Binswanger bolest

Binswanger bolest - progresivnog supkortikalnim encefalopatija. Vaskularni poremećaji uzrokovani kao rezultat upornog povećanje krvnog pritiska. To je prvi put opisana 1894. od strane njemačkog neurolog i psihijatar Otto Binswanger. Ona je postala poznata zahvaljujući studenta Binswanger Alchajmerove. Dugo vremena nije bio priznat od većine neurologa i psihijatara zbog nedostatka jasnoće opisa i mali broj istraženih slučajeva.

Pije Binswanger bolest promijenio od pojave MRI i CT mozga. Podaci dobijeni tokom kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca potvrdila opštu prirodu promjene bijele tvari mozga u pacijenta hipertenzija sa istovremenim progresivnim demencija. Trenutno, bolest se smatra prilično raširena, istraživanje Binswanger bolest posvetio mnogim publikacijama. Tretman Binswanger bolesti koje neurologa i stručnjaka iz oblasti psihijatrije.

Etiologija i patogeneza bolesti Binswanger

Primarni uzrok ove bolesti je uporan povećanje krvnog pritiska u esencijalnom hipertenzijom ili simptomatsko. Stručnjaci na umu da kod starijih ljudi se bolest može biti izazvan na stalni pad ili oštre dnevne oscilacije krvnog pritiska. U literaturi postoje reference na pacijente koji supkortikalnim encefalopatiju dogodio protiv pozadini normalnim krvnim pritiskom. U nekim slučajevima, faktor okidač i druge bolesti u pratnji lezije cerebralne sudova (amiloida angiopatija i cerebralne angiopatije autosomno dominantna).

Prema različitim izvještajima, pacijenti sa hipertenzija čine 75-98% pacijenata sa Binswanger bolesti. Kada simptomatska esencijalne hipertenzije i prvi znaci subkortikalnih encefalopatije obično se nalaze u dobi od 50 godina i stariji, prosječna starost pacijenata je 54-66 godina. U bolesnika s genetski određena angiopatija, progresivna demencija simptomi se javljaju u srednjim godinama ili mlađe. Amiloid angiopatija se obično dijagnosticira kod starijih osoba.

Patološke promene u bijele tvari izazvane sklerozom malih arterija mozga u pratnji smanjenje vaskularne lumen i povećati debljinu vaskularnog zida. Ukupno pogoršanje uzroka dotok krvi difuzne supkortikalnim područja bijele tvari mijenja atrofični karakter. U bijele tvari pojaviti više krvarenja i malih žarišta ciste razaranja, njegova se smanjuje gustina, smanjuje obim i je djelomično zamijenjen tečnost (hidrocefalus). Ventrikula šire.

simptomi Binswanger bolest

Za supkortikalnim vaskularna encefalopatija karakterizira abnormalan hod, karlice funkcije organa poremećaj, blage do umjerene neuroloških simptoma (obično prolazi), progresivna demencija, voljne i emocionalne poremećaje. Bolest se razvija postepeno. Možda kao kontinuirani progresivni tok i sporo napredovanje na duži vremenski period stabilizacije. Pogoršanje simptomi se obično direktno povezani sa produženom visokog krvnog pritiska. Ishod postaje kompletan bespomoćnosti i nemogućnosti da samouslužne i nedostatak kontrole nad funkcijama organa male karlice.

Demencija ima karakter tipičan za cerebrovaskularnih bolesti. Ne postoji gubitak pamćenja, pad u presudi, i usporavanje mentalne nestabilnosti procesa. Često otkrivena "emocionalna inkontinencija" - izrazio je nemogućnost da sadrži svoje emocije s dominaciju astenični reakcija. Tu može biti duži period stabilizacije ili čak privremeno regresije postojećih poremećaja.

Ovisno o dominantan simptom je izolovan dismnesticheskoe, amnestički i psevdoparaliticheskoe demencije. Kada dismnesticheskom blage demencije poštovati značajnog pada memorije i inteligencije, sporo fizičke i mentalne reakcije. Kritike na svoju državu i ponašanje malo slomljena. Klinička slika demencije amnestički prevladati izraženiji pogoršanje pamćenja o aktuelnim događajima uz očuvanje uspomene iz prošlosti. Za psevdoparaliticheskogo demencije odlikuje stabilan, monoton samozadovoljni raspoloženja, manje poremećaje pamćenja i značajnog pada kritike.

