Endometritisa

endometritisa - upala u unutrašnjem sluzokože sloj maternice - endometrij. Često povezana s upalom mišića sloj materice - endomyometritis. Endometrij je unutrašnja funkcija maternice, mijenja svoju strukturu tokom menstrualnog ciklusa. Svaki ciklus raste i ponovo dospijeva u pripremi za pričvršćivanje na oplođeno jaje, a odbijena ako ne dođe do trudnoće. Normalan šupljine, obložena endometrijum je zaštićena od prodiranja infekcije. Ali pod određenim uslovima, infektivne agense mogu lako ući u maternicu i uzrokovati upalna reakcija njene unutrašnje sloj - endometritisa.

Po prirodi toka oporavio akutne i hronične endometritisa.

akutne endometritisa

Top akutne endometritisa često prethode porođaja, pobačaja ili miniabort, dijagnostički kiretaža maternice, histeroskopija i drugih intrauterine manipulacije. Nepotpune uklanjanje preostalog jajašce, posteljica, i akumulacija tekućine krvnih ugrušaka pogoduju razvoju infekcije i akutne upalni proces unutrašnje površine materice.

Najčešći manifestacija postporođajne infekcije je nakon porođaja endometritisa. Javlja se u 4% do 20% slučajeva nakon vaginalnog poroda, a 40% - nakon carskog reza. To je zbog hormonalnih promjena u imunološki trudna, smanjiti ukupni imunitet organizma i otpornost na infekcije.

Dismenoreja može biti uzrokovana različitim patogenima: bakterije, virusi, gljivice, paraziti, miješana flora. U zavisnosti od prirode porijekla razlikovati specifične i nespecifične endometritisa.

Specifični uključuju infektivni (virusni, Chlamidijama, bakterija, protozoa, gljivične) i parazitske endometritisa. Oni mogu uzrokovati patogene kao što su virusi herpes simplex, citomegalovirus, klamidiju, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, mikoplazme, candida, ray gljive, gonokokki i t. d.

U razvoju endometritisa broji imunološki, endokrini, nervni sistem, često opterećuje bolesti.

Kada nije otkriven nespecifični endometritisa patogene flore u matericu. Non-specifičan oblik endometritisa može biti uzrokovana bakterijske vaginoze, HIV infekcija, prisustvo intrauterini uložak, hormonske kontracepcije.

hronični endometritisa

Hronična forma je često posljedica endometritisa undertreated akutne endometritisa nastao nakon rođenja, abortusa, intrauterina manipulacije, zbog prisustva strana tijela maternice. U 80-90% slučajeva hronične endometritisa često kod žena u reproduktivnoj dobi i ima tendenciju da raste, s obzirom na visoku učestalost intrauterinog kontracepcije, što je porast u broju abortusa, intrauterini dijagnostički i terapijski postupci. Hroničnih endometritisa je jedan od najčešćih uzroka neplodnost, pobačaja, neuspjelih pokušaja na in vitro oplodnje, komplikacije trudnoće, porođaja i period nakon poroda.

Za detekciju zarazne agent u hroničnih endometritisa koristiti vysokotochnayay imunocitokemijskim dijagnostike. Hronična forma endometritisa se često zamagljena klinički tok bez otvorene znakova mikrobiološke infekcije. Označena zadebljanje endometrija, serozne plaka, krvarenja, fibrozne priraslice, što je dovelo do prekida normalnog funkcioniranja endometrija.

Simptomi akutnog endometritisa

Akutna endometritisa obično se razvija 3-4 dana nakon infekcije i manifestuje groznica, bolovi u trbuhu, ispuštanje iz genitalnog trakta sa neprijatan miris, bolno mokrenje, povećana srca, drhtavice.

Posebno teško i imaju oštre za brzo endometritisa kod pacijenata sa intrauterina sredstva. Stoga, prvi znaci akutne endometritisa su razlog za neposrednu prolaz konsultantskih ginekologa.

