Gonoreja

gonoreja (Gonoreja) - specifične zarazne-upalnih procesa koji utiču uglavnom genitourinarnog sistema, koji aktivator su gonokokom (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja - venerične bolesti su uglavnom prenosi tijekom seksualnog odnosa. Gonokokki umrijeti brzo u životnoj sredini (sa grijanjem, sušenje, tretman sa antiseptici, direktnom suncu). Gonokokki utjecati prvenstveno sluznice cilindričnih i žlezdane epitela. Oni mogu biti smješteni na površini ćelije i intraćelijski (u leukocitima, Trichomonas, epitelnih ćelija) mogu formirati L-oblika (nije osjetljiv na efekte lijekova i antitela).

Na mjesto uništenja nekoliko vrsta gonokoknu infekcije:

• urogenitalne gonoreja tijela za provedbu
• anorektalni gonoreja (gonokoknu proktitis) -
• gonoreja lokomotornog sistema (gonartrit) -
• gonokoknu infekcija konjunktive oka (blennophthalmia) -
• gonokoknu upala grla.

Gonoreja donjih dijelova urogenitalnog sistema (uretre, periuretalnyh žlijezde, cerviks) može proširiti u gornju (uterus i dodaci, trbušne maramice). Gonorrheal vaginitis, gotovo ne dogodi, kao skvamozne epitela vaginalne sluznice otporan Neisseria gonorrhoeae. Ali u nekim nadražaj promjena (za djevojke, žene za vrijeme trudnoće, menopauze), njegov razvoj je moguće.

Gonoreja je češći kod mladih ljudi 20 - 30 godina, ali se može javiti u bilo kojoj dobi. Vrlo visok rizik od komplikacija gonoreje - razne urinarnog poremećaja (uključujući i seksualno) Neplodnost kod muškaraca i žene. Gonokoke mogu ući u krvotok i cirkuliše u cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje zglobova, ponekad gonoreyny endokarditis i meningitis, bakterijemije, teška sepsa. Posmatrano infekcija fetusa sa zaražene majke sa gonorejom tokom porođaja.

Kada izbrisani simptomi pacijenata gonoreje za njihovo pogorša bolest i dalje širiti infekciju, ne znajući o tome.

Infekcije gonorejom

Gonoreja je veoma zarazna infekcija, 99% - je seksualni prijenos. gonoreja infekcije javlja sa različitim oblicima seksualnog odnosa: vaginalni (normalno i "nepotpune"), analni, oralni.

Kod žena, nakon odnosa sa bolesnik vjerovatnoća gonoreja infekcije je 50-80%. Muški seksualni kontakt sa ženom sa gonorejom su zaraženi ne uvijek - u 30-40% slučajeva. To je zbog nekih anatomskih i funkcionalnih karakteristika urogenitalnog sistema kod muškaraca (uski uretre kanal gonokokom mogu se prati urina.) Vjerojatnost zaraze gonorejom muškaraca je veći ako žena menstruacije, seksualni odnos je izdužena i ima brze zaključak.

Ponekad to može zadovoljiti kontakt put infekcije sa majke na dijete sa gonoreje prilikom porođaja i kuće, indirektno - kroz sredstva za ličnu higijenu (posteljina, krpa, ručnik), obično djevojke.

The (latentna) period inkubacije za gonoreja može trajati od 1 dana do 2 tjedna, ponekad i do 1 mjesec.

Infekcija novorođenčeta sa gonorejom

Gonokokom ne može prodrijeti membrane neoštećene tokom trudnoće, ali preuranjeno ruptura membrane dovodi do infekcije plodove vode i fetusa. Infekcija novorođenčeta gonoreja može javiti jer prolazi kroz bolesne majke rođenja kanal. To zadivljeni konjunktive oka, čak i kod djevojčica i genitalnih organa. Sljepilo kod novorođenčadi u polovini slučajeva uzrokovanih infekcijom s gonorejom.

simptomi gonoreje

o trajanju bolesti na bazi, gonoreja razlikovati svježe (nakon infekcije < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Fresh gonoreja može doći do akutnog, subakutni, malosimptomno (trom) forme. Postoji gonokokkonositelstvo koji subjektivno se ne prikazuje, iako gonoreja je prisutan u organizmu.

Trenutno, gonoreja ne mora uvijek imati tipične kliničke simptome, kao često otkrije mješoviti infekcije (sa Trichomonas, klamidiju), Koja može promijeniti simptome, produžiti period inkubacije kompliciraju dijagnostiku i liječenje bolesti. Postoji mnogo oligosymptomatic i asimptomatski slučajeva gonoreje.

