Blount bolest

Blount bolest - deformacije na gornjoj trećini nogu, izazvao je poraz epifizne hrskavice tibije. Mišljenja se razlikuju u pogledu prevalencija bolesti. U većini medicinske patologije smjernice koje se odnose na broj rijetkih, međutim, neki ortopeda vjeruju da blagih oblika bolesti se često ne dijagnosticira ili tretira kao rahitopodobnyh naprezanje. Žene su pogođene češće nego dječaci.

Uzroke i mehanizam bolesti Blount

Uzroci Blount bolest ne definitivno uspostavljena. Pretpostavlja se da je kršenje razvoja epifizne hrskavica je zbog lokalnih osteochondropathy ili chondrodysplasia. Bolest može biti povezana s drugim kongenitalnim anomalijama razvoja, nije isključeno familijarna nasljedstvo. Faktori se smatraju viškom kilograma, rani početak hodanja i endokrine ravnoteže. Počevši od preopterećenja momenta je nepripremljena lokomotornog sistema u kombinaciji sa specifičnim utjelovljenje anatomske strukture donjih ekstremiteta.

Varus instalacija tibije uzroci preopterećenja interne ili eksterne kondila tibije, pri čemu zoni epifizne širi, zakošenim prebacuje iznutra i naniže. Zbog distribucije neujednačena opterećenja su predmet povećanog pritiska ne samo kosti, ali i mekih tkiva koje dovodi do neurodystrophic poremećaja. Kao rezultat funkcije ekstremiteta je još oštećenom, patološke promene u epifize pogoršava. proces okoštavanja je poremećen, hrskavica ćelije ili pretvoren u koštano tkivo je sporije nego što je normalno, ili pretvoreni u kosti neispravan, ne može da izdrži uobičajeno opterećenja. Kondila raste pod uglom coracoid protruzija pojavljuje u metafize, a ispod se formira zakrivljenosti. U donjem dijelovima potkoljenice je gotovo ravno, stopalo rotira prema unutra.

Klasifikacija Blount bolesti

Razlikovati dva oblika bolesti Blount:

• infantilan. Prvi simptomi se pojavljuju u dobi od 2-3 godina. Karakterizira simetrično poraz oba cevanicama.
• tinejdžer. Simptomi se javljaju starije od 6 godina. Obično pogađa jedan cjevanicu.

S obzirom na vrste deformacije se razlikuju:

• varus zakrivljenost cevanicama (O-oblika noge). Javlja se u većini slučajeva.
• valgus cevanicu zakrivljenosti(X-oblika noge). Rijetko otkrivene.

S obzirom na stupanj deformacije su četiri opcije Blount bolesti:

• potencijal. Kut zakrivljenosti ne više od 15 stupnjeva, otkrivene rub skleroze (obično s unutarnje strane, barem - vanjskom) na vrhu tibije.
• umjereno. Kut zakrivljenosti 15-30 stupnjeva, određuje razaranja i fragmentacija proksimalne epifize tibije.
• progresivan. Revealed isparčanosti i proširenje proksimalne epifize srednjeg dijela.
• brzo progresivni. Sprout zone medijalni dio je zatvoren tu kost most između metafize i epifize.

Simptomi bolesti Blount

Blount znakova bolesti obično se pojavljuju u dobi od 2-3 godina. Prva manifestacija postaje cevanicu zakrivljenosti, povezane sa početkom hoda. Nakon toga, ud deformiteti postepeno povećava. Dijete umori brzo, tu je hromost. Odlikuje nespretna "patka" hod izazvalo direktno zakrivljenost bedra i labavost koljena ligamenata. U bilateralnim lezija nakon nekog vremena postaje primjetan razlika u dužini od gornjih i donjih ekstremiteta - noge relativno skraćen zbog distorzije, tako da ruke izgledaju neprirodno dugo. U nekim slučajevima, prsti mogu do koljena.

Pacijenti imaju rast mlađe norme zbog relativne skraćivanje donjih ekstremiteta. Kada je vanjski pregled je pokazao shtykoobraznoe zakrivljenost u gornjem cevanicama u kombinaciji sa direktnim dijafize. U gornjem dijelovima tibije otkrivenih coracoid protruzijom. Glava fibule će stajati. Shin rotira prema unutra, stupanj rotacije može varirati u širokim granicama (20-85 stupnjeva). Ona se definira kao policajac, atrofija i smanjenje mišića ton nogu.

Blount dijagnozu bolesti

Dijagnoza se temelji na karakterističnih kliničkih i radioloških slika. Na X-ray koljena otkrila sljedeće promjene:

• Tibije deo je zakrivljen u gornjem metafize ili bitno na granici metafize i epifize. Kosti u području zakrivljenosti se pojavljuje u obliku kljuna.
• Zglobne površine tibije ima ravnomjerno konkavnog oblika i sužava pod uglom. Visina unutrašnje podjele epifize je 2-3 puta manje nego što je normalno. znakovi povećane mineralizacije, ponekad često postoje određena granica fragmentacije.
• unutrašnjost područje rasta proširiti kostiju endplates imaju nejasne obrise. U starije djece može se otkriti preranog zatvaranja klice zona.
• Kortikalne sloj unutrašnje površine zadebljale tibije.
• Zbog uvrtanje tibije i fibule senci tibije na slici preklapaju jedni na druge.

Diferencijalna dijagnoza obično nije potrebno. Za detaljnu studiju o stanju kosti i hrskavice u gornjem dijelu tibije može biti dodijeljena CT zgloba koljena, za procjenu mekih struktura tkiva - MRI zgloba koljena.

tretman blount bolest

Svi pacijenti sa sumnjom na bolest Blount, čak i uz minimalno savijanje tibije, uvijek mora se poštovati u pedijatrijskoj ortopedije. Sa manjim deformacije (potencijalni stepen) imenovati kompleks masaže i fizikalne terapije, uključujući obuku korektivne vježbe i korektivne položajima. Dijete usmjeren na HBO terapija, parafin i blato aplikacija. Ako je potrebno, a stimulacija mišića pomoću posebnih priprema. Pacijenti s ravnim stopalima se preporučuje da nose ortopedske cipele, i obavljaju posebne vježbe.

Umjerenih do teških odstupanje tibije s Blount bolesti mogu dovesti do razvoja deformacije artroze, Stoga profilaksa se provodi u ranoj detekciji takvih sojeva. U mlađe faze koje se koriste gips i specijalnih ortopedskih proizvoda u kombinaciji sa restorativne terapije i UV zračenje. Ako je deformitet brojem zaposlenih doseže 5-6 godina starosti, dijete se šalje na odjel ortopedske operacije za korekciju deformiteta.

Najefikasnija metoda je primjena Ilizarov okvir u kombinaciji sa korektivne visokim tibije osteotomije. U nekim slučajevima, dodatni mali obavljanje osteotomije fibule. Ponekad između fragmenata kostiju nakon osteotomije postavljen kost alograftovi. U teškim nestabilnost koljena u isto vrijeme obavljaju plastične vezice.

Prognozu Blount bolesti ovisi o težini deformacije, stepen razaranja klice ploča, pravovremeno uvođenje terapije i vremena hirurških intervencija.