Poderanim meniskusa

Torn meniskus - najčešći oštećenja zgloba koljena. U većini slučajeva, pogođeni ljudi u dobi 18-40 godina, što je dovelo aktivan život, sportom ili rade teške fizičke poslove. Kod žena, ova povreda se otkrije rjeđe nego muškarci (omjer 2: 3), u djece mlađe od 14 godina poderanim meniskusa praktično ne dolazi. Oba koljena zglobova su pogođeni jednako često. Interna oštećen meniskus je oko 3 puta više vanjskih. Simultano diskontinuiteta oba meniskusa Otkriveni su u 5% od ukupnog broja oštećenja.

Meniskus - Elastic hrskavičave ploča se nalazi između zglobne površine tibije i femura. Oni imaju oblik polukruga, sastavljen od sredine (tijelo) i ivica (prednji i zadnji rog). Prednji rog meniskusa pridaju ispred intercondylar eminencija, leđa - nazad. Konveksnom stranom dijelova meniskusa splajsovan zajedničkom kapsule. Zgloba koljena ljudskih ima dva meniskusa: lateralni (vanjski) i medijalni (unutarnji), njihova prednja porcije su međusobno povezani pomoću poprečnih ligamenata. Unutrašnjeg meniskusa je povezana sa bočnim internim ligamenta zgloba, tako da ovi anatomskih struktura se često oštećen u isto vrijeme.

Meniskus raditi funkcija jastučići koji su uključeni u stabilizaciju zgloba koljena i povećati kontaktna površina tibije i femura, čime se smanjuje opterećenje na zglobne površine. Osim toga, tu je meniskusa proprioceptore, koji signalizira mozgu da pomognu odrediti koji položaj je trenutno u donjih ekstremiteta. Sudova u meniskus nema dotoka krvi bočnih dijelove obavlja se iz kapsule zgloba i unutrašnji delovi dobijaju samo nutrijenata iz sinovijalne tečnosti.

S obzirom na prirodu moći u meniskusa su tri zone: crvena, bijela, i srednji. Red Zone nalazi se pored kapsule rupture u ovoj oblasti imaju tendenciju da budu spojeni samostalno zahvaljujući dobroj dotok krvi. Srednji zona je dalje iz kapsule i gore dotok krvi, u oštećene meniskusa u ovoj oblasti često moraju posegnuti za hirurške intervencije. Bela zona se nalazi bliže centru zglob, nedostaje dotok krvi i hranjivih tvari iz sinovijalne tečnosti je nedovoljna za potpuno fuzije, zahtijeva operativno liječenje rupture zone.

Uzroci i vrste meniskus suza

Najčešći uzrok ruptura meniskusa postaje indirektan povrede ili u kombinaciji, u kojoj je prihvat rotira naglo unutra (vanjski iskidan meniskusa) ili vani (pucanja interni meniskusa). Ponekad integritet meniskus je razbijena u prekomjernog proširenje tibije ili sa svojim oštrim smanjenjem ili olova. U nekim slučajevima, identifikovani meniskusa se probija kroz direktne povrede - .. A pin objekta koji se kreće pada rubu korak, itd U kombinaciji povreda (traumatski složen mehanizam djelovanja), zajedno sa meniskusa oštećen obično ligament, kapsula, hrskavice i drugih zajedničkih struktura.

Sa ponovljenim povreda (povrede koljena ili uganuća) ponekad razvijaju degenerativne proces, u pratnji formiranje cista i smanjena elastičnost meniskusa. Osim toga, uzrok degeneracije meniskusa može biti giht, reumatizam, mikrotrauma česte zbog preopterećenja i hronične intoksikacije. U svim ovim slučajevima može doći do meniskus suza ni zbog manjih traumatične posljedice.

U traumatologiju luče više vrsta meniskusa rupture: jaz tipa "ručka izrasline" (vertikalne uzdužne jaz) neujednačena kosi jaz, horizontalni jaz, radijalno-poprečno ruptura, oštećenja na zadnji ili prednji rog degenerativnih ruptura sa masivnim zaljubljena tkiva. Praznine su potpune ili nepotpune izolovana (jedan oštećen meniskusa) ili u kombinaciji (dva oštećenih meniskusa). Najčešće poštovati oštećenja tipa "zalijevanje može nositi", barem - izolovana oštećenja na zadnji rog (oko 30% slučajeva) i prednji rog (oko 9% slučajeva). Torn dio meniskusa može kretati ili ostati na mjestu. Sa produženim postojanje patologije i ponovljene blokade javlja Chondromalacia (oštećenje hrskavice) unutrašnjeg femoralne kondile i oštećenja prednjeg križnog ligamenta.

Simptomi i dijagnoza meniskus suza

U akutnoj fazi nespecifične reaktivne upale prevladava na pauzi meniskusa, pa dijagnoza je teško. Zabrinuti lokalizovan bol u području oštećenja. Pokret je ograničen, posebno teško produžetak. Kada nepotpune manjim prekidima simptomi blagi, svi patološki simptomi nestaju u roku od nekoliko tjedana. U pauzama umjerenim težine postoji ozbiljan bol i ograničenje pokreta, hodanje je moguće. Uz adekvatan tretman simptomi nestati za nekoliko tjedana, u odsustvu tretmana dolazi hroničnosti. Meniskus suza teška praćeno jakim otokom i jakih bolova. Zajednički se određuje hemarthrosis. Hodanje nije moguće ili ozbiljno ugrožena. Hirurške intervencije je potrebno.

