora, i povećavaju minutni volumen. Međutim, značajne promjene u srcu stopa se ne poštuje. Bubrežne povećava protok krvi, promjene u glomerularne filtracije se posmatra. Ali došlo je do povećanja ovog pokazatelja kod ljudi s niskim glomerularne filtracije.

osobe sa dijabetička nefropatija i bez dijabetesa, uzimajući enalapril smanjena albuminurijom / proteinurije i bubrega izlučivanje IgG.

Pacijenti koji boluju od CHF u liječenju srčanih glikozida i diuretici i korištenje enalaprila značajan pad krvnog pritiska, sistemski vaskularni otpor, povećati minutnog volumena, smanjenje otkucaja srca (obično kod osoba s kroničnim zatajenjem srca, ova brojka se povećava).

Značajan pad u plućni kapilarni. Produžena pilula enalapril povećava toleranciju na stres fizičke prirode, smanjuje težinu manifestacija otkazivanje srca. Kod osoba sa zatajenjem srca u blagom do umjeren oblik lijeka usporava progresiju bolesti, također smanjuje stopu razvoja dilatacije lijeve klijetke.

Ljudi sa disfunkcijom lijeve klijetke, Enap smanjuje vjerojatnost velikih ishemijskih događaja (smanjena frekvencija manifestacije infarkta miokarda, To smanjuje broj hospitalizacija zbog angina).

Farmakokinetiku i farmakodinamiku

po prijemu enalapril Brza apsorpcija poštovati - stepen apsorpcije je oko 60%. Najveća koncentracija enalapril u krvi poštovati nakon 1 sata nakon primjene, unos hrane na apsorpciju ne utiče. Aktivna supstanca hidrolizuje u procesu formiranja enalaprilata, ACE inhibitora. Najveća koncentracija enalaprilata fiksnih kroz 3-4 sata nakon oralne primjene. Ponovljeno primjena enalaprila poluraspada je 11 sati.

Enalapril značajan biotransformacije u tijelu nisu izloženi, osim za konverziju tvari u enalaprilata.

U osnovi, tijelo izlučuje putem bubrega. U urinu enalaprilata određena na 40%, a nemodifikovanih enalapril u dozi od 20%.

indikacije Enap

Definiše sljedeće indikacije za upotrebu Enap:

• esencijalne hipertenzije;
• CHF (U kombinaciji tretmana);
• za sprečavanje manifestacije teške srčane insuficijencije kod pacijenata sa dijagnozom asimptomatske disfunkcije leve komore (U kombinaciji tretmana);
• kako bi se smanjila učestalost simptoma infarkta miokarda;
• kako bi se smanjila učestalost hospitalizacija osoba sa nestabilna angina.

Iz onoga što Enap tablete, i da li ih treba primijeniti u svakom slučaju, pacijent treba da se obratite lekaru.

Kontraindikacije

Bilo je takvih kontraindikacije Enap znači:

• povećana osjetljivost na supstancu enalapril, kao i ostale komponente lijeka;
• angioedem povijest koja je razvila tijekom liječenja ACE inhibitora;
• idiopatska angioedem, kao i angioedem nasljednih tip;
• porfirija;
• istovremeno s primjenom aliskiren u bolesnika s bolesti bubrega ili dijabetes;
• malapsorpcijom sindrom glukoze-galaktoze, netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze (koji se sastoji od LAN Enap ima laktozu);
• Trudnoća i prirodne ishrane;
• dobi bolesnika od 18 godina.

Tablete od Enap pažljivo propisani pritisak:

• osobe s renalne arterije;
• pacijenata sa hiperkaliemija;
• ljudi nakon presađivanje bubrega;
• osnovni hiperaldosteronizmom;
• pod smanjenim BCC;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• mitralna stenoza, aortni;
• koronarne bolesti;
• sistemskih bolesti vezivnog tkiva;
• dijabetes;
• supresije koštane srži;
• cerebrovaskularnih bolesti;
• zatajenja bubrega.

Pažljivo medicine pritisak koje trebate da ljudi koji poštuju dijeta uz smanjenu količinu soli, oni koji stanuju na hemodijalizu i onih koji uzimaju diuretike i imunosupresivi.

Prije uzimanja Enap, ljudi koji su 65 godina treba da se obratite lekaru.

neželjenih efekata

U terapiji može doći do takvih neželjenih efekata (negativne efekte u svakoj grupi se služe u cilju od češće do rjeđe):

