Keratokonus

Keratokonus - bolest rožnice nije upalni porijekla, odlikuje razrjeđivanje, ispupčen i zamućenost. Uglavnom se javlja kod odraslih srednje dobi i mladih starih 20-40 godina, je gotovo uvijek dvosmjeran proces.

Šematski prikaz keratokonusa

Uzroci keratokonusa

Faktori koji predisponiraju pojavu bolesti:

- genetski (npr neke nasljedne bolesti kao što je Ehlers-Danlosov bolest, Leber je amaurosis sindrom plave beonjače, itd),
- uticaj UV na oku (češći među stanovnicima planinskih i južnih krajeva)
- bolesti rožnice,
- ili nepravilnog korištenja kontaktnih leća

Kod keratokonusa rožnice tanji u centralnoj zoni (najnovijim podacima je povezan sa povećanim apoptoza, i.e. programirane smrti ćelije), Dom prednji pritiska i vlage ga je ispupčena zamućen s vremenom.

Simptomi keratokonusa

Keratokonus može biti akutna ili hronična. Iznenadni keratokonusa je rijedak i javlja se u kasnijim fazama, jer odcijepljen Descemet membrane i vlaga prožima strome prednje komore. Postoje jake bolove, teške gubitak vida zbog rožnice edem. Moguće je perforacija.

akutne keratokonus

Faza keratokonusa:

I-II - manjih morfološke promjene rožnice živaca i vizualizirana okonchaniya-
III - zamućenje rožnjače u konus Vertex, pukotine Descemet obolochki-
IV - zamućenje i stanjivanje uglavnom rogovitsy-
V - skoro potpuno zamućenje rožnjače

Simptomi koji se mogu sumnja razvoj keratokonusa: zamagljen vid, česte promjene čaša (od rožnice nastavlja da iskrive i povećava stupanj miopije i nepravilnog astigmatizma), izobličenja predmeta (zbog razvoja astigmatizma) mogu se pojaviti bol, fotofobija i suzenje.

dijagnoza keratokonusa

Ispravan dijagnoza može biti samo oftalmolog nakon određenih metoda istraživanja:
- vanjski pregled - protruzija rožnice u obliku konusa sa Vertex usmjerena knizu-
- vidna oštrina s korekcijom i ne-
- Refraktometrija otkrivene u nepravilnim astigmatizam i kratkovidost zbog izbočina rogovitsy-
- biomikroskopija - tanke rožnice može biti njegov mutnoća, pukotine Descemet membrane (Vogt linija), dubokim prednjim camera- u kasnijim fazama taloženja hemosiderina pojavljuje na bazi Keratokonusa (Fleischer prsten) -
- za scotoscopy odlikuje specifičan pokret sjene jedni prema drugu-
- oftalmoskopija s prozirnim medijima glaza
- UZI
- keratopahimetriya - Određivanje debljine rogovitsy-
- optička koherentna tomografiya-
- kompjuter rožnice topografija - konfiguracija i prelamanje rožnice u različitim područjima;

rožnice topografija

- konfokalne mikroskopije i endotelne uspostaviti dijagnozu na prvoj ili drugoj fazi bolesti

To je vrlo teško dijagnosticirati u ranim fazama bolesti.

keratokonus tretman

Tretman treba započeti odmah nakon otkrivanja keratokonusa. Postoje konzervativno i hirurško metoda.

Na početku bolesti se biraju meko ili tvrdo kontaktne leće. Konzervativna terapija uključuje korištenje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u rožnici. To uključuje Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, retinol, mora krkavine ulja. Bury 3 puta dnevno u kontinuitetu. Također je moguće koristiti subconjunctival injekcije i parabulbar emoxipin, ATP-a. Unutar nužno uzimati vitaminske dodatke. Je dobar učinak fizioterapije, npr Fonoforeza sa tokoferol magnetoterapija.

Hitna pomoć je potrebna za akutne keratokonusa prije keratoplastika. Buried midrijatika (Mezaton, Midriatsil, Tropikamid) mast je 5% natrij klorida i primijeniti zavoj pritiskom da spriječi rožnice perforacije. Također se koristi površinski antibakterijska kapi (Tobrex, Floksal), nesteroidni antiinflamatorni (Indokollir, Diklof, Naklof) i hormonski (rr deksametazon primjer Maksideks), kao i hipoten- droge - timolol (Arutimol, Kuzimolol) 1-2 puta dnevno .

Jedan od modernih metoda za terapijski tretman keratokonusa - cross-linking. U početku anesteziju i ukloniti gornji sloj epitela, a zatim zasićena rožnice riboflavin više ukapavanje. Zatim izlaganje ultraljubičastim zrakama pomoću Seiler lampu. Rožnjače je niz biohemijskih reakcija, što je rezultiralo jači kolagenih vlakana i poravnava. Nakon cross-linking za nekoliko dana terapeutski kontakt sočiva. Čitav postupak traje oko sat vremena, terapijski učinak traje do 10 godina.

Kada netolerancije kontaktne leće ili neefikasan zbog korekcije rožnjače zamagljivanja pribjegavanja operaciju - keratoplastike (rožnice transplantacija). Kada dođe do potpuno transparentan transplantaciju oporavak u preko 90% slučajeva. Odbijanje je praktično nemoguće, jer ne rožnice krvnih sudova. Jedina negativna - nakon operacije mora nositi kontaktne leće za brzo ozdravljenje.

Intrastromal prsten segmentima

Koristiti metodu implantacije intrastromal rožnice prstena ili fragmente istih. Tako se čini mali rez na rožnjače periferiji i stavio nekoliko prstenova radijusom i debljine u strome. Oni se protežu rožnice, i na taj način smanjuje stupanj keratokonusa.

keratoplastike

U početnim fazama kada je to moguće dovoljan debljine rožnice za obavljanje poslova, kao što su photorefractive i Fototerapeutska keratectomy. Ove tehnike omogućuju ne samo da vratite vidne oštrine i ispraviti astigmatizam, ali i jačanje ispred slojeve rožnice, koji usporava napredovanje keratokonusa.

komplikacije keratokonusa

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze za sprečavanje progresije bolesti i razvoja komplikacija, kao što su perforacije rožnice, zamagljuje se, pojava akutnog keratokonusa.