Nedostatak joda štitnjače bolesti

Jod poremećaja nedostatka štitnjače uključuju niz patoloških stanja uzrokovanih nedostatak joda u organizmu, pojava i razvoj koji može biti dovoljna da spriječi potrošnja ove mikroćelijske. By IDD nije samo žlijezde patologije štitnjače, ali i države, uzrokovana nedostatkom hormona štitnjače.

Jod je bitan element u tragovima za funkcioniranje organizma. Tijelo zdrave osobe sadrži 15-20 mg joda, od čega je 70-80% akumulira u štitnjače i je neophodna komponenta za sintezu hormona štitnjače, koji se sastoji za 2/3 joda: trijodtironin (T3) i tiroksina (T4). Potreba za dnevnu normu joda je od 100 do 200 mg, a za život osoba koristi 1 kašičica joda (5,3 g). Periodi povećana potreba joda u tijelu su pubertet, trudnoća i dojenje.

Nedostatak joda u okruženju (tlo, voda, hrana) i na taj način, nedovoljno prirodne svoje isporuke u organizam izaziva kompleks spoja kompenzacijskih procesa dizajniran za održavanje normalne sintezu i lučenje hormona štitnjače. I dugotrajni nedostatak joda manifestira pojava većeg broja štitnjače nedostatak joda bolesti (raširiti i nodularnog gušavost, hipotireoza), Spontani pobačaj, perinatalni mortalitet, fizičke i mentalne retardacije djecu, endemske kretenizam.

Vrste nedostatak joda bolesti štitne žlijezde

Najčešći nedostatak joda u organizmu manifestu razvoj difuzno eutireozom gušavost - povećanje uniforme (hiperplazija) štitne žlijezde. Basedow bolest nastaje kao kompenzacijske mehanizam kako bi se osigurala adekvatna sinteza tiroidnih hormona u uslovima nedostatka joda.

Basedow bolest, razvija kod ljudi koji žive u područjima s nedostatkom joda, zove endemičnih, i na područjima s dovoljno joda - sporadično. Prema WHO kriterijima, ako je više od 10% stanovništva pati od difuznih štitnjače hiperplazija, a zatim u regiji je prepoznat kao endemske gušavost. Mnogo manje razvoj endemske gušavost nije zbog nedostatka joda, a akcija hemijskih jedinjenja :. Tiocijanat, flavonoidi, itd Do danas, endokrinologija nema preciznih podataka o mehanizmu nastanka sporadičnih gušavost. Ovo pitanje je malo studirao. Vjeruje se da je u većini slučajeva sporadičnih gušavost je povezana sa urođenim greškama enzimskih sistema, sinteza hormona štitnjače.

Drugi učestalost joda poremećaja nedostatka štitne žlijezde u odrasle populacije je nodularnog gušavost - nepravilan, nodularnog hiperplazija štitne žlijezde. U ranim fazama nodularnog gušavost ne dovodi do kršenja štitnjače, ali kada se uzme jod pripreme može dovesti do razvoja hipertireoze.

Ekstremni stupanj nedostatak joda se manifestira u obliku hipotireoze je zbog naglog pada nivoa tiroidnih hormona u tijelu.

Najugroženije kategorije stanovništva sa nedovoljno joda su trudnice i djecu. nedostatak joda, test tokom trudnoće posebno je opasan, t. To. U ovom stanju pate od štitne žlijezde majke i fetusa. Kada nedostatak joda bolesti štitnjače kod trudnica povećava rizik od pobačaja, kongenitalne malformacije fetusa, i kod djece rođene - razvoj hipotireoze i mentalne retardacije.

Fetus vlastitu proizvodnju hormona T4 štitnjače počinje u 16-18 tjedana. fetalni razvoj, a prije toga razvoj datuma svih sistema vrši se kroz upotrebu majke tiroidnih hormona. Dakle, u prvom tromjesečju T4 sekrecije kod trudnica povećan za gotovo 40%.