• hematopoeze: anemija, neutropenija, smanjenje koncentracije i hematokrita hemoglobin, agranulocitoza, trombocitopenija, ugnjetavanja krvi, pancitopenija, autoimune bolesti, limfadenopatija;
• metabolizam: hipoglikemija;
• nervni sistem: depresija, glavobolja, poremećaj svijesti, mamurluk, nesanica, parestezije, visoka razdražljivost, vrtoglavica, poremećaji spavanja;
• srca i krvnih sudova: vrtoglavica, značajan pad krvnog pritiska, bol u grudima, angina pektoris, srčane aritmije, srčani osjećaj, uvreda ili infarkt miokarda, Raynaudov sindrom;
• čula: Promjene u ukus, osjećaj buke u ušima, zamagljen vid;
• probava: dijareja, mučnina, naduvenost, bol u trbuhu, intestinalne opstrukcije, zatvor, povraćanje, pankreatitis, loša probava, anoreksija, suhoća oralne sluznice, peptički ulkus, poremećaj bilijarna ekskrecija i jetre, hepatitis, jetra nekroze, glositis, kolestaza, stomatitis, aftoznih čirevi;
• respiratornog sistema: Kašalj, bol u grlu, curenje iz nosa, promuklost, bronhospazam, daha, alergijski alveolitis, eozinofilni pneumonija, rinitis;
• kože: osip, manifestacije preosjetljivosti, angioneurotski edem, teška znojenje, svrbež, alopecija, urtikarija, multiforme eritem, eritrodermijom, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus;
• urogenitalnog sistema: Poremećaj bubrega, proteinurija, bubrežna insuficijencija, impotencija, ginekomastija, oligurija;
• lokomotornog aparata: Grčevi u mišićima;
• izvođenje laboratorijskih testova: hiperkalijemiju, povećan kreatinin u serumu krovi- giponatriemiya- povećanja koncentracije u krvi uree u jetrenih enzima, razine bilirubina u krvi;
• druge manifestacije: sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH, groznica, mijalgija, miozitis, artritis, vaskulitis, serositis, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, fotosenzitivne reakcije.

Enap tablete upute za uporabu (dozu i način)

Službene uputstva za upotrebu Enap predviđa da pacijenti uzeti lijek oralno bez hrane. Preporučuje se da pije lijek u isto doba dana, a neki tečnost u malom iznosu.

u hipertenzija u početku lijek se primjenjuje u dozi od od 5 do 20 mg jednom dnevno, doza ovisi o težini hipertenzije. U slučaju u blagom hipertenzijom preporučeni dnevni unos je 5 mg ili 10 mg droge.

Ljudi sa jakim aktivaciju RAAS krvnog pritiska može pasti previše. U ovom slučaju se preporučuje da koriste male doze lijekova - 5 mg dnevno, tretiranjem pod nadzorom specijaliste.

Prije uzimanja lijeka, potrebno je uzeti u obzir da je prethodni tretman s visokim dozama lijekova, diuretika može dovesti do dehidracije i povećati rizik od hipotenzije na početku liječenja. U tom slučaju preporučuje se primijeniti doza ne prelazi 5 mg dnevno. Potrebno je da se zaustavi diuretik za 2-34 dana prije početka snimanja Enap. Tokom tretmana važno je da prati stanje bubrega, da se odredi sadržaj kalija u krvi.

Doza održavanja - 20 mg jednom dnevno. Ako postoji takva potreba, dnevna doza povećana na 40 mg, doza se određuje individualno.

U CHF, kao i leve komore disfunkcija početna doza je 2,5 mg dnevno. Ponekad, za liječenje zatajenja srca u isto vrijeme propisuju diuretici, beta-blokatori, srčanih glikozida.

nakon korekcije hipertenzija doza se može postepeno povećavati - od 2.5-5 mg svakih 3-4 dana, dovodeći ga do održavanja - 20 mg dnevno. Najveće dozvoljene doza - 40 mg dnevno.

Budući da je u toku tretmana postoji šansa za razvoj zatajenja bubrega i hipotenzija, morate pažljivo pratiti očitavanja pritiska i funkcije bubrega u toku tretmana. Nema potrebe da otkaže droge, ako je razvio hipotenzije nakon prve doze.

Osobe sa bolesti bubrega moraju povećati intervale između aplikacije tableta ili smanjiti dozu.

Starije osobe Preporučuje se početna doza od 1,25 mg Enap, jer je stopa izlučivanja enalapril njihove usporavanja.

predozirati

Ako dođe do predoziranja, a zatim nakon 6:00 značajan pad krvnog pritiska. Može se razviti kolaps, slomljena vode ravnoteže elektrolita, kao rezultat predoziranja manifest hiperventilacije, zatajenje bubrega, bradikardija, vrtoglavica, tahikardija, konvulzije, palpitacija.

U slučaju predoziranja potrebno je prevesti osobu u horizontalnom položaju, glava treba da bude na nivou tijela. Ako je, potrebno je isprati želudac predoziranja svjetlosti, dajte upijajući ugljen. Prakticira u teškim slučajevima predoziranja Enap znači / je u 0,9% rastvor natrijev klorid, Takođe, može da vežba primanje intravenski plazma proširivanje, kateholamina.

enalaprilata To mogu biti izvedeni iz tijela hemodijalizom, eliminacija stopa od 62 ml u minuti.

