Tumora debelog crijeva

Tumora debelog crijeva - je benigni ili maligni tumori različite etiologije koje se razvijaju iz epitela ili drugih tkiva debelog crijeva zid i može utjecati na bilo koje od svojih odjela. Benigni tumori su zajednički, prema različitim procjenama, oni se vide u 16-40% populacije. U mnogim slučajevima, benigni proces postaje kancerogeni tokom vremena. Karcinom debelog crijeva je na trećem mestu među drugih malignih bolesti digestivnog sistema (nakon raka želuca i tumora jednjaka). Među svim rak patologije malignih debelog crijeva tumora frekvencije samo na drugi Rak pluća, raka u želucu i Rak dojke. Prema statističkim podacima, u Velikoj Britaniji od ove bolesti umre svake godine oko 16 000.000 pacijenata, a u SAD-u - 50 000 pacijenata. Kod muškaraca, bolest u ovoj grupi, posebno malignih malo češće nego žene otkrivaju. tumori hitnosti debelog crijeva raste svake godine, uglavnom u razvijenim zemljama u sjevernoj hemisferi. Benigni procesi opasna kao maligni, kao oni imaju tendenciju da malignosti.

Uzroci raka debelog crijeva

Razlozi koji dovode do raka debelog crijeva, studirao za dugo vremena, ali konsenzus naučnika i kliničara (proktologiji, operacije) nije došao. Svi se slažu da je ova grupa bolesti je polyetiology. Rizik od bolesti povećava s dobi. Od velikog značaja je ishrana bogata životinjskih proteina, masti i siromašnih u vlaknima. Takva ishrana dovodi do čestih zatvor, neravnotežom crijevne flore. Sadržaj crijeva s visokim sadržajem žučnih kiselina i fenola koji imaju kancerogena svojstva, više u kontaktu sa zidovima, što povećava mogućnost razvoja tumora debelog crijeva. To je povezano sa ovim sve češći debelog tumora u razvijenim zemljama. Oni su također važni karcinogeni sadržane u industrijskim konzervansa, dimljeni proizvodi.

Jednako je važno u pojavu tumora debelog creva kao što su maligne ili benigne prirode, imaju upalnih bolesti. U dugom (pet godina ili više), oni mogu biti komplikovano rak. Najopasniji u tom pogledu ulcerozni kolitisSkoro polovina pacijenata koji pate od više od trideset godina, sa dijagnozom malignih tumora. Nešto manji postotak malignost kod pacijenata s Kronova bolest. Također važno nasljednost. Potpuno se pokazalo u slučaju bolesti, kao što su difuzna polipoza Crijeva djelomično pokazala za kolorektalnog karcinoma. Virus teorija benignih crijevnih polipa još nije potvrđena.

Klasifikacija kolona tumora

Tumora debelog crijeva je podijeljen na benigni i maligni, kao i tumori epitela i ne-epitela porijekla. Prema međunarodnoj klasifikaciji su sljedeće morfološke epitelnih benigni tumori debelog crijeva: Tubular adenom, resica adenom, cjevaste adenom, resica, adenomatosis. Ne-epitelne znati slijedeće: lipom, leiomyoma, leiomyosarcoma, angiosarkom, i Kaposijev sarkom. Epitela tumori su najčešće, oni čine oko 92% svih tumora imaju veći sklonost za maligne transformacije.

I među benigni procesi luče tumor nalik lezija debelog crijeva (hamartomi): polip Peutz-Jeghers, maloljetničke polip. Među tumora debelog crijeva javljaju heterotopije: hiperplastične ili metaplastično polipa, benigni limfnog, upalnih i duboko cistične polipa. Prevalencija razlikovati jedan, više (grupiran i nalazi se rasuti) polipa, difuzna polipoze.

Malignih tumora debelog crijeva po prirodi rasta podijeljena u četiri vrste:

• egzofitičan, polipoidni tumori koji rastu u lumen crijeva;
• endophytic ulcerozni tumora koji se šire na zid creva, često daju ulceracije;
• difuzno infiltrativna tumora (maligne ćelije imaju difuzno distribuciju unutar zidova organa);
• od prstenastog tumora - rastu u crevima kruga.

U posljednja dva slučaja, teško je odrediti histološki granice tumorskih stanica može da prodre u područja koja na prvi pogled izgleda sjajno.

U klasifikaciji malignih tumora debelog crijeva je vrlo važan korak proces. Višestepene određeno konvencionalnim međunarodne TNM klasifikaciji, gdje je T - je stepen klijavosti u tumora tkivima, N - prisutnost ili odsutnost metastaza u regionalne limfne čvorove, M - udaljenih metastaza.

T₀ - nema znakova rasta tumora

TX - ne može procijeniti pouzdanost primarnog tumora

Tis - karcinom in situ, ili rak "na licu mjesta", a ne klija sluz

T₁- distribucija tumora na submukoznom

T₂-prorastanie tumor mišićnog sloja

T₃- distribucija tumora u mišićni sloj i prodiranje tkiva oko debelog crijeva koje nisu obuhvaćene peritoneum.

T4 - tumor urastanje visceralnog peritoneuma ili proširio na organe i tkiva u susjedstvu.

Nx - nemoguće je procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova. N₀ - metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, br. N₁ - metastaza 1-3 limfnih čvorova nalaze oko debelog crijeva. N₂ - metastaze u četiri ili više limfnih čvorova nalaze oko debelog crijeva. N₃ - metastaza u limfnim čvorovima, koji se nalaze uz plovila. M_x- daljinski metastaze se ne može odrediti. M0 - nema metastaza. M1 - imaju metastaze u udaljenim organima.

