Demencija

Demencija - uporna poremećaj viših nervne aktivnosti, u pratnji gubitak stečenih znanja i vještina i smanjenje sposobnost učenja. Trenutno postoji više od 35 miliona pacijenata sa demencijom. prevalenciji bolesti povećava s dobi. Prema statističkim podacima, teške demencije dijagnosticiran u 5%, laka industrija - 16% osoba starijih od 65 godina. Doktori ukazuju na to da će u budućnosti rasti broj pacijenata. To je zbog povećanja očekivanog trajanja života i poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite, može spriječiti smrt, čak iu teškim ozljedama i bolestima mozga.

U većini slučajeva, demencija je nepovratan, tako da je najvažniji zadatak lekara je pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti koje mogu izazvati demenciju, kao i stabilizacija procesa bolesti u bolesnika s demencijom su nastale. Demencija Tretman obavljaju eksperti u oblasti psihijatrije u suradnji s neurologa, kardiologa, endokrinologa i drugim liječnicima.

Uzroci demencije

Demencija nastaje kada organskih oštećenja mozga kao rezultat traume ili bolesti. Sada izdvajaju više od 200 medicinskih stanja mogu pokrenuti razvoj demencije. Najčešći uzrok demencije je Alzheimer bolesti, to čini 60-70% svih slučajeva demencije. Na drugom mjestu (oko 20%) su vaskularne demencije, prouzrokovan hipertenzivna bolest, ateroskleroze i druge slične bolesti. Pacijenti koji boluju senilna (senilna) demencija, često je otkrio nekoliko bolesti koje izazivaju demencije.

U mlade i srednje dobi demencije može se uočiti u alkoholizam, ovisnosti, traumatskih povreda mozga, benigni ili maligni tumori. Kod nekih pacijenata, demencija je otkriven u zaraznih bolesti: AIDS, neurosifilis, hronični meningitis ili virusne encefalitis. Ponekad demencija razvija u teškim bolestima unutrašnjih organa, endokrinih bolesti i autoimunih bolesti.

Klasifikacija demencije

S obzirom na primarne lezije pojedinih dijelova mozga su četiri vrste demencije:

• kortikalne demencije. Pretežno utječe na cerebralni korteks. Posmatrano u alkoholizam, Alzheimerove bolesti i bolest Pick-a (frontotemporalna demencije).
• supkortikalnim demencije. Suffer supkortikalnim strukture. U pratnji neurološki poremećaji (tremor ekstremiteta, ukočenost mišića, hod poremećaji, itd.) To se događa kada Parkinsonova bolest, Huntingtonova bolest i krvarenja u bijele tvari.
• Corticosubcortical demencije. Pogođeni kao kore i supkortikalnim struktura. Posmatrano u vaskularne patologije.
• multifokalne demencije. U različitim dijelovima CNS se formiraju više područja nekroze i degeneracije. Neurološki poremećaji su vrlo različite i ovise o lokalizaciji lezija.

U zavisnosti od obima lezije Postoje dva oblika demencije: ukupan i lacunary. Kada lakunarnim demencije pati strukture odgovorne za određene vrste intelektualne aktivnosti. Vodeću ulogu u kliničkoj slici obično imaju kratko pamćenje poremećaj. Pacijenti zaboraviti gdje planiraju da to, kako je dogovoreno nekoliko minuta. Kritika na njegovo stanje očuvanosti, emocionalne i voljne poremećaji su blage. Može biti otkrivena znakovi astenija: Tearfulness, emocionalna nestabilnost. Lakunarnim infarktom demencija primijećen u mnogim bolestima, uključujući - u ranoj fazi Alzheimerove bolesti.

Kada je ukupna demencije, dolazi do postepenog raspada ličnosti. Smanjena inteligencije, izgubili sposobnost da uče pati emocionalni i voljni. Sužava spektar interesa, nestaje stida, postaju irelevantne starih moralnih i etičkih standarda. Ukupno demencije se razvija u lezija prostora zauzimaju i poremećaja cirkulacije u frontalnim režnjevima.