Osobe sa bradikardija pejsmejker provesti izjavu. U slučaju predoziranja treba obaviti pažljivo pratiti u serumu sadržaja elektrolita i koncentraciju kreatinina.

interakcija

Kada dual blokade RAAS, i.e. u slučaju istovremenog prijema ACE inhibitora, angiotenzin II receptora ili aliskirena povećava rizik hipotenzija. Ako je potrebno, ova kombinacija mora biti pažljivo kontrolisana funkcija bubrega, tekućine i elektrolita balans, krvni pritisak.

Kontraindiciran u kombinaciji enalapril i aliskiren ljudi sa dijabetesom i bolesti bubrega.

ACE inhibitori smanjuju gubitak kalijuma pod uticajem diuretika. U primjeni enalaprila i diuretika koji štede kalijum, preparati koji sadrže kalij, kao i zamjene sadrže kalij mogu razviti hiperkalijemiju. Kada je takva kombinacija je važno da se osigura kontrola u serumu kalijuma

U prethodne terapije diureticima može povećati i smanjiti BCC vjerojatnost hipotenzije tokom prijema enalapril. Takve izloženosti mogu se smanjiti za eliminaciju diuretici, povećanje dnevnog unosa soli i vode, kako bi se smanjila dozu enalaprila.

U aplikaciji s enalapril alfa-blokatori, beta-blokatori, metildopa, BPK ganglioblokiruyuschih znači, nitroglicerina ili drugim nitratima vjerojatno dodatno smanjenje krvnog pritiska.

Kada prima paralelno sa litijum pripremama označena prolazno povećanje koncentracije litija, i litij intoksikacije. Kada prima tiazidni diuretici mogu povećati koncentraciju u serumu litija. Takve kombinacije se ne preporučuju, ako je potrebno, njihova upotreba važno pažljivo pratiti koncentracije u serumu litij.

Kada se uzme zajedno sa enalapril brojem anestetika, antipsihotici, triciklički antidepresivi mogu dodatno smanjiti krvni pritisak.

Kada prima Enap istovremeno s NSAID može se smanjiti antihipertenzivni učinak. To mogu biti označeni pogoršanja bubrežne funkcije, posebno kod pacijenata koji pate od bolesti bubrega. Efekat je reverzibilan.

Kada primite uz Enap hipoglikemici i insulin Može se aktivirati hipoglikemijski učinak i povećava rizik od hipoglikemije.

Antihipertenzivni učinak lijeka poboljšava etanola.

Simpatomimetici smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora.

Enalapril smanjuje efekat droge, koja se sastoji od teofilin.

Kada primite uz Enap imunosupresivi, citostatika, alopurinol To povećava mogućnost leukopenija. Kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega kod prijema alopurinol i ACE inhibitora povećava rizik alergije.

Enalapril i ciklosporin istovremeno povećava mogućnost hiperkalijemije.

Kada prima antacidi bioraspoloživost ACE inhibitora smanjuje.

uslovima prodaje

Enap (Enap) prodano na recept.

uslovi skladištenja

Enap treba zaštititi od djece čuvaju na temperaturi do 25 ° C.

rok trajanja

Enap može pohraniti 3 godine.

Oprez

Nakon prijema prvi PM Enap može razviti hipotenzije. U teške hipotenzije bolesnika staviti horizontalno, ako je to potrebno, da ga upoznam sa 0,9% rastvor natrijev klorid.

Nakon stanje pacijenta je stabilno, tretman se može nastaviti.

Nemojte uzimati Enap ljudi koji su transplantirani bubreg.

Vrlo rijetko tijekom liječenja sa sindrom može razviti, počevši od holestatska žutica i hepatitis, Kasnije se razvija u jetra nekroze. Ako pacijent otkrila žutica, treba odmah prekinuti liječenje i obratiti se lekaru.

Tu je i opis slučajeva neutropenije ili agranulocitoza kod ljudi koji koriste ACE inhibitora.

Vrlo pažljivo, morate primijeniti ovaj lijek za osobe sa bolesti vezivnog tkiva, pod uvjetom da su podvrgnuti imunosupresivni tretman, uzeti prokainamid, alopurinol. U ovom slučaju, može razviti ozbiljne infekcije koje se ne tretiraju se hrane antibiotici. Kada prima Enap ovih pacijenata zahtijeva periodično praćenje krvi leukocita.

Postoji mogućnost angioedema u ljudi koji primaju Enap. Na prvi znak ovog stanja treba trenutno povlačenje lijeka i obratiti se lekaru. Povećan rizik od razvoja ovog stanja je kod pacijenata sa istorijom angioedema.

U procesu uzimanja droge, u rijetkim slučajevima, ukazao na razvoj anafilaktoidne reakcije kod ljudi koji su prošli desenzibilizacije otrov Hymenoptera.

U procesu uzimanja lijekova, pacijenti mogu razviti suhom neproduktivan kašalj nestaje nakon prekida enalaprila.

Neophodno je da upozori stručnjaka koji pacijent uzima Enap, prije operacije s općim anestezija.

Važno je da pažljivo voze vozila i da se bave drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju, u tretmanu Enap.

analoga Enap