Srčani udar

razloga

Srčana insuficijencija - potpuni prekid srčane aktivnosti zbog različitih faktora i dovodi do klinički (možda obrnuto), a zatim biološki (ireverzibilni) smrti osobe. Kao rezultat prestanka pumpne funkcije srca zaustavlja cirkulaciju krvi kroz tijelo, a postoji kisika izgladnjivanje svih ljudskih organa, posebno u mozgu. Kako bi se "start" opet srce, pomoć nema više od sedam minuta, jer nakon tog perioda od srčanog zastoja dolazi do nepovratna smrt mozga.

Uzroci srčanog zastoja

Ova opasna stanje može nastati zbog bolesti srca, a onda se to naziva iznenadne srčane smrti, ili drugih bolesti.

1. srčane (srce) bolest koja može dovesti do zatajenja srca, 90% svih slučajeva uzrok. Oni uključuju:

- opasne po život srčane aritmije - paroksizmalne ventrikularne tahikardije, često ventrikularne ekstrasistole, asistolije (bez skraćenice) ventrikula, ventrikularna elektromehaničke disocijacije (single neproduktivne smanjenje)
- Brugada sindrom,
- ishemijska bolest srca - u oko polovine bolesnika sa koronarne bolesti javlja iznenadne srčane smrti,
- akutni infarkt miokarda, posebno sa naprednim potpuna blokada lijevo bloka grane,
- plućne embolije,
- ruptura aorte aneurizme,
- akutnog zatajenja srca,
- kardiogenog šoka i aritmogenim.

2. Faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost iznenadne srčane smrti kod pacijenata sa postojećim bolestima kardiovaskularnog sistema:

- starosti preko 50 godina, iako zatajenja srca može razviti kod mladih ljudi,
- pušenje,
- zloupotreba alkohola,
- pretežak
- prekomjerne vježbe,
- umor,
- teškim emocionalni stres,
- arterijske hipertenzije,
- dijabetes,
- povišenog holesterola u krvi.

3. ekstrakardijalnih (ekstrakardijalnih) poremećaji:

- Teških kroničnih bolesti u kasnijim fazama (kancerogene procese, respiratorne bolesti, itd), prirodno starenje,
- gušenje, gušenje kao rezultat kontakta sa stranog tijela u gornjih disajnih puteva,
- traumatski, anafilaktički, opekotine i druge vrste šoka,
- trovanje lijekova, opojnih droga i alkohol zamjene,
- utapanje, uzrokuje nasilne smrti, ozljede, teške opekotine i druge.

4. Posebnu pažnju treba sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS), ili smrt bebe "u kolijevci". Ova smrt djeteta mlađa od godinu dana, često oko 2 - 4 mjeseca, zbog prestanka rada srca i disanja noću tokom spavanja, bez prethodnog ozbiljne zdravstvene probleme koji bi mogli dovesti do smrti. Faktori koji povećavaju rizik od iznenadne smrti dojenčadi uključuju:

- položaj u toku noći san na stomak,
- spavati na krevetu je previše mekan, fluffy na platno,
- spavati u zagušljivoj, topla soba,
- majke pušenje,
- preranog rođenja, prijevremenog rada uz male mase ploda,
- višestruke trudnoće,
- intrauterina hipoksija i zastoja u rastu,
- porodične istorije u slučaju da druga djeca iz iste porodice ubijeno iz istog razloga,
- snosi infekcija u prvim mjesecima života.

Simptomi zatajenja srca

Iznenadna srčana smrt je razvijen protiv opšte blagostanje ili mali subjektivni nelagodu. Osoba može spavati, jesti, ili ići na posao. Odjednom on postaje bolestan, on je zgrabi ruku grudi na lijevoj strani, gubi svijest i pada. Od uobičajenog nesvestica srčani zastoj sljedeće značajke razlikujemo:

- pulselessness na karotidnih arterija u vratu ili femoralne arterije u prepone,
- zagušenje ili agonističan vrsta respiratornih pokreta za nekoliko sekundi nakon srčanog zastoja (ne više od dvije minute) - retka, kratak, grčevitom, pištanje uzdahe,
- odsustvo zjenica odgovor na svjetlo, normalan učenik suženje nastaje kada se uđe u zrak,
- iznenadno bljedilo kože sa pojavom plavičaste mrlje na usnama, lice, uši, udova ili cijelog tijela.

Otprilike to izgleda ovako: čovjek pao u nesvijest, ne odgovara na pozive ili tormoshenie, blijedo i plave u lice, pištanje i prestao disati. Nakon 6 - 7. minuta razviti biološke smrti. Ako srce osobe prestaje tokom sna, izgleda da mirno spava, dok ne pronađete da je nemoguće da se probudi.

