Diskinezija žučne kese

Diskinezija žučne kese - akutni problem modernog društva. Dijagnoza ovo stanje se komplicira činjenica da pacijenti sa diskinezije rijetko ide doktoru za pravovremeno dijagnostike i liječenja. Žene trpe diskinezija žučnog mjehura deset puta češće nego muškarci. Većini slučajeva bolesti pada na adynamic mlade žene pothranjenost, pate neuroza. Takvi pacijenti obično nameću širok spektar žalbi, nemojte ih označiti sa kvalitetom, količina i vrijeme obroka. Među svim bolesti bilijarnog trakta funkcionalnih poremećaja čine oko 15%. Kliničari napomenuti da među pacijentima bol u abdomenu o vrsti bilijarne kolike u oko 30% ne možete pronaći organske promjene, što znači da njihove funkcionalne prirode.

Uzroci žučnog mjehura diskinezije

Diskinezija žučnog mjehura, u zavisnosti od perioda bolesti, može biti primarna ili sekundarna. Primarni diskinezija se obično povezuju sa kongenitalnim anomalijama žučne kese i GVP: udvostručavanje ili sužavanje bešike i protokov- ožiljke i sužen. Primarni uzrok diskinezija može biti kongenitalna poremećaj motornih aktivnosti glatkih mišićnih ćelija tijela, smanjujući njihovu osjetljivost na hormonalne posrednika.

Sekundarna diskinezija žučne kese se formira na pozadini druge bolesti: hormonski (oralnih kontraceptiva, somatostatin, prostaglandini) - somatski (ciroza, miastenija gravis, celijakije, amiloidoza, dijabetes mellitus) - bolesti bilijarnog trakta (GSD, holecistitis, zamjerka, discoordination rad žuči i Odijevog sfinktera).

U patogenezi diskinezije žučne kese najčešće je povećanje pritiska u GVP, u kombinaciji sa smanjenjem kontraktilnost žučne kese zida. U ovoj situaciji, to se ne događa dovoljno pražnjenje, žuč ne teče u duodenum, zbog čega ima problema sa probavom. Manje čest uzrok diskinezija je nemogućnost žučne kese da se razvije dovoljan pritisak za evakuaciju žuči u duodenum. Kod pacijenata sa diskinezije bol u desnom gornjem kvadrantu se javlja na mnogo nižem zatezne bešike zid nego kod zdravih ljudi. To je zbog povećane osjetljivosti na bol.

Simptomi žučnog mjehura diskinezije

Glavne manifestacije diskinezije žučne kese su ponavljaju napadi bolova u desnom gornjem kvadrantu za najmanje tri mjeseca u toku šest mjeseci. Na hipokinetične varijanta bol konstantna, tupa, opresivne, gotovo se ne odnose na unos hrane. Bol je gore kada se mijenja položaj tijela, jer povećava pritisak u trbušnoj šupljini, pogoršava protok žuči.

Kada poremećaja hiperkinetsku oblik akutnog bola javljaju nakon greške u ishrani i psiho-emocionalni skok zrači na desno rame, i donjeg dijela leđa. Bol se često javlja noću, u pratnji mučnina i povraćanje. Osim toga, mogu postojati bilijarne kolike: Iznenadni napad akutnog bola u gornjem desnom kvadrantu, značajno pogoršava stanje pacijenta i treba medicinsku pomoć.

Karakteristično holestaznih sindroma povezanih sa oštećenim žuči ulazi u duodenumu i njegova stagnacija u bilijarnog trakta. Javlja se u manje od polovine bolesnika sa diskinezije žučne kese, žutica manifestuje bojenja kože i sluznica, izmet diskoloracije i pojave zasićenih urin, svrbež kože, uvećana jetra.

Kršenje dinamiku žuči dovodi do dispeptične simptomi: Mučnina i povraćanje, nadutost, osjećaj gorčine zadah iz usta. Gotovo uvijek u pratnji diskinezije poremećaja žučnog mjehura nervnog sistema (razdražljivost, umor, desudation, glavobolje), poremećaj seksualne funkcije.

