Prijapizam

Prijapizam - patološki uporan erekciju koja se javlja bez obzira na seksualni nagon i ne nestaje nakon odnosa. Prijapizam je rijedak stanju, javlja u oko 0,2% bolesnika uroloških širok raspon godina (poželjno 20-50 godina). Prijapizam je opisana po prvi put u 1616 Petraens, kako mu i ime patologija primio je u ime drevne božanstva plodnosti i senzualnost Priapus, čija je glavna karakteristika smatra se gigant u erekciji falus. U urologiji i andrologija prijapizam odnosi se na hitna stanja zahtijevaju hitnu pomoć.

klasifikaciju prijapizam

Ovisno o mehanizmu razvoja je izolovan neishemičnom (arterijski, tip High-flow) i ishemijske (venookklyuzivny, niskim protokom tip) prijapizam. U srcu neishemičnom prijapizam je višak priliv arterijske krvi u erektilna tkiva sa netaknutim venskog protoka. U ovom slučaju, penis ishemije tkiva ne razvijaju, a sama erekcija bezbolno. Ishemijski prijapizam nastaje zbog neispravne venskog protoka iz penisa, uzrokovana povećana viskoznost krvi, tromboza, venske zagušenja i tako dalje. Ovo je najnepovoljniji oblik prijapizam, što je dovelo do ishemijskog oštećenja tkiva penisa. Klinički tok prijapizam mogu biti akutna ili hronična (isprekidan, isprekidan).

Uzroci prijapizam

Ukupno je opisano u literaturi za više od 50 etioloških faktora koji dovode do razvoja prijapizam. Svi oni, u skladu sa pogonski zupčanik, mogu se kombinirati u nekoliko velikih grupa. Neurogeni pacijenti prijapizam mogu patiti od bolesti nervnog sistema - multipla skleroza, tumora mozga i povrede kičmene moždine, posljedice encefalitis, mijelitis, traumatske povrede mozga i dr. U psihogeni prijapizam se javlja kod pacijenata sa neuroze, epilepsija, šizofrenije. Prijapizam mogu javiti tokom akutne traumatske situacije u kojima postoji iznenadni prekid seksualnog čina zbog jakog straha izaziva oštre penisa vaskularni spazam. U nekim slučajevima, prijapizam mogu biti zbog povrede penisa u ženinu vaginu tijekom vaginismus.

Traumatska prijapizam je najčešće rezultat traume penisa i perineum (tzv "jahač ozljede"). U ovom slučaju, okluzija penisa vena razviti ishemijske prijapizam i ako su oštećene kavernoznog arterije (formiranje arterije kavernoznog fistula) - non-ishemijskog. Blokada venskog protoka iz penisa može biti uzrokovana promjene u reoloških karakteristika krvi (sa anemija srpastih ćelija, talasemijom, leukemije, vaskulitis, hemodijaliza) ili metastatskim (kada rak prostate, mjehur, bubreg, debelo crijevo, melanoma).

Prijapizam uzrokuje intoksikacije može učiniti upotrebom alkohola, droge, otrovi MATERIJA uticaj paukova i drugih insekata. Razvoj farmakoloških prijapizam obično je uzrokovan unosom droge vodili ovaj nuspojava (antidepresivi, stimulansi, antihipertenzivi, droga za liječenje impotencija) I interkavernozne injekcija vazoaktivnih lijekova. slučajeva prijapizam Opisani su i kod pacijenata sa giht, dijabetes, amiloidoza, malarija i drugih bolesti. U 30-60% muškaraca uzrok abnormalnih erekcije ostaje nejasno - u ovom slučaju govorimo o idiopatske prijapizam.

simptomi prijapizam

Akutna prijapizam razvija naglo, bez obzira na seksualnu želju. Tipična izolacija erekcija kada prijapizam je to što utiče samo kavernoznog tela- sunđerasti tijelo nije zbog nedovoljne prokrvljenosti eregirovano- glavića penisa nije povećana i ostaje meka. Napeta penis je pognuta prema trbuhu, dobijanje arcuate oblik. U ishemijski prijapizam obliku u roku od nekoliko sati nakon pojave bola erekciju razvija u bazu penisa i perineum, kongestivnog hiperemija i otok penisa. Napad prijapizam nije povezan sa seksualni odnos ili vlecheniem- masturbacija nije praćen ejakulacijom i erektilne slabljenje, ali samo povećati bol. Za razliku od normalne erekcije, prijapizam ako je moguće besplatno mokrenje, ali zbog zakrivljenosti mlaz seksualne član je okrenut prema gore.