Visoke prevalencije demencije kod starijih dovela je do stvaranja klasifikacije senilne demencije:

• Atrofični (Alzheimer) tipa - pokrenut primarna degeneracija neurona u mozgu.
• vaskularni tip - gubitak nervnih ćelija nastaje sekundarno, kao posljedica kršenja cerebralne protok krvi u vaskularne patologije.
• mješoviti - mješoviti demencije - To je kombinacija atrofične i vaskularne demencije.

demencija simptomi

Kliničke manifestacije demencije utvrđuje uzrok stečenih demencije, veličinu i lokalizaciju lezije. S obzirom na ozbiljnost simptoma i sposobnost pacijenta da socijalne adaptacije su tri faze demencije. Kada blage demencije pacijent je od ključne važnosti da se ono što se događa i da vlastite države. Zadržava sposobnost da self-service (može oprati, kuhaju, čišćenje, pranje posuđa).

U umjerenom demencijom kritike na njegovo stanje djelomično slomljena. U komunikaciji s pacijentima značajno očigledno pad inteligencije. Pacijent jedva brinu o sebi, poteškoća pomoću aparata i mehanizmi: ne mogu odgovoriti na telefon, otvorite ili zatvorite vrata. Treba briga i nadzor. Teške demencije je u pratnji kompletan raspada pojedinca. Pacijent ne može se obuče, oprati, uzeti nešto hrane ili odlaska u toalet. To zahtijeva stalno praćenje.

Klinički vrste demencije

Demencije, Alzheimerove bolesti tipa

Alzheimerova bolest je opisana 1906. godine njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. godine, ova dijagnoza je samo u slučajevima ranog demencije (u dobi od 45-65 godina), a sa pojavom simptoma u dobi od 65 je dijagnosticiran senilna demencija. Zatim, utvrđeno je da je patogenezi i kliničke manifestacije bolesti su iste bez obzira na godine. Trenutno, dijagnoza Alzheimerove bolesti se postavlja bez obzira na vrijeme nastanka prvih kliničkih znakova demencije. Među faktorima rizika uključuju dob, prisustvo rodbine boluje od ove bolesti, ateroskleroze, hipertenzije, gojaznosti, dijabetes mellitus, niske motoričke aktivnosti, hronični hipoksija, traumatske povrede mozga i nedostatak mentalne aktivnosti tokom života. Žene pate češće od muškaraca.

Prvi simptom je ozbiljno umanjena kratkoročno pamćenje, zadržavajući kritike na svoju državu. Nakon toga, poremećaje pamćenja se pogoršava, dok je "vrijeme unazad pokret" - prvi pacijent zaboravi nedavnih događaja, onda - ono što se dogodilo u prošlosti. Pacijent više ne prepoznaju svoju djecu, da ih za dugo-mrtvih rođaka, ne znam šta je radio jutros, ali možete reći u detalje o događajima iz svog djetinjstva, kao da su se nedavno dogodili. Na mjestu izgubljene uspomene mogu nastati Konfabulacije. Kritika na njegovo stanje pad.

U proširenom fazi Alzheimerove bolesti klinička slika je dopunjena emocionalno-voljnog poremećaja. Pacijenti postaju prgav i svadljiv, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i djelima drugih, su iritiran svaki detalj. Nakon toga, možete iskusiti oštećenja delirijum. Pacijenti tvrde da ih je u neposrednoj blizini namjerno ostaviti u opasnim situacijama, sipati otrov u hrani, na otrov i uzeti u posjed stana, govori o njima sere da uništi ugled i ostavili bez zaštite javnosti i tako dalje .. U zabludi sistemu uključeni ne samo članova porodice, ali i susjedi, socijalnih radnika i drugih koji u interakciji sa pacijentima. Može se otkriti i drugih poremećaja u ponašanju: skitnje, ekscesi i promiskuitet u hrani i seksu, bezumne neselektivnog djelovanja (na primjer, prebacivanje predmeta od mjesta do mjesta). To pojednostavljeno i osiromašenih, što paraphasia (koristiti druge riječi umjesto Neglected).

U završnoj fazi bolesti i delirijuma ponašanja Alchajmerove pomak zbog izraženog pada inteligencije. Pacijenti postaju pasivni, neaktivan. To eliminira potrebu za unos tekućine i hrane. To je gotovo u potpunosti izgubljen. Kao pogoršanje bolesti postepeno gube sposobnost žvakanja i samostalnog hoda. Zbog pacijenata bespomoćnosti potrebna stalna profesionalnom pažnjom. Smrtni ishod nastaje kao rezultat tipičnih komplikacija (pneumonija, dekubitus i dr.) ili progresiju prateće somatske patologije.

Dijagnoza izložbenog Alzheimerove bolesti na osnovu kliničkih simptoma. Liječenje je simptomatsko. Trenutno ne postoje droge i metode nisu lijek koji može izliječiti Alchajmerove pacijenata. Demencija napreduje stalno i kulminira u potpunom raspadu mentalne funkcije. Prosječna životni vijek nakon dijagnoze je manje od 7 godina. Nego prije prve simptome, brže pogoršana demencije.

vaskularne demencije

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - pojavili su se nakon moždanog udara i razvijena kao rezultat hronične insuficijencije cerebralne protok krvi. Kada post-moždanog udara demencije u kliničkoj slici obično prevladavaju fokalne poremećaji (poremećaji govora, pareza i paraliza). Priroda neuroloških poremećaja ovisi o lokaciji i veličini krvarenje ili dio poremećen dotok krvi, kvalitetu liječenja u prvim satima nakon moždanog udara ili nekih drugih faktora. Kod hroničnog poremećaja opskrbe krvlju dominiraju simptomi demencije, i neuroloških simptoma bili prilično monoton i manje jasno izražene.

Najčešće, vaskularne demencije se javlja u ateroskleroze i hipertenzije, barem - s teškim dijabetesa i određenih reumatskih bolesti, pa čak i rjeđe - embolije i tromboze, kao rezultat povreda skeleta, poboljšati zgrušavanje krvi i periferne venske bolesti. Vjerovatnost razvoja demencije povećanja bolesti kardiovaskularnog sistema, pušenje i višak kilograma.

Prvi znak bolesti postaje teško kada pokušate da se fokusira, pažnja, umor, ukočenost u nekim mentalnih aktivnosti, teškoće planiranja i smanjenu sposobnost da analizira. Poremećaji memorije su manje oštro nego u Alzheimerove bolesti. Postoje neke zaboravnost, ali kada je "push" u obliku sugestivno pitanje, ili ponuditi nekoliko odgovora bolestan lako podsjeća na potrebne informacije. Mnogi pacijenti otkrio emocionalna nestabilnost, smanjena raspoloženje, mogu postojati depresija i subdepression.

Neurološki poremećaji uključuju dizartrija, disfonija, hod promjene (mešanja, smanjenje dužine korak ", drži" na površinu stopala), spori pokreti, izrazi lica i pokreti osiromašenje. Dijagnoza se temelji na kliničkim, ultrasonografija i MRA mozga plovila, i druge studije. Za procjenu ozbiljnosti patologije i kompilacija pacijenata kola patogenih terapije usmjerene na savjete stručnjaka: terapeut, endokrinolog, kardiolog, phlebologist. Tretman - simptomatska terapija, liječenje osnovne bolesti. Stopa demencije određuje karakteristike protoka vodećih patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkohola demencija postaje dugoročni (za 15 godina ili više) zloupotreba alkohola. Uz direktan destruktivni učinak alkohola na moždane ćelije demencije uzrokovane poremećaje raznih organskih sistema, bruto poremećaja metabolizma i vaskularne patologije. Za alkoholna demencija odlikuje tipičnim promjenama u ličnosti (ukrupnjavanja, gubitak moralnih vrijednosti, društveni degradacije) u kombinaciji s potpunom mentalnom pad (rasejanosti, smanjenim kapacitetom za analizu, planiranje i apstraktno razmišljanje, poremećaje pamćenja).