Druga opcija je više neblagoprityany kao drugi mogu pogrešno vjeruju da su ljudi samo spava, i, prema tome, ne smatra da je neophodno da se neke mjere kako bi spasiti ljudski život. Kao što se događa s malom djecom koji vide majku da dijete spava mirno u svom krevetiću, dok je već došlo do biološke smrti.

dijagnostika

Oko 2/3 svih slučajeva srčanih hapšenja doći izvan zdravstvene ustanove, odnosno u svakodnevnom životu. Stoga svjedoci takav opasan stanje je u većini slučajeva, obični ljudi, nisu direktno vezani za medicinu. Međutim, svi bi trebali znati kako prepoznati srčani udar i koje aktivnosti treba izvršiti. Na ovaj način možete spasiti život ne samo svoje porodice, ali i da je stranac na ulici.

Ako vidite da je osoba bez svesti, potrebno je provesti brzo inspekciju:

- Lagano ga je udario na obrazima, glasno doziva, potormoshit rame, i da ocijeni da li je on reagira na to. Moguće je da ljudi jednostavno onesvijestio.

- To će biti cijenjen, postoji li nezavisna normalno disanje, dovoljno je da samo stavi uho na grudi i slušati, ako je on diše, ili donesite obraz nozdrve pacijenta, nakon što baca natrag glavu i dovođenje vilice da se osjećaju ili čuti njegov disanje, ili vidjeti kretanje grudi. Ne bi trebalo da gubimo dragocjeno vrijeme u potrazi za ogledalo, kako bi ga pričvrstite na usne žrtve i vidjeti da li će pomuti se na izdahnuti zrak iz usta pacijenta, kao što je navedeno u neke od prednosti pred-bolničke zdravstvene zaštite.

- Palpirajte karotidne arterije na vratu između ugla donje vilice, i larinksa mišića vrata ili femoralne arterije u prepone. U nedostatku puls - za početak kompresije grudi. Mi ne treba trošiti vrijeme u potrazi za periferne arterije u zglobu, pouzdan kriterij srčanog zastoja je odsustvo pulsa samo na glavnim arterijama.

Sve akcije se mora obaviti precizno, stalno i brzo. Procjena ozbiljnosti i ranog reanimacije da budu u toku 15-20 sekundi. Paralelno s tim, potrebno je pozvati pomoć i postaviti nekoliko ljudi ovog poziva hitnu pomoć na telefon "03".

Prva pomoć i liječenje

Hitne i prve hitne pomoći pred bolnicu u srčani zastoj

Žrtva je postavljen na čvrstu površinu. Nakon utvrđivanja činjenica srčanog zastoja treba odmah početi reanimaciju algoritma po ABC:

- A (zrak otvoriti put) - vraćanje disajnih puteva prohodnost. Da biste to učinili, pomaganje potrebu da se završi prst krpom, da gura naprijed donje vilice žrtve, zabacio glavu i pokušati eliminirati moguće strane supstance u usnoj šupljini (bljuvotinu, sluz, donijeti potopljenog jezik, itd).

- U (dah podrška) - mehanička ventilacija od "usta na usta" ili "usta na nos." U prvom metodom treba spona nos pacijenta sa dva prsta i početi puše zrak u ustima, kontrolu efikasnosti kretanja grudi - dizanje rebra kada je ispunjena zrakom i tone u pasivne "izdisanje" pacijenta. Moguće koristiti tanke krpom ili maramicom će biti postavljen na usnama žrtve kako bi se izbjegla direktan kontakt sa svojom pljuvačkom. Prema najnovijim preporukama, pružanje pomoći ima pravo da ne bude u kontaktu sa pogođenim biološke tekućine poput pljuvačke, krv u ustima, kako bi se izbjegla oštećenja zdravlja pomoći, na primjer, opasnost od infekcije tuberkuloze i HIV-om u prisustvu krvi u ustima i tako dalje. Posebno, da je mozak je važnije da se brzo pružiti krvnih pristup svojih sudova koristeći masaža srca, a ne za početak ventilacije.

- C (cirkulacija podrška) - masaža srca. Specijalisti prije masaža srca primjenjuje prekordijalnim udarac u području prsne kosti sa udaljenosti od 20 -. 30 cm, ali to je na snazi ​​samo za prvih 30 sekundi od trenutka prestanka rada srca i opasno slomljena rebra i prsne kosti. Stoga, osoba koja nije lekar, prekordijalnim udarac je bolje da se ne primjenjuju. Što više da zapadni doktori - respiratori smatraju da je štrajk samo korisno kada ventrikularna fibrilacija i može biti opasno za asistolije.

masaža srca Smatrao je tada. Potrebno je da se vizuelno identifikovati donju trećinu prsne kosti, mjereno sa udaljenosti od dva poprečna prsta iznad donjeg ruba, sklopljene ruke ruke dvorca, s jedne strane na drugu, postavite četkicu uspravio ruke naći jednu trećinu prsne kosti i početi ritmičke kompresije grudnog koša sa frekvencijom od 100 u minuti. Sa samo jednim frekvencije spasilac prese na grudne kosti i učestalost zraka insuflacioni u pluća je 15: 2, a kada postoje dva spasioci - 5: 1. U ovom drugom slučaju spasilac provodne klikom na prsne kosti, naglas računati broj klikova, nakon svake pete - prvi spasilac nosi jedan duva vazduh.

