Fekalne kamena

Fekalne kamenje (coprolites, stercolith) - posljedica hroničnih kolona bolesti kod kojih postoji progresivna formacija u lumen creva gusta, tvrda stolica koje su u potpunosti ili djelomično preklapaju svoj lumen. Fekalne kamenje uglavnom javljaju kod starijih pacijenata. Veliki coprolites otkrivaju vrlo rijetko u proktologiji opisati samo nekoliko desetaka slučajeva ove bolesti. Ova situacija može dovesti do dijagnostičkih i produženog asimptomatske period bolesti poteškoća. Najveći kamen težine oko 2 kg je opisana u 1830. Patologija je češća u razvijenim zemljama sjeverne hemisfere, čiji stanovnici troše manje vlakana hranu, jedu više masti i veće šanse da pate konstipovan. Korelacija prema spolu nije, muškarci i žene pate jednako često. Liječenje i dijagnoza doktora uključenih u proktologiji.

Uzroci fekalne kamenja

Uzroci fekalnih kamenja mogu se podijeliti na mehaničke i kemijske. Mehaničkim faktori uključuju hipotenzije i atonija debelog crijeva, što često razvijaju u starosti. Stomačne poremećaja pokretljivosti vodeći i bolesti, kao što su Parkinsonova bolest i Parkinsonova sindroma, crijeva divertikuli. Također, formiranje fekalne kamenja izazvati neke kongenitalne uvjete, na primjer, megakolon, Hirschsprung bolest, Dodatni crijeva petlji. U ovih bolesti dužine debelog crijeva povećava, što dovodi do više prolaz fecesa tome. i stranih tijela može se pripisati mehaničkih razloga, koji spadaju u crevima - sadnice jagodičastog voća, tvrdi, nesvarljivi komada hrane, životinjskih kostiju, itd Oni su jezgra za formiranje fekalne kamenja ...

Među kemijske uzroke fekalne kamenja luče previše alkalnoj sredini creva, jedu velike količine mastima i high-topi kalcijum proizvoda, promjene u sastavu izmeta zbog upalnih procesa, povećana apsorpcija vode zidova debelog crijeva.

Za formiranje fekalne kamena mora biti jezgra. Kao što se često ponašaju crijevnih strano tijelo, loše prepečeni komada hrane, tvrde stolice komade koji su rezultat dugotrajnog zatvora. Oko jezgra početi da akumulira stolice, koji brzo izgube vodu, oni počnu da položi soli. Kao rezultat toga, paušalni se formira svjež i fekalne kamen. Proces je ubrzan ako pacijent jede puno masne hrane ili je prekršio apsorpciju masti. Također prednost formiranja upalnih fekalnih kamenja uz oslobađanje velike količine sluzi krvarenje.

Fekalne rock se sastoji od raznih organskih materija, mineralnih soli (kalcij karbonat, magnezij fosfat, magnezij oksalata), žučne kiseline i bakterija. Odnos ovih komponenti može biti drugačije. Opisao fekalne kamenja, koja se sastojala isključivo od kalcijum karbonata ili magnezijum fosfat. Ponekad formiran kao vosak tzv fekalne kamenje, koje se sastoje uglavnom od visoko-topljenje masti imaju nizak sadržaj mineralnih soli. U svom porijeklu razliku između pravih i lažnih fekalne kamenje. True formirana direktno u debelo crijevo. False mogu ući lumen žučne kese kroz kanal ili putem fistula, iz bešike ili bubrežne karlice kroz fistule. Lažno kamenje može postati jezgro istinskog fekalne kamenje.

U većini slučajeva, fekalne kamen pričvrstiti na zid creva i stalno se povećava u veličini. Lokacija fiksacija nastaju dekubitusa, koji može krvariti ili upaljena. Veliko kamenje može djelomično ili u potpunosti blokirati lumen crijeva i uzrok opstruktivna ileus. Veliko kamenje se formiraju dugo, ponekad i za deset godina.

Simptomi fekalne kamenja

Crijevnih male kamene mogu ne manifestuje i otkrivena slučajno X-ray ili kolonoskopija ispitivanja. Ako fekalne kamena preklapa lumena debelog crijeva, pacijenti se žale na zatvor, nadutost, grčeve. Liquid stolica može proći fekalne kamenje, tako da pacijenti se pojavljuje povremeno labave stolice na pozadini hronični zatvor. Ako fekalne kamena povrede crevni zid, bol može biti pojačan. U fekalija postoji velika količina sluzi, ponekad pruge crimson ili tamne krvi. Zbog hronične opstipacije kod pacijenata poštovati razdražljivost, blagi pad tjelesne težine, gubitak apetita, mučnina, opšta slabost.