Nakon potpunog odbacivanja alkohola i alkoholizma lečenje može djelomičnom oporavku, ali takvi slučajevi su rijetki. Zbog ozbiljnosti patološkog žudnje za alkoholna pića, smanjenje snaga volje i nedostatak motivacije kod većine pacijenata ne može zaustaviti uzimanje tekućine etanol sadrže. Nepovoljne prognoze, uzrok smrti je obično fizičke bolesti su uzrokovane alkoholom. Često ovi pacijenti umiru kao rezultat kriminalnih incidenata ili nesreća.

demencija dijagnoza

Dijagnozu "demencije" postavljena u prisustvu pet bitne karakteristike. Prva - poremećaj memorije, što su identifikovani na osnovu razgovora sa pacijentom, posebne istrage i istraživanja rođaka. Drugi - najmanje jedan simptom ukazuje organskog oštećenja mozga. Među ovih simptoma - "tri A" sindrom: afazija (Poremećaji govora), apraksija (gubitak sposobnosti da svrsishodnih aktivnosti zadržavajući mogućnost da počini elementarne motor djela), agnozije (poremećaji percepcije, gubitak sposobnosti da prepoznaju riječi, ljudi i objekata s dobro očuvanim čulo dodira, sluha i vida) - smanjenje kritike svoju državu i poremećaja ekološke deystvitelnosti- ličnosti (bezobzirno agresivnost, grubost, nedostatak srama).

Treći dijagnostički simptom demencije - kršenje porodice i socijalne adaptacije. Četvrto - nedostatak simptoma karakterističnih delirijum (Gubitak orijentacije u mjestu i vremenu, vizuelne halucinacije i iluzije). Peti - prisustvo organskih defekta podataka potvrda instrumentalni pregledi (CT i MR mozga). Dijagnozu "Demencija" je postavljena samo ako sve gore navedene simptome za šest mjeseci ili više.

Demencije često se moraju razlikovati od depresivnih pseudodementia pseudodementia i funkcionalan, kao rezultat nedostatka vitamina. Zbog sumnje da su depresivni poremećaj psihijatar uzima u obzir težinu i prirodu afektivnih poremećaja, prisustvo ili odsustvo dnevnih raspoloženja varijacija i Feel "bolne besmislena". Ako sumnjate doktor nedostatak bolesti studira povijest (pothranjenosti, teška crijeva s produženim dijareja) I eliminiše simptome nedostatka određenih vitamina (anemija folata nedostatak, polinevritis u slučaju nedostatka tiamina, i slično).

Prognoza demencije

Prognozu demencija utvrđuje osnovne bolesti. Kada demencija rezultat traumatske povrede mozga ili bulk procesa (tumori, hematomi), Proces ne napreduje. Često postoji parcijalna, barem - kompletna smanjenje simptoma izazvanih kompenzacijske kapaciteta mozga. U akutnoj fazi predvidjeti stupanj oporavka je vrlo teško, veliku štetu na ishod može biti dobra kompenzacija uz očuvanje invalidnosti i malo oštećenje na ishod - teške demencije pristup invalidima i obrnuto.

Demencija zbog progresivna bolest, postoji stalan pogoršanje simptoma. Doktori mogu samo usporiti proces implementacije adekvatan tretman osnovne patologije. Primarnih ciljeva terapije u takvim slučajevima je očuvanje vještine self-service i sposobnost da se prilagode, produženje života, osiguravajući pravilnu njegu i eliminaciju neugodnih simptoma bolesti. Smrt se javlja kao rezultat ozbiljno kršenje vitalnih funkcija u vezi sa nepokretnost pacijenta, njegova nesposobnost da osnovnu brigu o sebi i razvoj komplikacija tipično za nepokretnih pacijenata.