Klasični simptomi akutne oblik gonoreje u žena:

• gnojni i serosuppurative vaginalni vydeleniya-
• hiperemija, edem i ulceracija sluznice obolochek-
• često i bolno mokrenje, peckanje, zud-
• intermenstrual krvarenje-
• bol u trbuhu.

U više od polovine slučajeva gonoreje kod žena dobiti ili spor, malosimptomno ili nimalo evidentno. U ovom slučaju, pristup doktor kasnije rizik od razvoja upale u usponu gonoreje utiče maternice, jajovoda, jajnika, peritoneuma. Može pogoršati opće stanje, porast temperature (do 39 ° C) je uočena menstrualnih poremećaja, dijareja, mučnina, povraćanje.

Kod djevojčica, gonoreja ima akutnu Naravno, manifestuje edem i hiperemija sluznice vulve i predvorja, peckanje i svrab genitalija, gnojni sekret, bol prilikom mokrenja.

Gonoreja kod muškaraca se javlja uglavnom u obliku akutnog uretritisa:

• svrbež, peckanje, oticanje uretre;
• obilno gnojni, serozne, gnojni;
• česte bolne, ponekad otežano mokrenje.

Kada je uticalo na rastuće vrstu gonoreje testisa, prostata, sjemenih vezikula, raste temperatura, ima temperaturu, bolne defekacije.

Gonokokni faringitis mogu se manifestuje crvenilom i bol u grlu, groznica, ali često bez simptoma. Ako gonokoknu proktitis mogu iskusiti sekret iz rektuma, bolovi u analnom području, posebno kada defekatsii- iako obično malo izražen simptoma.

Hronične gonoreja ima dugotrajan naravno sa povremenim pogoršanjima manifestuje proces ljepilo u karlici, smanjena seksualna želja kod muškaraca, poremećaji menstrualnog ciklusa i reproduktivne funkcije kod žena.

komplikacije gonoreje

Asimptomatski slučajeva gonoreje se rijetko otkrivena u ranoj fazi, što doprinosi dalje širenje bolesti i imaju visoku stopu komplikacija.

tip pedigre infekcije kod žena sa gonoreje promovirati menstruacije, hirurški abortus, dijagnostički postupci (kiretaže, biopsija, intubacija), uvođenje intrauterinog uređaja. Gonoreja utiče maternice, jajovoda, jajnika tkivo do pojave apscesa. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojava priraslica u cijevi, za razvoj neplodnost, vanmaterične trudnoće. Ako gonoreja žena je trudna, vjerovatnoća spontanih pobačaja, preranog porođaja, infekcija novorođenčeta, kao i razvoj sepse nakon porođaja. Nakon infekcije, gonoreja novorođenčad, ne razviju upala konjunktive oka, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljne komplikacije gonoreje u muškaraca gonokoknu epididimitis, poremećaj spermatogeneze, smanjenu sposobnost spermatozoida oploditi.

Gonoreja može kretati do mjehura, uretera i bubrega, grla i rektuma utiče na limfne žlijezde, zglobova i drugih unutrašnjih organa.

Izbjegavajte neželjene komplikacije gonoreja može, ako rano liječenje, da se strogo pridržava imenovanje venerolog, voditi zdrav način života.

Dijagnoza gonoreje

Za dijagnozu gonoreje nedovoljna dostupnost kliničkih simptoma pacijenta, potrebno je identificirati uzročnika laboratorijskim metodama:

• razmazati sa mikroskopom materijala;
• bakposev materijal na specifične podloge za izolaciju čiste kulture;
• ELISA i PCR dijagnostiku.

The mikroskopiju, Gram-obojen i metilen plavo, gonokokom su određeni oblik tipičnog pasulja i uparivanja, i gram-negativnih intracelularne lokacija. Gonoreja ne mogu uvijek biti otkriven na ovaj način zbog nestabilnosti.

U dijagnostici gonoreje je bez simptoma i kod djece i trudnica, više odgovarajući metod je da se kultura (90-100% svojih preciznost). Korištenje selektivnih medija (krv agar) dopunjen sa antibioticima može precizno otkriti čak i mala količina gonokokom i njihove osjetljivosti na drogu.

Materijal za istraživanje na gonoreju su gnojni sekret iz cerviksa (žene), uretre, donji rektum, orofarinksa, konjunktive oka. U djevojaka i žena nakon 60 godina samo pomoću metoda kulture.

Gonoreja se često javlja u obliku mješovitih infekcija. Dakle, pacijent se sumnja da gonoreje, dodatno ispituje i za ostale SPI. Izvršiti antitijela hepatitis B i C, u HIV, serološke reakcije sifilis, opće i biohemijske analize krvi i urina, ginekološki ultrazvuk, cistoskopija, žene - kolposkopija, citologija sluznice cervikalnog kanala.

