Anorektalne melanoma

Anorektalne melanoma - maligni melanocitičnih tumora nalazi u donjem rektum ili anusa. Je 2-3% od ukupnog melanoma i 0,25-1,8% malignih tumora debelog crijeva. Otkriven je u različitim starosnim grupama, prosječna starost ispitanika - 45 godina. Jednako često pogađa muškarce i žene. Kao i druge vrste raka izvedeni iz melanocita, različitih brzog napredovanja i metastaze.

Zbog sličnosti sa druge bolesti, često nedostatak pigmenta ili nedovoljne pigmentacije anorektalni melanoma može biti pogrešna dijagnoza, što dodatno pogoršava prognozu. dijagnostičke stopa greška u primarni tretman dostiže 35%. Pacijenti mogu primiti tretman za polipa debelog creva, hemoroidi, analni fisura, paraproctitis, karcinoma rektuma i drugih bolesti. U nekim slučajevima, kliničke manifestacije su odsutni, tumor je otkriven tijekom inspekcije na drugom prilikom. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i proktologiji.

morbidne anatomije

Melanom se može pojaviti ampularni sekciji rektuma, analnog kanala, ili (rjeđe) ampularni prsten. Obično raste egzofitičan po izgledu podseća na hemoroide ili polip na uskom noge ili široke osnovi. Rijetko posmatrano endophytic rast sa formiranjem ulcerisana infiltrata. Ponekad su okruženi izgovara roll tanjir u obliku anorektalni melanoma koje izgledaju kao karcinoma. Veličina tumora može od 1 do 8 cm. U 20% slučajeva, više tumora otkrivena. Boja melanom može biti crna, tamno smeđe, višnja ili bordo. Postoje "šareni" tumora uz naizmjenično pigmentirana i ne-pigmentirane područja. U 50% slučajeva melanoma anorektalni područja bez pigmentacije.

S obzirom na karakteristike histološki strukture četiri vrste tumora: epithelioid, vretena ćelija i ćelija okrugli polymorphocellular. U studiji anorektalni melanoma epitelnih identifikovanih čvrste utičnice oko kojih su raspoređeni argirofilnih membrane. Kada proučavanje tumora vretena ćelije otkrivene srerujemo pojedinačnih ćelija. Za kružni tumora odlikuje mala jedan krug ćelije argirofilnih vlakana odsutan. 'Čista' tumori su rijetki u većini melanoma anorektalni tkiva sastoji se od područja sa različite strukture.

Simptomi anorektalni melanoma

U većini slučajeva (80%) postaje prvi simptom tumora krvi u izmet. Zbog niske lokaciju melanoma hemoglobina nema vremena da se pretvori u hidroklorid hematin, tako da krv i dalje svijetle scarlet, dobro vidljiv na površini stolice. Više od polovine pacijenata žale bol u anusu. Među manje uobičajene manifestacije anorektalni melanoma - senzacija strano tijelo, napinjanje, osjećaj nepotpunog evakuacije, zatvor i svrab u anus. Neki pacijenti su prijavili prisutnost stvaranja tumora u analnom području. Ponekad melanoma pada iz rektuma u stolicu i smanjiti pacijenta u ruci.

U zoni rektuma je velika količina krvi i limfnih sudova, izaziva tendenciju anorektalni melanoma da metastazira ranije. U vrijeme prve primjene metastaze su otkriveni u gotovo 20% pacijenata u budućnosti ima više od polovine pacijenata. Melanom anorektalni područje je obično metastazira u ingvinalne limfne čvorove, kosti, pluća, jetre i kože. ponekad metastaza ili poremećaja funkcije unutrašnjih organa u vezi postaje prvi klinička manifestacija bolesti. Izraženo infiltrativna rast uz lezije susjednih organa je manje uobičajena. Melanom može klija usmine vagine, skrotum korijen, karlice zid, i tako dalje. D.

Dijagnostici i liječenju anorektalni melanoma

Dijagnoza se temelji na žalbi, medicinsku istoriju, fizički rezultati ispita, rektalni pregled i istraživanje briseva. Rektalni pregled se obavlja vrlo pažljivo, bez upotrebe ogledalo. Biopsija zbog sumnje anorektalni melanom je kontraindicirana. U sumnjivim slučajevima prikazuje izričitog biopsija tokom hirurško uklanjanje maligne neoplazme. Za otkrivanje metastaza pacijente šalju za grudi X-zraka, X-zraka i scintigrafija kostiju, ultrazvuk jetre i drugih studija.

Anorektalne melanoma se razlikuje s trombozirao hemoroidalne čvor, benignih i malignih adenomatozna polipa, karcinoma rektuma, limfosarkome, karcinoid i malignih švanom. Zbog nedostatka specifičnih simptoma, vanjski sličnost anorektalni melanoma s drugim tumora i često nedostatak diferencijalne pigmentacije dijagnoze na osnovu kliničkih znakova uzrokovati značajne poteškoće. Osnovni metod je mikroskopija mrlje. Koristiti posebne tehnike bojenja uzoraka koji identifikuju promelanin. Obratite pažnju na znakove ivica apozicija neoplazme rast.

Glavni metod liječenja anorektalni melanoma je operacija. Ako je moguće, nositi bryushnoanalnuyu ekstirpaciji rektuma. Kada metastaze u ingvinalni limfni čvorovi obavljaju njihovo uklanjanje. Palijativna operacije su neefikasne i čak u kombinaciji s drugim metodama (kemoterapija, radioterapija) nemaju značajan utjecaj na životni vijek bolesnika.

Zbog asimptomatske ili nisko simptom Naravno, kasno apel onkologa i dijagnostičke kompleksnosti tretman anorektalni melanoma obično počinje kada je tumor je već dostigao značajan veličine i duboko prodrla u osnovi tkiva. Melanom bilo koje lokacije identifikovanih u ovoj fazi, su izuzetno nepovoljan kurs. Prema ruskom onkologa, sada je prosječna stopa preživljavanja od pet godina za melanom anorektalni područja u rasponu od 12 do 22%.