Abnormalne ejakulacije

Poremećaji ejakulacije - koncept koji objedinjuje različite vrste poremećaja ejakulacije (prerana ejakulacija, odložena ejakulacija, anejaculation, retrogradna ejakulacija). Među raznim oblicima seksualne disfunkcije kod muškaraca udio poremećaja ejakulacije čine oko 40%. Ovisno o razlozima osnovi abnormalne ejakulacije, u rješavanju problema može biti uključeni stručnjaci iz oblasti urologije, andrologija, neurologije, endokrinologije, psihologije, seksologije.

Ejakulacija (oslobađanje sperme kroz vanjski otvor uretre) je složen refleks čin, koji igra važnu ulogu u seksualnom životu muškaraca i omogućava prirodni rađanje. Ejakulacija je prirodni rezultat stimulacije penisa javlja ili nevoljno (zagađenja). Smatra se da je stopa muškaraca koji su seksualno aktivni, ejakulacija javlja nakon 2-3 minuta nakon početka perioda trenja, ali ta brojka može znatno varirati u skladu sa dobi, seksualnog iskustva, psihološko i fizičko stanje ljudi.

proces ejakulacije uključuje nekoliko uzastopnih faza: hrane, i stvarnog preeyakulyatsiyu ejakulacija, orgazam u pratnji. Faza emisija je objavljen sadržaj jaje dodatak (sperme), lučenje prostate i sjemenih vezikula u prostate uretre. Gotovo istovremeno, bešike vrat se smanjuje, sprečavajući retrogradna Postigao sperme u bešike (preeyakulyatsiya). Zatim slijedi faza protjerivanja - oslobađanje sjemene tekućine iz uretre prema van kao rezultat niza ritmičke kontrakcije bulbo-sunđerasto, bedrenih-kavernoznog i druge mišiće međice. proces ejakulacije pruža više razina neuronske propis koji se sastoji naredio interakcija simpatičkog (emisije i preeyakulyatsiya), parasimpatički, somatske nervnog sistema (CNS ejakulaciju i orgazam). Kršenja dešavaju na jednom od nivoa regulacije, izazvati različite svojim manifestacijama i ozbiljnosti ejakulacije poremećaja.

Klasifikacija poremećaja ejakulacije

Do trenutka nastanka razlikujemo primarne (proizlaze iz početka seksualne aktivnosti) i poremećaji sekundarni ejakulacije (osim nakon perioda normalnog seksualnu funkciju). U zavisnosti od kliničke forme i mehanizme disfunkcije su sljedeći oblici poremećaja ejakulacije:

• prerana ejakulacija (True i lažni)
• bolna ejakulacija
• astenični ejakulacija
• ejakulacija kašnjenje
• izostanak ejakulacije (anejaculation, aneyakulyatorny sindrom) u vezi sa emisijom poremećaj aspermia i dr. faktori
• retrogradne ejakulacije.

Uzroci poremećaja ejakulacije

Uzroci poremećaja ejakulacije mogu imati organske i psihogene prirode. Tako je, brz ejakulacija organskog porekla je uočena u uroloških bolesti (prostatitis, uretritis, kollikulit, adenom prostate, preosjetljivosti od glavića penisa), anatomske abnormalnosti (kratak uzda u prepucija), Neurološke bolesti (prelomi karlice, povrede kičmene moždine). Psihogeni prerana ejakulacija Najčešći među seksualno neiskusni muškarci, uz rijetke seksualne odnose, prekomjerna seksualno uzbuđenje, stres, strah od neuspjeha, i tako dalje. d.

Psihološki faktori dovode do odgoditi ejakulaciju i aneyakultsii može biti seksualna kompleksa i ograničenja, niske seksualne privlačnosti seksualnog partnera, depresija, problemi u međuljudskim odnosima sa ženom. Organske podloge, što uzrokuje abnormalni ejakulacija može biti neurološki (Parkinsonova bolest, multipla skleroza, uvreda, polineuropatije), Endokrini (hipotireoza, hipogonadizam) Urološka (STD traume penisa, operacije prostate, itd), patologiju.

Uzroci retrogradne ejakulacije su obično patoloških stanja uključuju kršenje inervacije bešike vrata. Razvoj takvih poremećaja je moguće u odnosu na pozadinu urođenih anomalija zadnjeg uretre i mjehura, mjehura vrat skleroze, dijabetička neuropatija, nakon operacije na bešike i prostate. Astenični ejakulacija je uglavnom povezana s patologije uretre (ili ventili uretre i dr.), ili neurogeni uzroci karaktera (povrede kičmene moždine, simpatektomija, retroperitonealna limfnih čvorova disekcija, operacije na debelom crevu). ejakulacije poremećaja prema vrsti bolne ejakulacije dolazi pri kroničnog prostatitisa, hronični bol u zdjelici sindrom, uretritis, opstrukcija semenovoda.

Različiti poremećaji ejakulacije često nuspojava određenih lijekova (antihipertenzivni, diuretici, antidepresivi, adrenergički blokatori), razvijen od strane alkohola i droga. U nekim slučajevima, muškarci dijagnosticirana idiopatska abnormalne ejakulacije, kao etiološki faktor koji se ne može utvrditi.