U teškim nedostatkom joda i već smanjiti T4 žena nivo u vrijeme trudnoće, deficit thyritropic hormona tijekom fetalnog razvoja je toliko izražena, što je dovelo do ozbiljnih posljedica za dijete i pojavu neuroloških kretenizam - ekstremno retardacijom mentalnog i fizičkog razvoja povezana sa nedostatkom intrauterinog joda i nedostatak hormona štitnjače.

Lako nedostatak joda, lako kompenzirati u odsustvu trudnoće i ne dovodi do smanjenja razine hormona štitnjače, ali dolazi do smanjenja u proizvodnji T4 tokom trudnoće smatra se u odnosu sindrom gestacijski hypothyroxinemia. Hypothyroxinemia koja se razvila tokom trudnoće može oslabiti intelektualni razvoj, a ne dostiže teške oligophrenia.

klasifikacija yododifitsita

Prema ICCIDD klasifikaciji (Međunarodno vijeće za kontrolu Jod Nedostatak) i WHO stupanj proširenja štitnjače uzrokovane nedostatak joda, definisan sljedeće dimenzije:

• Grade 0 - štitnjača nije povećana, a obično ne opipljiva;
• Stupanj 1 - štitne žlijezde opipljive veličina prve falange palca;
• Grade 2 - štitnjača je određen oči dok naginjanjem glave, prevlake i palpacija lateralni režnja žlijezde;
• Grade 3 - eutireozom gušavost.

Nedostatak joda, test organizam, određen je iznos od sadržaja joda u urinu i može biti:

• svjetlo - kada je sadržaj joda u urinu 50 do 99 g / l;
• prosječne težine - kada je sadržaj joda u urinu 20-49 g / l;
• teška - kada je sadržaj joda u urinu < 20 мкг/л.

Simptomi nedostatka joda gušavost

Obično, difuzna eutireozom gušavost razvija asimptomatski. Ponekad neprijatnih senzacija u vratu, i sa značajnim povećanjem veličine štitnjače - simptomi kompresije okolne strukture vrata: osjećaj "knedle u grlu", teškoće u gutanju. Značajno povećanje u oku štitnjače može izazvati kozmetički nelagodnost i postati prilika da se odnosi na endokrinologa.

Neurološki kretenizam manifestuje izraženiji od demencije, poremećaj govora, strabizam, gluhoća, bruto kršenje mišićno-koštanog sistema, displazije. Rast pacijenata je manje od 150 cm, označene nesklad fizički razvoj: poremećaj proporcije tijela, ozbiljnost deformacije lubanje. se uočavaju manifestacije hipotireoze. Ako pacijent i dalje pati od nedostatka joda, on ima gušavost.

Thyritropic nivo hormona u formiranju usjeva može ostati nepromijenjen (država euthyrosis) ili povećane (stanje hipertireoze), Ali češće se javlja pad (stanje hipotireoze).

Čak i protiv javlja umjereni nedostatak joda u pacijenata sa duševnim pad 10-15%: pogoršava memorije (posebno vizualne) smanjuje auditivni informacije percepcije i usporava proces prerade, postoji konfuzija, letargija, slabost, osjećaj kroničnog nedostatka sna, konstantna glavobolje. Zbog sporog metabolizma procesa dolazi do povećanja tjelesne težine, čak i kada je na dijeti. Koža postaje suvo, kose i noktiju - lomljiv. često tamo hipertenzija, povećanje nivo holesterola u krvi, što povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca i ateroskleroze. karakterizira razvoj bilijarna diskinezija i holelitijazom, žene - mioma, mastitis, emmeniopathy i neplodnost.

Posljedice nedostatka joda zbog svoje težine i dobi u kojoj razvoju nedostatak joda. Najozbiljniji posledice u nedostatak joda, koji se razvio u ranim fazama organizma od prenatalnog - prije puberteta.