U skladu s tim TNM klasifikacija je podijeljen u četiri faze od raka debelog crijeva. Nula faza - TisN0M0. Prva faza - T1N0M0 ili T2N0M0. Druga faza - T3N0M ili T4N0M0. Treća faza - bilo pokazatelja T i N1M0, bilo indikatori ili N2M0 T i T i sve pokazatelje N3M0. Četvrta faza - svi pokazatelji T i N, M1.

Osim ove klasifikacije, u mnogim evropskim zemljama i Sjeverne Amerike zemlje koriste klasifikaciju tumora SE Dukes 'C, predložio 1932. godine. Tumori debelog crijeva i podijeljen je u četiri faze označen sa latinicom. Korak A - proces tumor se proteže unutar sluznice i submukoznom (T1N0M0 i T2N0M0). Korak B - invazija u sve slojeve zida creva (T3N0M i T4N0M0). Korak C - Tumor može biti bilo koje veličine, ali je metastazirao u regionalne limfne čvorove. Korak D - ima udaljene metastaze.

Simptomi tumora debelog creva

Benigni tumori debelog crijeva često bez simptoma i otkriju slučajno. Ponekad pacijenti imaju abdominalne nelagode, nestabilne stolice ili krv u stolici. velikih dimenzija resica adenom zbog hiperprodukcije sluzi može izazvati poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, promijeniti sastav proteina u krvi, anemije. Također, veliki benigni tumor ponekad dovesti do crijevnih opstrukcija, što je izazvalo upijanje. Simptomatologija u više ili difuzno polipoza mogu biti izraženiji.

Karcinom debelog crijeva razvija prilično sporo u početku ne može klinički manifestuje. Među prvim su simptomi krvarenje i anemija. Kada tumora rektuma i distalne sigmoidnog kolona grimizne krvi, ne miješati sa sluzi. Ako je patološki proces utiče na opadajuće debelog crijeva - krv je tamna, ravnomjerno miješa sa sluzi i fekalija. Krvarenje u maligni proces u proksimalni dijelovi su vrlo često skriveni i prikazuju samo anemična.

Osim krvarenja, s raka debelog crijeva u pacijenata može se pojaviti bol u abdomenu, napinjanje, problemi sa stolicom. Konstipacija javljaju u kasnijim fazama procesa, u naprednim slučajevima se često razvija ileus. Kancerogene lezije rektuma izaziva pacijenti osjećaj nepotpunog pražnjenja, napinjanje. Pacijenti se žale na opšte slabosti, gubitak apetita, brzog znak gubitka težine. Uz napredovanje povećava bolesti jetre, postoje znakovi ascites.

Dijagnoza tumora debelog creva

Za dijagnozu tumora debelog creva koristeći različite tehnike. Kada anoskopija i sigmoidoskopija otkriti tumore i polipa u rektumu i distalni dio sigmoidnog kolona. Nakon endoskopije se izvodi sa dvostrukim kontrastom barijum klistir uvođenjem zraka u crijevima i barijum suspenzija. Ova tehnika omogućava da se identifikuju tumora debelog crijeva različitih poteškoća veličine-dijagnostički može nastati ukoliko se proces lokaliziran u cekuma.

Narednoj fazi istraživanja - kolonoskopija, koji vam omogućuje da otkriju male debelog tumor, ispitati sve gotovo. Također, ovom metodom je moguće da se biopsija i ukloniti male polipe. Kolonoskopija ima veću osjetljivost od barijum klistir, ali najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti pomoću endoskopije i kontrast radiografiju.

Za detekciju metastaze malignih tumora debelog creva koristeći ultrazvuk abdomena, kompjuteriziranu tomografiju skeniranje skeletnog sistema, u prisustvu neuroloških simptoma - CT mozga. Tumorski markeri su intuitivni, a ne dijagnostičke vrijednosti. U slabo diferenciranih tumora povećava karcinoembriogeni antigen, iako to nije specifično za ovu vrstu tumora. Najinformativnije markera u otkrivanju primarnih tumora debelog crijeva smatraju markera CA 19-9, i CA-50, ali recidiva ne može se utvrditi.

Tretman tumora debelog crijeva

Jedina efikasna metoda liječenja tumora debelog crijeva u modernom proktologiji - hirurški. Za male benigni procesi bez znakova malignosti koje neoplazme uklanjanje, kada više lezija - Dio debelog crijeva. operacije u tumora rektuma obavlja transrektalnom pristupa.

U malignih tumora debelog crijeva volumena radikalnije operaciju. Uklonjeno ne samo tumor, ali i regionalne limfne čvorove, čak i ako nema metastaza u njima. Kad god je moguće u toku operacije pokušavaju da sačuvaju prirodni put prolaska crevnog sadržaja. Ako to nije moguće, kolostoma izlaz na prednjeg trbušnog zida. Osim operacije, kemoterapije daje 5-fluorouracil, ftorofurom, radioterapija.

Predviđanje i sprečavanje tumora debelog crijeva

Prognozu tumora debelog crijeva nije uvijek povoljan. Čak i benigni epitelni tumori i polipi imaju visoku sklonost za maligne transformacije. Na mnogo načina, opstanak bolesnika ovisi o pravovremena dijagnoza i adekvatno operaciju.

Prevencija raka debelog crijeva je, prije svega, u pravilnoj ishrani. Potrebno je da jedete manje Dimljeni i konzerviranog proizvoda, mesa i životinjskih masti. Prilikom odabira proizvoda, potrebno je da daju prednost onima koje sadrže velike količine vlakana. Treba preispitati način života, niske fizička aktivnost pogoduje nastanku tumora debelog crijeva. Treba ti vremena da identifikuju i lečenje raznih upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta.