Mochekishechny fistula

Mochekishechnye fistula - patološki vezu između organa urinarnog trakta (ureter, mokraćnog mjehura), i gastrointestinalnog trakta (tanki, debeli ili rektuma).

Puzrno-rektalni fistula

Razlozi mochekishechnyh fistula

Svi mochekishechnye fistule su podijeljeni u dvije grupe: urođene i stečene. Mochekishechnye urođene fistula posmatrati samo kod pacijenata sa uretrorektalnymi i Veziko-rektalni fistule, koji su često u kombinaciji sa nezupčan anusa i rektuma kod novorođenčadi. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ova bolest se naziva "anal fistula formi i anorektalni agenezija." To se odnosi na jednu od anomalija razvoja kod muškaraca i nalazi se u 50-90% novorođenčadi sa viši oblik rektuma atrezija.

Među stečena mochekishechnyh traumatskog fistula je izolirana i spontano.
Trauma (domaćinstva, industrijski, transport, operativni) može biti uzrok formiranja fistula na bilo kojem nivou, a posebno često posmatra uretrorektalnye traumatična fistula. Izraz "spontani" fistula nekoliko uslova, iz razloga njegovog nastanka su različiti komplikacije, najčešće upalne procese u bolesti mokraćnog organa i crijeva.

Vrlo mala grupa su pacijenti sa veštačkim mochekishechnymi fistule, koje su formirane s ciljem izduvnih urina iz mokraćnog mjehura u rektum nakon neuspješnih plastične operacije za vraćanje prohodnost uretre.

Spontani bubrega crijevnih fistule su češći traumatično. Najčešći oblik bubrežne debelog fistule. Glavni razlog njihovog obrazovanja su bolesti bubrega - kalkulozni ili pionefroza tuberkuloze, apsces bubrega i gnojenje jednostavne ciste bubrega.

Simptomi mochekishechnyh fistula

Kliničke manifestacije patoloških veza između organa urinarnog sistema i crijeva ovisi o mnogo stvari, uključujući, posebno, da se navedeni za lokalizaciju fistulous otvora, dužina i promjer fistulous trakta, bubrežne funkcije, prepreke postoje da odliv urina uz urinarnog trakta sljedeće fistula i brojne septičke komplikacije.

Klinička slika osnovne bolesti u spontanom fistule, a efekti traume u traumatskog fistula može nadvladati simptome mochekishechnogo fistule ili poslužiti kao pozadina u odnosu na koju izražaja karakteristike patološke komunikacije.

Unatoč raznim kliničkih znakova, simptoma funkcionalnih poremećaja urinarnog sistema su najtipičniji za mochekishechnyh fistule i u velikom broju slučajeva na osnovu žalbe omogućiti pacijentima da sumnja njihovo prisustvo. Ove osobine treba pripisati prvenstveno zrak puštanje urina, koji se često javlja u Veziko trakta fistule, manje aktivne simptom žalili pacijenata sa pochechno- ureterovaginal i crijevnih fistule

Mnogo manje zraka puštanje otkrivena sa izdanjem izmet. Na visokim u odnosu na creva fistule uočene u urinu hrane i žuči fistule na lokaciji rupe u debelo crijevo i tankog crijeva - tekućina ili formirane stolice.

Prijem urina u crevima - čest simptom kod pacijenata sa puzyrno- uretrorektalnymi i fistule.

Crijevnih simptoma često proljev, ponekad zatvor, a ponekad i oboje. Pacijenti otkrivena krv u stolici.

Među druge simptome posmatra nadutost, bol u toku debelog ili tankog creva i raznih manifestacija parcijalne intestinalne opstrukcije

U prisustvu takvih simptoma kod pacijenta, posebno nakon što je pretrpio prethodne upalnih bolesti genitourinarnog sistema, neophodno je da se obrati za konsultacije sa urolog da bi se isključila dijagnoza mochekishechnogo fistule.

Dijagnoza mochekishechnyh fistula

Osim pažljivog anamneze, pregled i palpacija, što se najbolje vrši pod anestezijom, mora se koriste složene endoskopskim tehnikama uključujući cistoskopiju, kolonoskopija i, kada je navedeno, laparoskopija.

U dijagnostici fistule mochekishechnyh širokoj upotrebi radiografska metoda. Trenutno urografskom, napravljen sa duplu dozu postupka radioopaknu supstancu ili infuzija je obavezan u svim slučajevima. Kalibracija se vrši po prijemu ravnice filma urinarnog trakta na kojem kamenje se može otkriti sjene ili plina u projekciji mokraćnog sistema. Izlučivanje urografija pruža informacije o statusu i funkciji bubrega, uretera i mjehura, kao i da se utvrdi prodor kontrastnog sredstva u crijevima i na taj način odrediti lokaciju otvaranja crijevnih. Identificirati fistula na izlučivanje urografija, po pravilu, je moguće samo uz relativno veliki otvor u urinarnih organa, direktan i kratak kurs fistule.

Informativniji podataka daje cistografija, koji se preporučuje da se vrši u dve projekcije prije i nakon mokrenja identificirati ne samo fistule, ali vezikoureteralni refluks. Studija X-ray crijevnih nužno, ali otkrivanje fistule, ova metoda je mnogo inferiorna kontrast radiografiju bešike, jer omogućava da se dijagnosticirati fistule u ne više od 20% slučajeva.
U otvorenim uretrorektalnyh fistule provesti uretrografija uvodi u uretru kroz metalne ili gumene katetera, što omogućava čvrsto punjenje fistula kontrastno sredstvo i dobili ideju o lokalizaciji otvaranja fistule u uretri, i crijeva.

Upotreba endoskopije u vezi s uvođenjem u boji tekućine u nekim slučajevima otkriva fistulous otvore, ali Dayan metoda je komplementarna samo rendgen.

Tretman mochekishechnyh fistula

Jedini efikasan tretman bolesti je operacija. Količini i vrsti rada određuje prema veličini fistule i njegova lokacija, kao i tijela u kojima se nalazi.

Za male veličine otvora fistule, operacija može biti ograničena na ekscizije granulacije tkiva i zatvaranje rana organa. Kada je više impozantne veličine patološke otvore imate tkiva možda neće biti dovoljno za efikasno plastike. U takvim slučajevima, može se izvršiti umjetnih plastičnih materijala ili drugih tkiva. Na primjer, vrlo često za zatvaranje otvora u bešici mogu koristiti tanke ili debelog crijeva, koji se nanosi na bešike rana i fiksne nekoliko serozni šavovima. Dobro prilagođen za ovu svrhu i veći omentumu poklopac, koji pored serosa, ima izraženu vaskularni sistem. One mogu prerasti u anastomoza mjestu, pružajući dobar dotok krvi, što je dobro za zarastanje rana.

Rad na ekscizija fistula

Ako apsolutne kontraindikacije za pacijente hirurgija može biti ponuđen i konzervativne taktike bolesti. Za ovaj šupljine fistulous svakodnevno pere sa antiseptik rješenje i ubrizgava u antibakterijski sastav masti. U nedostatku sekundarna infekcija i male veličine fistule, nakon nekog vremena se možemo osloniti na spontanog zatvaranja moždanog udara.

Rehabilitacija nakon bolesti

Postoperativno, pacijent mora uvijek nositi dok urinarnog katetera kao povećani pritisak u bešici može utjecati na zarastanje rana svog zida. Pacijenti moraju da nauče kako pravilno koristiti uretre kateter, redovno promijeniti i da uđe u šupljinu bešike antiseptik rješenja, kao što su klorheksidin, koji sprečavaju razvoj sekundarne infekcije.

Hranjenje navike i način života

Posebna dijeta za liječenje fistule mochekishechnyh još nije razvijen. Osim ako pacijenti kontraindicirana operacije i kod kojih postoji izbor fekalija u urinu, preporučuje se da jedu više krmno bilje, tako da tečnost stolice ne spada u fistule.

Tretman narodne lekove

Tipično, alohtone iscjelitelja ne idu duboko u uzrok bolesti i tretirati samo najteže simptome. Zbog pogrešne tačke nanošenja tretmana, njihova terapija je često neefikasan. Mnoštvo biljnih čajeva, koji nude za pranje eksterne genitalije, vagine i rektuma, imaju samo privremeni antiseptičko dejstvo, ali ne izliječiti patologije.

Komplikacije mochekishechnyh fistula

Kontakt sa fekalne sadržaj u lumen bešike mogu imati najviše doživljavaju sebe kao komplikacija. Infekcija bešike, koji je označen u ovoj situaciji, postaje uzrok pritužbi uporne bolove i grčeve za vrijeme mokrenja, i opšta slabost, malaksalost, i groznicu.

Kada zaraženih infekcije bešike može dovesti iznad, utječu na bubrege. U ovom slučaju, ne postoji bol, ali ne i iznad stidne kosti i u lumbalnom. Takvi pacijenti postaje teško za mokrenjem, jer bilo koji nagon za mokrenjem pratnji neprijatne senzacije i bol. Ova klinička situacija može dovesti do disfunkcije bubrega i akutno zatajenje bubrega. U nedostatku adekvatnog tretmana u ovoj fazi, bolest je neminovno fatalna.

Prevencija mochekishechnyh fistula

Da biste spriječili bolesti, potrebno je, prije svega, utjecati na uzročni faktori. Od mochekishechnye fistula je gotovo uvijek povezana s bakterijskom infekcijom, pacijenti sa sličnim problemima treba aktivno bavi njihov tretman. Netrajni proizvodi za široku toku antibiotske terapije može u potpunosti ukloniti pitanja o rizik od razvoja patologije.

izgledi

Prognoza za život - povoljna. Iako je opisao smrti, oni su vrlo rijetki i izazvala, po pravilu, nedostatak medicinske njege.

Prognoza za oporavak - relativno povoljna. Nemoguće je za liječenje bolesti samo u onih pacijenata koji su potpuno kontraindicirana operaciju zbog teških oboljenja unutrašnjih organa.

Prognoza za performanse - relativno povoljna. Po prvi put nakon pacijenti operacije treba da se ograniči na teške fizičke aktivnosti, koje ne samo da može dovesti do pogoršanja općeg stanja, ali fistula ponavljanje mochekishechnogo.