Istraživanje je provedeno prije tretmana gonoreje, ponovo 7-10 dana nakon tretmana, serum - u 3-6-9 mjeseci.

Potreba za korištenje "provokacija" za dijagnozu gonoreje doktora odlučuje u svakom slučaju pojedinačno.

gonoreja tretman

Neprihvatljivo je samo-liječenje gonoreje, opasno je da prenese bolest u hroničnu formu, kao i razvoj nepovratne lezija tijela. Pregled i liječenje podliježu sve seksualne partnere pacijenata sa simptomima gonoreje, imao seksualni kontakt s njima u proteklih 14 dana, ili posljednji seksualni partner, ako je kontakt dogodio prije tog datuma. U odsustvu kliničkih simptoma u bolesnika s gonorejom ispitati i tretira sve seksualnih partnera u zadnjih 2 mjeseca. Tokom liječenje gonoreje isključuje alkohol, seks, tokom dispanzer posmatranja dozvoljen seks sa kondomom.

Moderni venerologije je naoružan sa efektivnim antibiotika uspješno se bori sa gonorejom. U liječenju gonoreje činili trajanje bolesti, simptomi, lezije lokacija, prisustvo ili odsustvo komplikacija, istovremena infekcija. U akutnim gonoreja gore tip zahtijeva hospitalizaciju, mirovanje, mjere liječenja. U slučaju septičke apscesa (salpingitis, pelvioperitonita) Sproveo hitne operacije - laparoskopija ili laparotomija. Glavnu ulogu u liječenju gonoreje se daje antibiotik, uzimajući u obzir stabilnost nekih sojeva gonokokom na antibiotike (npr penicilin). Kada se koristi neefikasan antibiotik dodijeljena još jedan lijek, uzimajući u obzir osjetljivost patogena gonoreje nju.

Gonoreja od genitourinarnog sistema liječenje sljedećih antibiotika ceftriakson, azitromicin, cefixime, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativne sheme za liječenje gonoreje uključuju upotrebu ofloksacinom tsefozidima, kanamicin (u odsustvu bolesti uha), amoksicilin, trimetoprim.

Djeca do 14 godina u liječenju gonoreje fluorohinolona kontraindicirana, trudnice i dojilje, tetraciklini, fluorohinolone, aminoglikozidi. Antibiotici ne utječu na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), provesti preventivno liječenje novorođenčadi majki sa gonorejom (ceftriakson - intramuskularno, ispiranje rastvorom srebro nitrata ili polaganja eritromicin oftalmološke mast).

liječenje gonoreje mogu se prilagoditi ako postoji mješoviti infekcije. Kada je trom, hronični i asimptomatski oblici gonoreja važno osnovne kombinacije liječenja imunoterapija, lokalno liječenje i fizikalnu terapiju.

Lokalno liječenje gonoreje se sastoji od administracije da vagine, uretre 1-2% rastvor protorgola 0,5% rastvora srebro nitrata, microclysters s ekstraktom kamilice. Fiziolechenie (elektroforeza, NLO, UHF struje, magnetski, laser) koji se koristi u nedostatku akutne upalnih procesa. Imunoterapija gonoreje je dodijeljen oštrenje za poboljšanje imunološkog odgovora i podijeljen je na određeni (gonovatsina) i nespecifične (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, methyluracil, gliceril, i dr.). Djeca do 3 godine imunoterapije se ne vrši. Nakon tretmana antibioticima i laktobacila upravlja bifidopreparaty (oralni i intravaginalni).

Uspješan rezultat se smatra liječenje gonoreje nestanka simptoma bolesti i odsutnost patogena o rezultatima laboratorijske analize (7-10 dana nakon tretmana).

Trenutno je izazvao potrebu za različitim vrstama provokacije i brojnim kontrolnim pregledima nakon tretmana gonoreje provodi modernim vrlo efikasan antibiotika. To je preporučio vizuelni pregled pacijenta za određivanje adekvatnosti liječenja gonoreje. kontrolnu laboratoriju je propisano, ako su kliničkih simptoma, postoje relapsa bolesti može ponovno zaraze gonorejom.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje, kao i drugih spolno prenosivih bolesti, uključujući:

• lični prevencija (osim za neobavezan seks, korištenje kondoma, ličnu higijenu);
• rano otkrivanje i liječenje bolesnika s gonorejom, posebno u visoko rizičnim grupama;
• stručnog ispita (kod djece briga radnika, medicinsko osoblje, ugostiteljskih radnika);
• obavezno testiranje trudnica i trudnoća briga.

Kako bi se odmah spriječi gonoreje novorođenčadi nakon rođenja u oči usadio natrijum sulfacyl rješenje.