Ginekološki pregled utvrđeno umjereno proširene i bolne materice sukrovichnye ili sero-gnojni pražnjenja. Akutne faze traje od tjedan dana do deset dana i efikasan krajevima terapija lijek, inače - prelazak u hronični endometritisa.

Simptomi hroničnog endometritisa

Ozbiljnost hroničnog endometritisa zbog dubine i trajanja postojanja strukturne promjene u endometrij. Glavne manifestacije hronične endometritisa su menstrualne nepravilnosti (oskudan ili izdašan mjesečno) maternice krvarenje, patoloških serosuppurative ili krvarenje, bol bol u donjem abdomenu, bolan seksualni odnos. Kada se dva-handed ginekološki pregled otkrio blagi sabijanje i povećanje veličine materice.

Strukturne promjene u kroničnoj endometritisa endometrij može uzrokovati formiranje i rast polipa i ciste. Hronične endometritisa 10% uzroka neplodnosti u 60% - pobačaj. Upalnih procesa često uključuju i mišićnog sloja maternice - mioendometrit javlja.

Rizik od endometritisa

U pojavi endometritisa posebnu ulogu odigrao smanjenjem mehanizama zaštite barijere za sprečavanje prodor infekcije u unutrašnje reproduktivne organe. To može biti uzrokovano iz sljedećih razloga:

• trauma rođenja majka

Perinealno suze, vagine, grlića tokom porođaja doprinose prodor infekcije u genitalnom traktu i njegova uzdizanja u šupljinu maternice.

• mehaničke, hemijske, termo faktora, vaginalne sluznice štetan

Kršenje higijena genitalija, česte ispiranje, vaginalni aplikacija i tako spermicidi. G. dovesti do promjene u normalne vaginalne flore i njegove zaštitna svojstva.

• menstruacije, porođaj, pobačaj

Izolacija krvi dovodi do ispiranja grlića sekreta, alkalizaciji kisela vaginalne sredine i smanjivanja baktericidna svojstva. Pod ovim uvjetima, patogeni glatko prodiru iz vanjskog okruženja i aktivno razmnožavaju na površini rane materice.

• intrauterin

Dugo vremena je u materici IUS su potencijalni izvor zapaljenja promociji prodiranja infekcije rastuće put vlakana IUD. Ako imam endometrioze, neophodno je da se IUD uklanjanje.

• koriste vaginalni bris

Upijajući uočavanje, tamponi su optimalno okruženje za razvoj infekcije. Tamponi treba mijenjati svakih 4-6 sati, a ne da ih koriste po noći, prije ili poslije menstruacije, u vrućoj klimi. Kršenje pravila za upotrebu tampona može dovesti do sindroma toksičnog šoka.

• hroničnog stresa, prenapregnuti i neadekvatne higijene usklađenosti.

Ovi faktori slabi tijelo i čini ga ranjivim na rizik od infekcije.

dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutne endometritisa se zasniva na prikupljanju medicinske istorije, pritužbe pacijenata, simptomi, ginekološki pregled, krvnu sliku i mikroskopiju.

Žene s akutnim endometritisa tretiraju stacionarne, t. Da. Da li su potencijalna opasnost teških septičkih komplikacija (parametritis, pelvioperitonita, peritonitis).

Kada dijagnosticiranje hroničnog oblika endometritisa, pored pronalaženja kliničkih simptoma i povijesti bolesti, posebnu ulogu ima u toku dijagnostičke svrhe struganje sluznice maternice. Histološkog pregleda promjena u endometrij vam omogućava da potvrdu dijagnoze hroničnog endometritisa. Važne dijagnostičke metode su ultrazvuk (SAD) i endoskopije (histeroskopija) studije identificirati strukturne promjene u endometrij.

Liječenje akutnog endometritisa

U akutnoj fazi pacijenata endometritisa pokazala liječenje u bolnici u skladu sa mirovanje, fizičkog i psihičkog odmora, lako probavljiva hranjiv dijeta, pije režima.