Simptomi poremećaja ejakulacije

Prema WHO kriterijima, prerana ejakulacija uzeti u obzir, koji je prije spolnog odnosa ili manje od 1 minute nakon što se uključi i dovodi do seksualnog zadovoljstva jednog ili oba seksualnih partnera. Kada ejakulacije odlaganja, naprotiv, čovjek ne može da postigne ejakulacije, bez obzira na nastavak seksualne stimulacije. O kašnjenje ejakulacija obično kažu, ako se ne dogodi u roku od 20-30 minuta nakon početka trvenja uprkos njihove međusobne želje i spremnost partnera za završetak seksualnog odnosa. Ako retrogradna ejakulacija ejakulat ne izlazi anterogradnog (spolja iz uretre), i ide u suprotnom pravcu (u bešike). U ovom sjemene tekućine ne odskače na sve, ili ejakulat volumena je premala. Takva ejakulacije poremećaj može se sumnja da izdvoji mutan urin nakon seksualnog odnosa. Kasni, retrogradne ejakulacije, a može djelovati anejaculation faktora muške neplodnosti.

Osnovu astenični ejakulaciju ( "ejakulacije jelly" parcijalne ejakulacije disfunkcija) je kršenje ritmičke kontrakcije mišića glatkih mišića pružanja tolchkoobrazny izbacivanje sperme iz uretre. To je praćeno abnormalne ejakulacije izbrisani orgazma senzacija, ali je kvalitet sperme se ne mijenja, a ne pati od mušku plodnost. Bolna ejakulacija je često u kombinaciji sa dysuric poremećajima. U ovom slučaju, ejakulacija poremećaj karakteriše bol u toku uretre i perineum. Razni abnormalna ejakulacija može uzrokovati razvoj smanjen libido i impotencija. Posljedica poremećaja ejakulacije može biti sukoba u paru, odbijanje seksa, pa čak i ruptura odnosa.

Dijagnoza poremećaja ejakulacije

Pacijenti iz urolog ili androloga pritužbe o kršenju ejakulacije, treba pažljivo razmotriti da bi se isključila neurološke, endokrini, urološke i drugih bolesti. Kada je prvi pregled obavlja temeljito ispitivanje žalbi, medicinske istorije, komorbiditeta, psihoseksualni statusa- proučavanje vanjskog genitalija i prostate. Prema iskazu pacijenta se preporučuje savjetovanja stručnjaka: neurolog, endokrinolog, venerologija, seksologija.

U cilju identifikacije djelimično ili potpuno retrogradni ejakulacije održan posteyakulyatorny urina. Važnu ulogu među metoda za laboratorijsko ispitivanje pacijenata sa oštećenom ejakulacije predstava od sekreta prostate (nakon prethodno prostate masaža), bakterioloških useva uretre bris, ELISA i PCR dijagnostiku infekcija. Kao što je potrebno laboratorijsko kompleks dopunjen instrumentalne istrage :. Ultrazvuk prostate i testisa, određivanje uzrokovane leđnog živca penisa potencijala, ureteroskopija, cistoskopija, Uroflowmeter itd Kada kršenja ejakulacija može se vršiti različitih funkcionalnih testova u cilju pronalaženja organske ili psihogena disfunkcije.

Tretman poremećaja ejakulacije

Opći principi liječenja različitih oblika poremećaja ejakulacije uključuju kauzalni i simptomatska medicinska terapija, psihoseksualni savjetovanja, bihevioralna terapija, fizikalna terapija. U slučaju abnormalnog ejakulacija farmakoindutsirovannogo otkazan ili ispraviti lekovima. U identifikaciji etiološki značajan komorbiditet (dijabetes, genitalne infekcije, nespecifične urogenitalne upale, neurološki poremećaji, itd) je dodijeljen odgovarajući tretman. Kada prerane ejakulacije pomoću lokalnih anestetika, produžavajući odnosa i odgađa intravaginalni ejakulacije. U retrogradne ejakulacije, seksualni odnos se preporučuje da se izvrši na punjenje bešike. Dodatne terapije uključuju akupunktura poremećaje ejakulacije, zajednička kupatila, električna stimulacija, masaža, vibracioni stimulacija, i drugi.

Kirurško liječenje prerane ejakulacije može uključivati ​​denervacija-renervatsiyu glavića penisa, plastične kratak frenulum penisa. U slučaju neplodnosti uzrokovane ejakulacije poremećaj, može razmotriti korištenje metoda potpomognute reproduktivnih tehnologija (IVF).

Prognoza poremećaji ejakulacije

Većina slučajeva poremećaja ejakulacije mogu izlečiti uz pomoć adekvatne farmakoterapije, psihoterapiju i druge metode utjecaja. Sveobuhvatan i individualizirani pristup pomaže da se normalizuje seksualne funkcije muškaraca i uskladiti seksualni odnos. Kada ejakulacija poremećaj uzrokovan organskim uzrocima, prognoza oporavka seksualne funkcije u mnogim aspektima ovisi o sposobnosti i uspjeh korekcije komorbidnim uslovima. Važno je da je seks partnera, suočeni sa problemom abnormalne ejakulacije, prevladati teškoće zajedno.