Važno je da se: ruke treba održavati u ispravljenu državu, i kompresije implementiran na takav način da se izbjegne nenamjerne loma rebara, kao što negativno utiče na intratorakalna pritisak, koja ima ključnu ulogu u efikasnosti kompresije grudi. Da biste poboljšali pasivni protok do srca u preponi savijene donjih ekstremiteta može biti podignuta na 30 - 40 ° iznad površine.

Opisao događaje nastaviti sve dok sve dok puls u karotidnih arterija, pojavljuje spontanog disanja ili dok se pacijent ne probudi. Ako se ne, i dalje ožive žrtva treba da bude prije dolaska kola hitne pomoći, ili u roku od 30 minuta, kao što se dešava biološke smrti nakon tog vremena.

Medicinska njega u srčani udar

Po tim dolasku brigu Prenošenje davanje lijekova (adrenalin, noradrenalin, atropina, itd), ili dijagnosticiranje sniyatie elektrokardiogrami monitor otkucaja srca preko elektroda preklapanju na defibrilator i defibrilacije realizacija - za potrebe električnih pražnjenja i početi vraćanje srčani ritam. Intervencije su u ambulantnim kolima na putu za intenzivnu negu bolnice.

Još jedan način života

Pacijenti koji su imali srčani udar i preživjeli, neko vrijeme bi trebao biti u jedinici intenzivne njege, a zatim pažljivo ispitati na odjelu kardiologije u bolnici. U ovom trenutku, postavlja uzrok zastoja srca, izbor optimalne tretman spriječiti ponavljanje ove države, a također se obratio pitanje potrebe i implantaciju umjetni pejsmejkera u prisustvu srčane aritmije.

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent treba biti oprezan u svakodnevnom životu - odustati od loših navika, jesti pravo, izbjegavajući stresa i pretjerane fizičkog napora, stalno uzimati lijekove kao što je propisao lekar.

Za prevenciju dječjih roditelja sindrom iznenadne smrti dojenčadi moraju biti u skladu sa sljedećim preporukama - da postave bebu na noćni san u dobro ventiliranim sobi, na krevetu s firmom madrac, bez jastuka, jorgana i bez igračaka u krevetiću. Ne treba čvrsto swaddled bebu noću, budući da ograničava njegovo kretanje, sprečava da se udoban položaj tokom spavanja i sprečava izlijevanja kada prestanete disanja tijekom spavanja (Nedostatak sna). Ne treba se staviti bebu na stomak. Neki stručnjaci vjeruju da spavaju zajedno značajno smanjuje rizik od krevetić smrti, kao majka dijete osjeća blizu i taktilne kože pozitivno uticati na njegovu respiratornog i kardiovaskularnog centra u mozgu. Naravno, roditelji ne bi trebalo da puše, piju alkohol ili droge, ne izgubiti budnost i osjetljivost tokom noći bebu.

Komplikacije srčanog zastoja

Mogućnost efekata srčanog zastoja ovisi o vremenu u kojem je mozak u stanju akutnog nedostatka kisika. Dakle, ako su nosili oporavak vitalnih funkcija tokom prvih 3.5 minuta, funkcija i kasnije aktivnost mozga, najvjerovatnije, neće biti ugrožena. U slučaju duže vrijeme cerebralna hipoksija (6 - 7. minuta ili više) mogu razviti neuroloških simptoma od blagog do teškog oštećenja mozga zbog postresuscitative bolesti.

Kršenja blagim do umjerenim uključuju gubitak pamćenja, smanjena vida i gubitak sluha, uporna glavobolja, konvulzije, halucinacije.

Postresuscitation bolest razvija na 75 - 80% uspješnih reanimacija nakon srčanog zastoja. U 70% pacijenata sa ove bolesti javlja nedostatak svesti za ne više od 3 sata, a zatim i potpuni oporavak svijesti i mentalne funkcije. Neki pacijenti razviti teško oštećenje mozga, kome i naknadne vegetiranja.

izgledi

Prognoza srčanih neželjenih od preživljava oko 30% bolesnika, a samo 10% od ukupnog broja mogućih oporavak organizma, bez neželjenih efekata funkcija.

Šanse za preživljavanje pacijenata znatno poboljšana ako je pružena prva pomoć blagovremeno, i da obnovi srčanu aktivnost uspio u prva tri minuta nakon srčanog zastoja.