Dijagnoza bolesti štitnjače IDD

U bolesnika sa IDD štitnjače saznati informacije o prisustvu štitnjače bolesti kod bliskih rođaka, procijeniti veličinu vrat, obratite pažnju na disfonija (promuklost), disfagija (gutanje poremećaj). U procjeni žalbe pažnju plate pacijenta na simptome hipo- ili hipertireoze.

Tokom palpacija štitnjače u obzir gustoću, lokaciju, prisustvo čvornih obrazovanja.

Kada otkrivanje gušavost palpacija obavlja štitne ultrazvuka da se utvrdi stupanj hiperplazije. volumena štitnjače u normalnom muškaraca ne prelazi 25 ml i 18 ml kod žena. Prema iskazu održan igla biopsija štitne žlijezde.

Da bi se procijenila funkcionalnog statusa štitnjače odrediti nivo TSH.

U prisustvu difuzne eutireozom gušavost uvećanje štitne žlijezde je zbog oba režnja, i nivo TSH kod pacijenta je u granicama normale.

Niske stope TSH sadržaj (manje od 0,5 mU / L) mogu se sumnja hipertireoza i zahtijevaju studiju krvi hormona štitnjače (T3 i T4).

Tretman IDD štitnjače

Otkriti kod starijih pacijenata blagim hiperplazija štitnjače, ne prati funkcionalni poremećaj, obično ne zahtijeva liječenje.

Aktivna terapija za IDD štitnjače prikazan mlađih pacijenata. U endemskim područjima pacijenata nedostatak joda, liječenje se započinje s jodom odredište droge u dozama ne prelazi dnevnih potreba (100-200 mg dnevno), a zatim dinamički procjenu volumena štitnjače. U većini slučajeva, u roku od šest mjeseci od štitne žlijezde dimenzije smanjiti ili da se vrate u normalu.

Ako se ne postigne željeni rezultat, tretman se održava L-tiroksin (levotiroksin), ponekad u kombinaciji sa kalijum jodida. Obično, ovaj režim liječenja dovodi do smanjenja veličine štitne žlijezde. Nakon toga nastavlja monoterapije kalijum jodid.

Neurološki poremećaji koji razvijaju tijekom embriogeneze i dovesti do pojave neuroloških kretenizam, nepovratna i nije pogodna za terapiju tireodnymi hormona.

Prognoza poremećaja štitne nedostatak joda

Stečena nedostatak joda u većini slučajeva reverzibilne. Terapija pomaže da se normalizira funkciju volumena i štitnjače.

U područjima u kojima postoji nedostatak blago joda, razvoj difuzne pacijenata eutireozom gušavost rijetko postiže u velikoj mjeri. Jedan broj pacijenata može formirati čvoriće, što je dovelo na kraju do funkcionalne autonomije štitnjače.

Psiho-neurološki poremećaji uzrokovani nedostatak joda, nepovratan.

Prevencija IDD štitnjače

Prevencija nedostatka joda može obavljati individualne, grupne i masovne metode. Individualna i prevencija grupa uključuju upotrebu preparata kalijum jodida u fiziološkim dozama, posebno u onim periodima kada je potreba za dodatnim jod povećava (djetinjstvo i mladost, trudnoća, dojenje). Mass profilaksu nedostatak joda uključuje upotrebu jodirane soli.

Korisne proizvode koji sadrže veće koncentracije joda: alge, morske ribe, plodova mora, riblje ulje.

Pre planiranja i tokom trudnoće žena je potrebno utvrditi status štitnjače.

Da bi se osigurala dnevna fiziološke zahtjev joda za djecu i odrasle, kao i za grupe pod rizikom od razvoja poremećaja nedostatka joda od strane Svjetske zdravstvene organizacije u 2001. godini sljedeće jod norme potrošnje su definirani:

• dojenčad - 50 mikrograma po danu - (0-23 mjeseci.);
• mlađa djeca (2-6 godina) - 90 mikrograma po danu;
• djece osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta (6-11 godina) - 120 mg dnevno;
• adolescenata i odraslih (12 godina i stariji) - 150 mikrograma po danu;
• trudnice i dojilje - 200 mcg dnevno.