Botulizam

botulizam To je akutna trovanja hranom, razvija kao rezultat uzimanja ljudskog botulinum toksina. Botulizam odlikuje lezije nervnog sistema blokiranjem acetilkolin receptora sa botulinum toksina nervnih vlakana, koji je prikazan u obliku mišića paralize i pareza.

Karakteristike patogena

Botulinum toksin proizvodi bakterija Clostridium botulinum - gram-pozitivne spore formiranje bacila, obavezati anaerobe. Nepovoljne vremenske prilike prolazi kroz u obliku spora. Klostridije spore mogu biti pohranjeni u sušenim države dugi niz godina i desetljeća, razvijajući u vegetativnom obliku kada se unosi za optimalnu uslova za život: temperatura 35 ° C, nedostatak kisika. Interval ubija vegetativni oblik patogena nakon pet minuta, temperatura je bila 80 C. Bakterije inkubirani za pola sata. Spora može opstati u kipuću vodu za više od sat vremena i inaktiviranim samo u autoklavu. Botulinum toksin se lako uništena u ključalu, ali je u stanju da se dobro čuvati u salamuri, konzervirane hrane i namirnica koje su bogate raznim začinima. Prisustvo botulinum toksina ne mijenja okus proizvoda. Botulinum toksin je među vrlo otrovne bioloških supstanci.

Rezervoar i izvor klostridija botulinum je tlo, kao i divlje i neke kućne ljubimce (svinje, konji), životinje, ptice (posebno vodenih ptica), glodari. Clostridium domaćin životinja obično ne štete, izolaciju patogena javlja u fekalije, bakterije ulaze u tlo i vode, hrane životinje. Kolonizacije klostridija okruženja moguće su i tokom raspadanja tijela pacijenata sa botulizma životinje i ptice.

Bolest se prenosi fekalno-oralnim mehanizam hrane kroz. Najčešći uzrok botulizma postaje upotrebe konzervirane u kući kontaminiran sporama patogena proizvodi: povrće, gljive, proizvode od mesa i slanu ribu.

Preduslov za umnožavanje klostridija u hrani i akumulacije botulinum toksina je nedostatak zraka (čvrsto zatvorena konzerve).

U nekim slučajevima, vjerojatnost zaraze spora rana i čireva, što doprinosi razvoju rane botulizma. Botulinum toksin može se apsorbira u krv, kako iz probavnog sistema i respiratornog trakta sluznicu i očima.

Kod ljudi, postoji velika osjetljivost na botulizam, čak i male doze toksina doprinose raspoređivanje kliničke slike, ali često to nije dovoljno koncentracije za formiranje antitoksični imunološkog odgovora.

Kada botulinum trovanje toksina iz konzervirane hrane su slučajeva porodičnog uništenja. Trenutno, predmeti postaju sve češće zbog širenja Zimnica. Najčešće botulizam bolesna osoba iz starosne grupe 20-25 godina.

simptomi botulizma

Period inkubacije za botulizam je rijetko više od jednog dana, najčešće, čini nekoliko sati (4-6). Ponekad, međutim, može biti odgođen do nedelje i 10 dana. Stoga, praćenje svih ljudi koji koriste istu hranu sa pacijentom, nastavljajući do 10 dana.

U početnoj fazi bolesti može se uočiti nespecifičnih prodromalnih simptoma. Ovisno o dominantan sindrom razlikuje gastroenterologiju, opcije za oči, kao i - u obliku kliničkih obrazac akutna respiratorna insuficijencija.

Gastroenterology je najčešći opcija i teče prema vrsti trovanje hranom, sa bolom u epigastrijumu bol, mučnina i povraćanje, dijareja. Intenzitet crijevne umjereni simptomi, međutim, nema dovoljno potpuni gubitak tekućine Kseroza, i često bolesnici žale poremećaja uzimanja hrane ( "knedle u grlu").

Početnog perioda botulizma, teče kroz varijanta oka, odlikuje poremećaji oka: zamagljeni, melteshenie "leti", gubitak jasnoće i smanjena oštrina vida. ponekad teške hiperopija.

Najopasnija nizvodno od početnog perioda botulizma je akutne respiratorne insuficijencije (u slučajevima iznenadne i progresivne dispneja, cijanoza namaza, abnormalni srčani ritam). On razvija vrlo brzo i prijeti smrtonosni nakon 3-4 sata.

Klinička slika botulizma usred bolesti je vrlo specifičan i karakteriše razvoj pareze i paralize različitih grupa mišića.

Pacijenti napomenuo simetrična oftalmoplegija (učenik stalno širio, postoji strabizam, obično konvergentne, vertikalno nistagmus, ptoza vijek). Disfagija (gutanje poremećaj) povezana sa progresivnim pareza mišića ždrijela. U početku, pacijenti doživljavaju neugodnost i otežano gutanje čvrste hrane, a zatim sa razvojem bolesti nemoguće je i gutanja tekućine.

poremećaji govora razvijaju, prolazeći sukcesivno četiri faze. Prvo, promijenite ton glasa, promukao nastaje kao rezultat nedovoljne sluznice vlage glasnica. U budućnosti, zbog pareza mišića pojavi jezik ataxiophemia ( "Porridge u usta"), glas postaje nazalni (pareza mišića Palatin zavjese) i nestaje potpuno nakon razvoja vokalne pareza moždine. Kao rezultat toga, poremećaji inervacije larinksa kašalj se gubi zamah. Pacijenti mogu ugušiti pod udisanja sluzi i tečnosti.