Nakon 2-3 tjedna. dolazi period subakutni, reaktivni fenomen jenjava, postati upadljiv tipične simptome: lokalna infiltracija kapsule, lokaliziran bol, izliv i ponovio blokade. Za potvrdu dijagnoze se vrši specijalnim testovima: mediolaterally test, simptomi kompresije, rotacijski (Shteiman-Bragarda), produžetak (Landes, Baikov, Roche) i drugi. Najinformativnije simptom kliknite sa pasivnim pokretima. Najupečatljiviji i precizno potvrda jaz je blokada, najveću štetu nastaje kada unutrašnjeg meniskusa.

Pravi blokade sa meniskus suza razlikovati kršenje intraartikularne tijela u bolesti Hoff, Koenig bolest, chondromatosis i Chondromalacia, i sa refleks kontrakcije mišića koja može doći kada modrica, ligament oštećenja i kapsule. Za razliku od blokade do pucanja meniskusa takav prekršaj manje izražen kratkoročne i jednostavno ispao. Međutim, blokada ne uvijek javljaju i drugi simptomi su nespecifični i mogu se javiti kod mnogih bolesti i povrede zgloba koljena, tako brzo dijagnoza meniskus suza često predstavlja značajne poteškoće.

Konačne dijagnoze se stavlja na temelju dodatnih studija: X-ray, MRI i, ako je moguće, koljena artroskopija. Prethodno je najpristupačniji i često samo instrumentalne metode dijagnostike sa diskontinuiteta meniskusa koljena zajedničkog bio radiografiju pomoću kontrastnog sredstva. Ova studija pomaže da se razjasni lokaciju, vrstu i veličinu štete. Trenutno, sve više koriste MRI zgloba koljena, zbog čega je moguće da studiraju detaljno strukture mekih tkiva zgloba. Ali najinformativnije metoda je svakako artroskopije, omogućavajući vizualno procijeniti stanje meniskusa i, ako je potrebno, za obavljanje različitih medicinskih zahvata.

Tretman meniskusa suza

Tretman politike koju utvrdi ozbiljnost i lokaciju oštećenja. U početnoj fazi i obavljanje zajedničkih punkcija postavljen gips preporučiti ostatak, unos tableta protiv bolova i hladne obloge. Nakon toga propisane vježbe terapiju, fizikalnu terapiju, hondroprotektory (glukozamin, hondroitin sulfat i sl. D.) i nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (meloksikam, ibuprofen, diklofenak). Nakon prestanka imobilizacije koristi za vanjsku upotrebu: Voltaren, Ketoral, Alezan itd ...

Indikacija za operaciju je odvajanje tijela i rogove meniskusa, pocepanu meniskusa offset, drobljenje meniskusa i neefikasnost konzervativne terapije. Provedite meniscektomije ili meniskusima oporavka pomoću zglobova i poseban dizajn. Druga metoda je bolje, jer je potpuno uklanjanje meniskusa daje anatomski odnos povećava opterećenje na zajedničkim površinama i na kraju može dovesti do razvoja posttraumatske deformacije artroze.

Umrežavanje meniskus moguće sa izolacijom iz kapsule, perifernim i uzdužne vertikalne diskontinuiteta. Obavezan uslov je odsustvo degenerativnih promjena. Šanse za uspješan oporavak se povećava kada je starost pacijenta od 40 godina, svježe povrede i lokalizacija lezija u srednji ili crvenu zonu. Također je moguće koristiti apsorbljivost snimke drotikoobraznoy ili u obliku strijele.

Indikacija za meniscektomije (uklanjanje svih ili dijela meniskusa) je veliki jaz ili degeneracije hrskavice. Trenutno, u ovu operaciju se trude da što manje mjesta, jer otklanja bol samo u 50-70% slučajeva, nakon operacije postoji visok rizik od izliva, razvoj artritis i artroze. U isto vrijeme, više udaljenih dio meniskusa, to je veći rizik od razvoja dugoročnih komplikacija i neželjenih efekata.

Hirurške intervencije se može izvršiti bilo kroz otvoreni pristup i korištenje Artroskopi. Druga metoda - najmodernijih i manje traumatično. Kada se koristi artroskopske opreme zone smanjuje oštećenja tkiva i skraćen period oporavka. Artroskopske tehnike uspješno koristi u tijelu i razbija prednjeg roga meniskusa. U drugim slučajevima, često koriste otvorenog pristupa. Kontraindikacije za operaciju su izraženi degenerativne promjene u zajedničkoj, poodmaklim godinama i teške somatske poremećaje.

U postoperativnom periodu propisanom fizioterapija, masaža, terapija vježbe, hondroprotektory i NSAIL. Pacijenti se preporučuje da ograniče opterećenje na zajedničkoj za 6-12 mjeseci. nakon operacije. Pravovremene adekvatan tretman prognozu meniskus suza je obično povoljniji. U većini slučajeva, bol je nestala, ali neki pacijenti prijavljuju bol i hod nestabilnost s opterećenjem na nogu.