Osnova lečenja akutnog endometritisa antibakterijskih terapije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin i drugi). Kada miješa mikrobnu floru pokazuje kombinaciju nekoliko antibiotika. Zbog dio priloga u anaerobni tretman akutne endometritisa kola uključen metronidazol.

U svrhu uklanjanja toksičnih prikazan intravenski soli i proteina rješenja 2-2.5 litara dnevno. Pogodno uključivanje režima liječenja akutnog endometritisa multivitamina, antihistaminik droge, imunomodulatori, probiotici, anti-gljivične agentima.

Uz analgetik, anti-upalni i hemostaze kako se koristi hladno na stomak (2 sata - hladno, 30 minuta - pauza). Na smirivanje akutnih simptoma imenuje fizioterapiju, Hirudoterapija (medicinska pijavica).

Tretman kroničnog endometritisa

U modernom terapiji kronične endometritisa ginekologije sveobuhvatan pristup koji se sastoji antimikrobno, imunomodulatorni, restorativni, fizioterapija.

Tretman se izvodi u fazama. Prvi korak je da se eliminiše infektivnim agensima, slijedi politiku čiji je cilj obnavljanje endometrija. antibiotika širokog spektra obično koriste (sparfloksacin, doksiciklin i dr.). Stope povrata je izgrađena na kombinaciji hormonskih (plus Divigel utrozhestan) i metaboličku terapiju (aktovegin, riboksin, askorbinska kiselina, vitamin E, Wobenzym).

Lijekovi se mogu davati direktno u sluznice maternice, što stvara njihovu povećanu koncentraciju direktno u upale i pruža visok terapeutski učinak.

Cupping krvarenje iz uterusa obavlja zadatak hormona ili rješenje aminocaproic kiseline (intravenski ili intrauterine).

Važnu ulogu u liječenju kroničnih endometritisa dodijeljen fizioterapije: UHF elektroforezi bakar, cink, lidazy, jod, pulsirajuće ultrazvučna terapija, magnetna terapija. Fizioterapija smanjuje endometrija upalnih oteklina aktivira cirkulaciju krvi i stimulira imunološku reakciju. Pacijenti s kroničnim endometritisa prikazani balneologiju (blato balneoterapije).

Efikasnost liječenja kronične endometritisa je ocjenjuje sljedećim kriterijima:

• endometrija morfološke rekonstituciju strukture (uz rezultate ultrazvuk)
• obnovu menstrualnog ciklusa.
• eliminirati infekcije
• nestanak patoloških simptoma (bol, krvarenje)
• vratiti plodnost

Komplikacije i prevencija endometritisa

Endometrij je važan funkcionalni sloj maternice, koja je odgovorna za osiguravanje normalnog trudnoće. Upalnih bolesti od endometrija - endometritisa - podrazumijevaju komplikovan tok trudnoće: opasnost od pobačaja, insuficijencije posteljice, postporođajnu krvarenja. Stoga je menadžment trudnoće u žena s anamnezom endometritisa treba izvršiti sa povećanom pažnjom. Daljinski posljedice su infarkt endometritisa priraslica unutar maternice (intrauterina priraslice), Kaljenje materice, poremećena tokom menstrualnog ciklusa, polipi i endometrija ciste.

Kada endometritisa u upalni proces su uključeni jajnika i cijevi Evolve upala trbušne maramice, crijeva priraslice i male karlice (ljepilo bolest). ljepilo bolest predstaviti bola i često dovodi do neplodnosti.

Da biste izbjegli endometritisa, ne smijete dopustiti abortus u skladu sa higijenskim mjerama, posebno u menstrualnog ciklusa, da izvrši prevenciju postporođajne i post-abortusa infekcija, upotreba barijera kontracepcije (kondom) radi sprečavanja seksualno prenosivih infekcija.

Pravovremeno otkrivanje asimptomatske infekcije i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za naredne trudnoće i poroda.