Botulinum toksin doprinosi paralize i pareza oponašaju mišića, izazivajući lica asimetrija, dismimiyu. U principu, postoji opća slabost, nestabilan hod. Zbog crijevnih pareza mišića razvijati zatvor.

Groznica za botulizam nije tipično, u rijetkim slučajevima, moguće low-grade groznica. Srčani performanse, karakterizira povećan broj otkucaja srca, određeno povećanje u perifernoj krvi pritisak. Poremećaji osjetljivost, gubitak svijesti nisu tipični.

komplikacije botulizma

Najopasnija komplikacija botulizma - razvoj akutna respiratorna insuficijencija, zaustaviti disanje zbog paralize respiratornih mišića ili zagušenje respiratornog trakta. Takve komplikacije mogu biti fatalne.

S obzirom na stagnaciju u pluća, može izazvati botulizam sekundarna pneumonija. Trenutno, postoje podaci o vjerojatnost infekcije komplikacija miokarditis.

dijagnozu botulizma

U vezi sa razvojem neuroloških simptoma, botulizma pacijent zahtijeva pregled kod neurologa.

Specifične laboratorijske dijagnostike botulizma u ranim fazama infekcije nije razvijena. Osnova za dijagnozu je kliničke slike i epidemioloških povijesti. Toksin je izolovan i identificirana pomoću bioloških uzoraka za laboratorijsku životinja. U jeku bolesti je moguće utvrditi prisustvo toksina u krvi pomoću antitela HGUF diagnosticum. patogeni antigeni se otkrivaju po imunofluorescencije (IFA), i - RIA i PCR.

Abjekciju rasejavanjem fekalijama ne snosi nikakvu smislenu dijagnostičke informacije, jer može doći do razvoja spora vegetativnog oblika bakterije u crevima zdravih osoba.

botulizam tretman

Ako sumnjate botulizma je obavezno hospitalizacije na odjelu s mogućnost povezivanja ventilator za sprečavanje i pravovremeno pomoć u slučaju komplikacija opasnih po život.

Prije svega terapeutski aktivnost stvara tokom prvog dana bolesti, ispiranje želuca pomoću debljine sonde.

Botulinum toksin, kod pacijenata cirkulaciji krvi neutralizira sa jednom upravom protivobotulinicheskih polivalentne seruma metodom Alexandre Besredka (nakon desenzibilizacije organizma). Ako jednom upravom seruma nije bio dovoljno efikasan, i 12-24 sati kasnije pacijent napomenuti progresiju neuroloških simptoma, ponovljene primjene seruma.

Veoma efikasna uvođenje protivobotulinicheskoy ljudske plazme, ali ovaj lijek je prilično rijedak zbog malog rok trajanja (ne više od 4-6 mjeseci). Trenutno, tretman botulizma se koristi protivobotulinichesky imunoglobulina.

Niz aktivnosti uključuje uzročne tretman antibioticima dobio suzbije verovatan razvoj vegetativne forme patogena, kao i kokarboksilaza i ATP-a. Pozitivan efekat pružanja hiperbarične terapije kisikom.

Ostatak liječenja upravlja na temelju težine, i simptomatologiju. U slučaju formiranja akutnih bolesnika respiratorna insuficijencija prebačen u umjetno disanje. Hranjenje pacijenata u slučaju formiranja kontra disfagija proizvoditi tečnu hranu kroz tanku cijev, ili prebačen u parenteralne prehrane.

Na oporavak dobar učinak u smislu brz oporavak funkcija lokomotornog sistema ima fizioterapija.

Prognoza botulizma

Predviđanje dobiti u visoku dozu otrova i bez pravovremeno liječenje može biti izrazito nepovoljnim slučajevima kao smrtnost dostiže 30-60%. Primjena etiotropic terapija i metoda intenzivnog liječenja u razvoju teških komplikacija je znatno manji rizik od smrti (3-4%). Ako pravovremeno liječenje bolesti završava u oporavak uz potpuni oporavak funkcija u nekoliko mjeseci.

Prevencija botulizam

Preventivne mjere protiv botulizma uključuju strogo pridržavanje higijenske standarde kada proizvodnji konzerviranog, sterilizirana jela za dugoročno skladištenje ubranog proizvoda. Ribe i proizvoda od mesa moraju se čuvati isključivo u svježem i temeljno očišćene od forme čestice tla. Očuvanje prezrelog voća neprihvatljivo.

Konzerviranje kod kuće mora biti strogo u skladu s formulacijom u dovoljnom koncentracijom soli i kiseline u otvorenom posudu za kisik.