Uho cholesteatoma

Holesteatoma uha nije istina uho tumor, Iako podsjeća na formiranje tumora na rast izgled i karakter. Holesteatoma uha je struktura. Na vrhu je pokriven kapsulu vezivnog tkiva, pod kojim je keratinizing skvamoznih epitela. Srednjeg uha holesteatoma sloj predstavljeni superponira jedna drugoj pločama i desquamated epitelnih odlagati therebetween holesterol kristala. Centralni dio holesteatoma uha ili jezgru preuzima imaju trulo miris beličasta detritus.

Holesteatoma uha može biti jedan entitet ili predstavlja akumulaciju velikog broja nodula imaju gustu teksturu i veličine 3 mm. Uho holesteatoma izdvaja specifičnih kemikalija koje dovode do resorpcije koštanog tkiva okolnih holesteatoma da se formira glatka stijenki šupljine. Osim toga, ove supstance imaju toksični učinak na receptor aparat unutrašnjeg uha, uzrokujući reprodukciju zvuka, a reaktivni poremećaj labyrinthitis.

Uzroci uha cholesteatoma

Holesteatoma uha mogu biti urođene. U takvim slučajevima, to se zove istina. Zbog glatke, podsjeća na površinu bisera, kapsula pravi holesteatoma uho se naziva i "biser tumor." Nastaje kao rezultat fetusa poremećaja i nalazi se u piramidi na temporalne kosti. True holesteatoma također može biti u drugim kosti lubanje, u bočnim rezervoar i mozga ventrikula.

Pogrešne holesteatoma uha se formira kao rezultat dugo teče otitis ili kao posljedica uho trauma. U 90% slučajeva se pojavljuje na pozadini hroničnog gnojnog otitis media. Moderni otorinolaringologije, smatra da formiranje lažne uha holesteatoma verovatno 2 načina. U prvom slučaju je urastanje skvamozne vanjski slušni kanal u srednjem uhu šupljinu kroz granicu bubnjić. Drugi mehanizam uha holesteatoma realizovan uz pribor prohodnost slušnog cijev u vezi sa evstahiitom. Kao rezultat smanjenog pritiska u bubne duplje opoziv se javlja u njemu deo bubnjić. Kada uvlačenje je dovoljno duboka, ona počinje da se akumuliraju keratin i desquamated epitela, što dovodi do razvoja holesteatoma uha.

Simptomi uha cholesteatoma

U početnom periodu holesteatoma uha može biti asimptomatska. Tada pacijent počinje da se žale na osjećaj punoće u uhu, izgled bez sjaja, opresivne, bol ili snimanje uhu. Tu je i smanjenje sluha. ima glavobolje, razvoj labyrinthitis - vrtoglavica. Uočene puštanje iz uha, koji obično imaju trulo miris i da su lean karaktera. Razlikovni karakteristika je detekciju pražnjenja malih pramenova bijele boje.

Kada holesteatoma uha gubitak sluha On je pomiješana. S jedne strane to je uzrokovan poremećaj zvuka provodljivosti zbog ograničenog mobilnost slušnog koščica, a na drugoj - zvuk percepcija poremećaj kao rezultat toksičnog lezije labirinta receptora probiti agresivan sekreta holesteatoma.

Komplikacije uho cholesteatoma

Uništavanje odloženi formiranje susjednih kostiju, holesteatoma uha se povećava u veličini. Tako se na kraju ispunjava mastoid ćelije, dostiže lavirint kapsulu i mogu uništiti svoju polukružne kanala za formiranje lavirint fistule. Uz uništavanje kortikalne sloja mastoid holesteatoma uho ide pod kožu mastoid regije. Uništavanje zida kanala inertnog facijalnog dovodi do razvoja pareza facijalisa, sigmoidnog sinusa zid - svojim tromboze. Često uho holesteatoma dostigne veličine oraha i suprotstavljenih u različitim pravcima procesima. Tako se formira div šupljine sličan preostalih nakon operacije obschepolostnoy uho šupljine.

Stariji holesteatoma uha uključuje ciste koje sadrže toksične tečnost proboj u subarahnoidalne prostor koji vodi do razvoja aseptične meningitis, u pitanju mozga - na pojavu meningoencefalitisa. Ove komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenta iz edema mozga. Pogoršanje otitis media je često praćena gnojni raspada holesteatoma uha koji doprinosi razvoju gnojnih labyrinthitis i meningitisa, ekstraduralne apsces okolosinusovogo i, mozak apsces, otogenny sepsa.

Dijagnoza uho cholesteatoma

Za dijagnozu uha holesteatoma mogu biti uključeni ne samo otorinolaringolozi, ali i neurologa i neurokirurga. Često znaci holesteatoma uha se mogu otkriti rendgenskom lobanje. X-ray u projekciji Mayer, ili Shyulleru Stenversu holesteatoma definiše kao imaju prosječnu sjena uniformu gustoće, koji je kružnog patološki šupljina sa glatkim rubovima i jasno vizualizirati. Preciznije vizuelna slika formiranja se dobija obavljanje CT lobanje i MSCT.

Na otoskopija moguće otkriti ivice perforacije bubne opne, degradacija kost karakteristike ušni kanal dijela, zbog rasta holesteatoma. U prisustvu prednost perforacije proizvesti srednjeg uha šupljini Bellied sensing sonde i pranje nadbarabannogo prostora. Prisustvo destruktivnih procesa ukazuje na grubo kada sondiranje površinu kosti. U prilog holesteatoma uha u prisustvu rekao vode za pranje i uključaka pahuljice epidermisa.

Osim toga, kod pacijenata sa holesteatoma uha se vrši istraživanje sluha i vestibularnog analizator. Audiometrija otkriva gubitak sluha prag audiometrija - mješovita tip gubitka sluha. Studija također proizvesti zvučna viljuška, određivanje prohodnost auditivnog cijevi, electrocochleography, akustičke impedanse, otoakustičke emisije vestibulometriyu, elektronistagmografija, stabilography, indirektno otolitometriyu. U dijagnostici komplikacija neurološki pregled se može koristiti, MR mozga, lumbalna punkcija, i drugi.

Holesteatoma uha treba razlikovati od tumora, i stranih tijela uha, kohlearni neuritis, cerumen, glomus tumora, ljepilo otitis media, specifične granuloma tuberkuloza i sifilis.

Tretman uha cholesteatoma

Konzervativni tretman je moguće samo u slučaju malih holesteatoma uha, biti u nadbarabannom prostoru. Holesteatoma takva terapija se sastoji u pranje prostora nadbarabannogo rješenja proteolitičkih enzima, i borna kiselina. Početi i završiti postupak pranjem šupljine s fiziološki. Takve manipulacije vrše se svakodnevno tokom sedmice.

Kada neuspjeha konzervativnog liječenja, veliku količinu holesteatoma uha, prisustvo komplikacija prikazani obrazvaniya radikalni uklanjanje. Ovisno o rasprostranjenosti holesteatoma operacije mogu uključivati ​​saniranje rad u srednjem uhu, mastoidotomy, labyrinthotomy, otvaranje translabirintnoe petrozni, timpanplastiku, mastoidoplastiku, itd myringoplasty.