Fekalne kamena, mogu izazvati mnoge komplikacije. Formiranje velikih Provoke opstrukcije, koja se manifestuje oštre bolovi i nadutost, simptomi trovanja, ponekad groznica. Palpacija je otkrio veliku patnju, napetost u trbušnom zidu. Dugoročno oštećenje probavnog trakta izaziva maligne proliferacije, te u kontaktu sa fekalnim kamenje mogu razviti rak. Također oštećenja zidova dovodi do ožiljaka i strikture. Ako fekalni kamen padne u dodatku, brzo podiže blokade i upala. Kao posljedica toga, može da se razvije flegmonozni apendicitis, gangrena ili empijem dodatku.

Razlikovati fekalne kamen, posebno s tumora debelog crijeva. Na palpaciju ili na X-ray ih vrlo teško razlikovati, tako da se uspostavi precizne dijagnoze, morati posegnuti za drugim metodama istraživanja. Treba napomenuti da su tumori su često praćeni anemija, teškim gubitak težine, to je rijetko slučaj sa fekalne kamenjem. Također, simptomi karakteristika coprolites, liče na simptome divertikuloza, i ako postoji znakova krvarenja, fekalne kamen se lako može zamijeniti s hemoroidi, ulcerozni kolitis.

Dijagnoza fekalnih kamenja

Ako se fekalne kamen nalazi u rektumu ili distalnog sigmoidnog kolona, ​​može se otkriti digitalni rektalni pregled. Proktologa inspekcijskog smatra čvrstim, kreće formacije, ponekad uz fluffy površine. U rukavica nakon inspekcije mogli ostati tragovi izmeta. Veliki fekalne kamenje se mogu prepoznati po duboku palpaciju abdomena, ali su često zbunjeni s tumorima. Također određuje palpacijom bol na mjestu fekalne kamena lokalizacije ili u okolnim područjima.

Za dijagnozu fekalne kamenja u donjem crijevu mogu se koristiti sigmoidoskopija. Ova tehnika omogućava da se identifikuju kamenje u rektumu i sigmoidnog kolona. Tokom barijum klistir može biti otkrivena masovna lezije u debelom crevu, ali da bi se razlikovala od raka ili polipa rijetko moguće. Na X-ray će biti vidljive na veći ili manji defekt punjenja kontrast crijeva. Sumnja se da fekalne kamena može biti samo kada agent kontrast dobiva između njega i zida creva.

Više precizne dijagnoze utvrđuje kolonoskopiju. Studija omogućuje da bolje vizualizirati formiranju, ako je potrebno, da se biopsija susjedni zid. Ako se ova metoda nije dala rezultat, pribjegavaju dijagnostičke laparoskopija. Opće analize krvi i biohemije imaju dodatnu vrijednost. Oni pomažu razlikovati fekalne kamen iz drugih bolesti, posebno malignih tumora. Stoga, kada raka debelog crijeva pacijent otkrivaju anemija uvelike, povećana sedimentacija eritrocita, što je rijetko slučaj sa fekalne kamenjem.

Tretman fekalne kamenja

U većini slučajeva, da riješi fekalne kamena mogu biti konzervativne metode. Kamenje distalne crijevo može izbrisati digitalne rektalni pregled. Sa neefikasnost pribjegavanje sigmoidoskopija i kolonoskopiju. Tek nakon upotrebu svih ovih tehnika, možete nastaviti sifon klistir, trebalo bi staviti proktologa. Pokušava da eliminiše fekalno kamenje pomoću laksativa u svakom slučaju nemoguće.

Kirurško liječenje je potrebno ako fekalne kamena migrirali na dodatak i izazvao njegovu upaljene. Vermix onda ukloniti. Također je potrebno za rad na pacijentu u slučaju da štete na zid creva dovela je do svoje parcijalne nekroze. Ponekad postoji potreba za hirurški tretman za ileus. Čak i ako riješi kamen pretvorio u konzervativnom način, zid creva moraju biti pažljivo razmotriti, ako je potrebno, da se biopsija, tako što su rak se može razviti na mjestu dodira coprolite i hrabrosti. Nakon toga, pacijent treba da idu na redovne preglede.

Predviđanje i sprečavanje fekalne kamenja

Ako je dijagnoza ispravna, tretiraju fekalni kamen je lako, i prognozu ove bolesti je povoljna. On je sve gore, ako je pacijent došao opstrukcije, strikture ili rak. Opasno ulazi fekalne kamena dodatak, jer to može dovesti do začepljenja i proces gnojne upale (gnojnog apendicitis).

Za prevenciju formiranja fekalne kamenja, iznad svega, moramo uspostaviti pravilna ishrana sadrži velike količine vlakana za sprečavanje zatvor. Pacijenti sa abnormalnosti koje dovode do kršenja peristaltiku ili produženje debelog crijeva, trebate pažljivo pratiti svoje stolice: ako je potrebno piti laksative ili klizme učiniti, ići na redovne preglede u odeljenju proktologiji.