Bolna erekcija kada prijapizam traje od 3-4 sata do nekoliko dana. Produžena ishemije tkiva penisa može uzrokovati trajna oštećenja, razvoj kavernoznog fibroze, impotencija, gnojni kavernita, gangrena penis.

dijagnoza prijapizam

Erekcija traje duže od 4 sata i izazivaju nelagodu, treba da bude osnov za hitnu tretman za urologa, androloga ili hirurg. Osnova za dijagnozu je istorija podataka i ispit, ali više istraživanja kako bi se utvrdili uzroci i oblici prijapizam. Da bi diferencijalna dijagnoza arterijske i venookklyuzivnoy oblika prijapizam obavlja Doppler penisa sudova, kavernozografija, istražuje krv plinova aspirira iz korpusa kavernoza. Prema Doppler ultrazvuk penisa tokom venookklyuzivnom prijapizam definiran je značajno smanjenje penisa brzinu protoka krvi i gasometry otkriva znakove hipoksije, hiperkapnije i acidoze. Također razliku između ishemijske prijapizam krvi omogućava prisustvo ili odsustvo bolova u penisu tokom erekcije patološki.

Za više informacija o održivosti erektilne tkiva mogu se dobiti nakon biopsije penisa. Prema iskazu pacijenta sa prijapizam imenovan konsalting neurolog, proktologa, hematolog. Prijapizam mogu razlikovati od satiriazis (hiperseksualnost), odlikuje se sigurnosnim libido, orgazam i ejakulacija, erektilna farmakoindutsirovannoy i normalne noćne erekcije.

tretman prijapizam

Prijapizam je rijetko dozvoljeno da posjeduju i obično zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Konzervativne mjere daju dobre rezultate, uglavnom u prvim danima nakon razvoja uporni abnormalne erekcije. Cupping prijapizam u nekim slučajevima, doprinose cool Sitz kupke, ili perirenalnim novocaine blokade presakralna, postavljanje pijavice (Hirudoterapija) u području korijena penisa. Ako se nema efekta vrši sa aspiracijom krvi punkcije i naknadni rješenja navodnjavanje korpora kavernoza, interkavernozne administraciju antikoagulansa i adrenergičkih agenata (phenylephrine, mezatona, epinefrin, itd).

Kasno liječenje (nakon 24 sata od napada) ili neefikasnost konzervativne terapije za pacijente sa ishemijskim obliku prijapizam zahtijeva manevarske operaciju. Suština operativnih priručnika je da pruži put venskog odliva iz kavernozna sunđerasto tijelo kroz venski sistem (spongiokavernozny anastomoze) ili veći venski bedra (safenokavernozny anastomoze). Ako je rezultat dugog napada prijapizam nepovratne promjene se razvijaju u tkiva penisa, jedini mogući način da se očuva seksualnu funkciju je falloprotezirovanie.

Ljekovito liječenje arterijske prijapizam oblika mogu sadržavati podvezivanje ili embolizacija arteriovenske kavernoznog fistule. Isprekidani epizode prijapizam obično prestanu sami ili uz pomoć uspješnog izrezanu aspiracija krvi iz korpusi kavernoza i uvođenje agonista.

Predviđanje i sprečavanje prijapizam

Kašnjenja u traženju medicinske pomoći i pokušaja da se samopomoć prijapizam mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - uporan erektilne disfunkcije, nekroze i gangrene penisa. Pravilno i pravovremeno liječenje omogućuje vam da u potpunosti eliminirati taj problem i spasiti čovjeka punu seksualnu funkciju. Prevencija napada prijapizam olakšava izbjegavanje traumatizacije genitalija liječenje neuroloških, uroloških, hematološke bolesti, uzimanje lijekova strogo propisane od strane doktora. Kvaliteta života pacijenata i opasnosti od ponavljanja epizoda prijapizam u velikoj mjeri zavisi od osnovne bolesti.