Dijagnoza žučnog mjehura diskinezije

Kao i mnoge druge funkcionalne poremećaje probavnog sistema, diskinezija žučne kese je dijagnoza isključivanja. Konsultacije gastroenterolog otkriva dijagnostičke kriterije za bolest: prisustvu žuči, odsustvo organskih poremećaja hepatobilijarnog sistema, normalan nivo direktnog bilirubina, krv transaminaza i lipaze (tokom testova funkcije jetre i profil lipida).

Ultrazvuk jetre i žučne kese je najinformativnije metoda za dijagnozu diskinezija. Ultrazvuk pomaže u vizualizaciju oblika i veličine žučne kese, priroda njegov sadržaj, prisustvo ili odsustvo Uključene, ekscesa i suženja. Identifikacija soja žučne kese povećava vjerojatnost dijagnoze diskinezije. Takođe, tokom ultrazvuk procijenjena mjehura kontraktilnost zidova.

Ultrazvučni cholecystography izvršena u roku od dva sata nakon uzimanja doručka posebnim choleretic sadrži veliku količinu masti - vrhnje, žumanca. Tokom ovog studija ocijenili brzinu i stepen prihvatanja žučne kese prvobitni oblik nakon redukcije. Normalno, bešike treba smanjiti za trećinu, nakon pola sata nakon stimulacije.

Dinamički scintigrafija hepatobilijarnog sistema je važan za diferencijaciju organske i funkcionalne promjene. Ova metoda istraživanja omogućava procijeniti funkciju sekretorne jetre, žuči finansira aktivnosti, utvrditi stepen prohodnost bilijarnog trakta i sfinktera. Tokom scintigrafija može izvršiti testovi sa holecistokinina, tserukalom, nitroglicerin. Kada pražnjenja bešike manje od 40% dijagnosticirana disfunkciju žučne kese bez teškoća. Ako pražnjenje odvija normalno, provesti daljnje dijagnostičke pretrage. Budite sigurni da se održi RHPG- ako tokom studija neće biti otkriveno kamenje i upala u bilijarnog trakta, Odijevog sfinktera manometrija je propisano kao izuzetak stenoza.

Razlomak duodenuma intubacija (kromatski) omogućava da se ocijeniti ne samo funkcionalna sposobnost žuči, ali i kvaliteta i kvantiteta žuči izlučuju, njegova bakterijske kontaminacije tokom upale. Ezofagogastroduodenoskopiju također omogućava da se identifikuje povezanih bolesti organskih crijeva, pratite prolaz žuči u duodenum.

Za diferencijalna dijagnoza može zahtijevati magnetnom rezonancom jetre i žučnih puteva, bilijarnog trakta kompjuterska tomografija, fekalne crijevna glista jaja.

psorijaza liječenje žučnog mjehura

Pacijenti sa žuči diskinezije mogu dobiti potrebnu medicinsku njegu u odjel gastroenterologije. Je veliki značaj u liječenju diskinezije je na dijeti. Kada hiperkinetsku varijanta ograničiti unos hrane, što uzrokuje kontrakciju žučne kese (biljnih ulja i životinjskih masti, čorbe). Ako hipotenzija žučni mjehur ovih proizvoda, naprotiv, uključuju u ishrani. Prehrana treba biti česta, frakcijski, ne mogu jesti pržene, dimljeni, ekstraktivne jela. Preporučuje se da se odrekne alkohola i pušenje, smanjiti težinu u normalu, bi se izbjeglo prekomjerno fizičkog napora.

tretman droga također ovisi o vrsti diskinezije žučne kese. Kada gipomotornoy obliku propisanom prokineticima (domperidon) i choleretic holekinetiki. Kada se koristi hypermotor diskinezija antispasmodicima, nesteroidni protuupalni lijekovi, triciklični antidepresivi. Sa dugoročnim tok bolesti može biti potrebno zhelchesoderzhaschih sredstva za prijem. Kirurško liječenje žučne kese diskinezije neefikasne.

Prognozu žučne kese diskinezije povoljna, bolest ne utječe na trajanje života pacijenta. Prevencija može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija je predmet zdravih stilova života, pravilnu ishranu, stres isključenosti. Sekundarna prevencija - je rano otkrivanje i liječenje bolesti.