Klinička slika u svim oblicima demencije je vrlo varijabilna jedan, može biti identificiran kao prevlast kortikalne i subkortikalnih poremećaja, sa korteksa poremećaja u pratnji značajnog pada u intelektualnom-mentalne aktivnosti. U nekim slučajevima, postoji napadi. Demencija je u pratnji poremećaje u emocionalnom i voljni sferi. Neurozopodobne moguće fenomen, povećana iscrpljenost i depresivna raspoloženja. U kasnijim fazama bolesti je označen ograničenje od interesa, emocionalne osiromašenja i gubitka spontanosti.

Poremećaj hoda, kao i demencija napreduje postepeno. Isprva, koraci postaju manji, pacijent počinje da shuffle, teško vuče noge sa zemlje. Nakon toga, automatizam je slomljena hoda, i hod postaje sporo i pažljivo, svi pokreti su pod kontrolom svjesno, kao da je pacijent na klizavim ledu. Postoje sljedeće značajke hod abnormalnosti Binswanger bolesti: smanjenje dužine teren, udaljenost usporavanja, potreba za veću stabilnost, teškoće u šetnju i počinje stabilnost smanjenje u krivinama.

Nefunkcionalnost organa male karlice u početnim fazama manifestira preosjetljivosti mokraćnog mjehura - iznenadna jaku potrebu za mokrenjem i često mokrenje da uz progresiju bolesti pretvara u imperativ urinarne inkontinencije. Zajedno sa oštećenom funkcijom organa male karlice mogu se otkriti i drugih neuroloških simptoma, uključujući i - pseudobulbar paraliza, prolazna pareza i Parkinson-kao poremećaj.

Dijagnoza Binswanger bolest

Dijagnoza se na osnovu anamneze, kliničke slike, podaci CT i MR mozga. Osnova za postavljanje dijagnoze je klinički značajan demencije, potvrdio je rezultate neuropsiholoških studija, u kombinaciji sa najmanje dva karakteristični Binswanger bolesti. Među tih karakteristika - prisutnost bolesti u pratnji sistemske vaskularne bolesti (simptomatska ili esencijalne hipertenzije, aritmija, infarkta miokarda, dijabetes mellitus .. I tako dalje) - neurološki poremećaji (poremećaji hoda, spastična mjehura, hitnost za mokrenjem ili imperativni urinarne inkontinencije) - dokaz o cerebrovaskularnih bolesti (povijest moždani udar, fokalni neurološki simptomi).

U nekim slučajevima, Binswanger bolesti treba razlikovati od Alzhajmerova bolest. Tokom diferencijalna dijagnoza ishemijskog skale Khachin koristi koji uzima u obzir postepeno ili naglo početka bolesti, progresivne ili korak toka, ozbiljnost poremećaja ličnosti i prisustvo ili odsustvo depresivnih poremećaja, emocionalna nestabilnost, hipertenzija, ateroskleroze, udaraca i neurološki poremećaji.

Tretman Binswanger bolesti

Liječenje se sprovodi od strane psihijatara i neurologa u suradnji s liječnicima, kardiologija, endokrinologija i drugih profesionalaca (ovisno o patologije). Plan tretmana se vrši pojedinačno, uzimajući u obzir koraka i karakteristike osnovne bolesti, ozbiljnost neuroloških, mnemoničke, emocionalni i intelektualni poremećaja. Carry etiopathogenic i simptomatska terapija, propisane lijekove za ispravljanje emotivnog stanja i poboljšanje kognitivnih funkcija. Na bolest srca je povišen krvni pritisak, dakle, važan zadatak terapije postaje njegov normalizacije. Stoga je potrebno da se spriječi prekomjerne snižavanje krvnog pritiska, stalno održavanje pokazatelja u roku od 120/80 mm Hg. v. kao hipotenzija može doprinijeti pogoršanju prekršaja.

Za prevenciju moždanog poremećaja cirkulacije propisane antiagregacionih agenata. U prisustvu istovremena bolesti srca koriste antikoagulanse. Za poboljšanje kognitivnih funkcija koristi MAO inhibitori, nootropics, antioksidansi, neurotrophic, membrana i antiholinesterazu droge. U depresivnih poremećaja vrši terapija antidepresivima (pretežno - inhibitori preuzimanja serotonina).