Željeza anemije

Anemija - sveobuhvatan kliničkih i hematoloških sindrom, manifestuje smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Anemija - prilično uobičajene bolesti, a prema različitim izvorima učestalost kreće se od 7 do 17% stanovništva.

Anemija se razlikuju iz razloga koje teku, simptomi i prognozu. Među prvom mjestu je željeza anemije, koja je i do 80% slučajeva. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, željeza anemije pogađa jedna od tri žene i jedan od šest ljudi na svijetu, kao i do 50% male djece, a to je oko 2 milijarde ljudi.

Iron anemije - a hipohromna (smanjen sadržaj hemoglobina u eritrocita) mikrocitna (smanjenje veličine crvenih krvnih zrnaca), anemija koja se razvija kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u organizmu.

Prve isporuke željeza ljudsko tijelo dobiva od majke kroz sistem majke placenta-fetus, nakon rođenja željeza ispunjen je jelo ili preparati koji sadrže gvožđe.

Izlučivanje željeza iz organizma putem urinarnog i probavnog sistema, znoj žlijezde i za vrijeme menstruacije kod žena. Dan izlaz od oko 2 grama željeza, pa kako bi se spriječilo propadanje, neophodno je da se na neki način.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa:

1) nedovoljan unos željeza iz hrane

- gladi,
- vegetarijanstvo ili osiromašeni u željeza i proteina, obratite pažnju dugo,
- djeca doje razlog može biti željeza anemije majke
- rani prelazak na umjetni hranjenja,
- kasnije uvođenje hranjenje.

2) Povećani zahtjevi željeza

- period rasta i puberteta kod adolescenata,
- pojavu menstrualnog funkcije kod djevojčica
- česte SARS (unos željeza infektivnih agenasa),
- rast tumora bilo koje lokacije,
- sport,
- trudnoće,
- dojenja.

Uprkos činjenici da je tokom trudnoće željeza se čuva zbog nedostatka menstruacije, potreba za povećanjem željeza, tako da je potrebno da se popune tu prazninu, često sa lijekova. Gotovo svaka trudnoća praćena nedostatkom željeza stanje izraženo u različitim stupnjevima. Trebate proporcionalno raste sa višeplodnih trudnoća.

3) Kongenitalna nedostatak željeza u organizmu

- prematuritetom,
- rođena iz višeplodnih trudnoća,
- teške anemije usled nedostatka gvožđa u majke,
- abnormalno krvarenje za vrijeme trudnoće i porođaja,
- fetoplacentnoj insuficijencije.

4) Izvještaj apsorpcije željeza.

U ovom slučaju, ono što je važno nije toliko postotak željeza u prehrambenim proizvodima ili preparata, jer se efikasnost svojih prihoda u krvi. željeza Malapsorpcija zbog raznih bolesti probavnog trakta, apsorpcija se javlja pretežno u duodenumu i jejunum sluznice ovisi o stanju creva:

- enteritis (upala sluznice tankog crijeva uzrokovana helmintski infekcije ili zaraze),
- gastritis (atrofični, autoimuna) i peptički ulkus i dvanaestopalačnom crevu (često izaziva bakterija Helicobacter pylori),
- nasljedne bolesti: ovdje su najvažniji cistične fibroze i celijakiju. Osim malapsorpcijom minerala (uključujući željezo) oni manifestuju teške simptom, i takva djeca moraju posebnu hranu. Prema tome, analiza ovih bolesti vrši se za 3-4 sata u roddome-
- Kronova bolest (autoimuna lezija sluznice creva, a možda i stomak)
- stanje nakon uklanjanja želuca i / ili duodenuma,
- rak želuca i crijeva (gdje postoji složen mehanizam anemije, poremećaj nadražaj apsorpciju željeza, visok rizik od krvarenja, a povećana potrošnja zbog hronične bolesti).

5) Povećana gubitak željeza:

- hroničnog gubitka krvi. To je razlog zbog velikih razmjera u ovoj grupi, anemija je rezultat redovnog male količine gubitka krvi, evo zbog gubitka:

~ Čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, hemoroidi i analne fisure, crijevnih polipoza, krvarenje iz raspadajuće tumora bilo koje lokalizacije i proširenih vena jednjaka;

~ Hemoragijski vaskulitis;

~ Plućne krvarenje (bronhiektazije, rak pluća, tuberkuloza), plućna hemosideroze (hronične plućne bolesti, ispoljava ponovio krvarenja u pluća mjehurića - alveola);

~ Mikro i bruto hematurija (hronični pijelonefritis i glomerulonefritis, policistični rak bubrega i polipoza ili rak mokraćnog mjehura), gubici u hemodijalizu;

~ Žene često uzroci kroničnog željeza anemije su mioma, endometrioze, giperpolimenoreya, rak grlića maternice i na drugim lokacijama;

~ U djece i adolescenata su čest uzrok krvarenje iz nosa (Rendu-Osler bolesti i drugih uzroka);

- alergijskih bolesti (gubitak od mikroelemenata u sastavu ekspandiranog epitela).

6) Prijavi se transferina fuzije. Transferin - je transport proteina željeza, koji je sintetiziran u jetri.

- kongenitalna transferin fuzija defekt (često pratiti nasleđa)
- antitijela (zaštitne proteine, blokiranje svoju akciju) na transferin
- kronični hepatitis raznih prirode i ciroze

7) Alkoholizam. Alkohol oštećuje sluznicu želuca i crijeva, čime se otežava apsorpciju željeza, kao i inhibira funkciju krvotvornih koštane srži.

8) Primjena lijekova.

- nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, aspirin) smanjiti viskoznost krvi i može doprinijeti krvarenja, pored toga, ovi lijekovi mogu izazvati pojavu želuca i duodenuma.

- antacidi (Almagelum, Gustav, Rennie) smanjiti proizvodnju solne kiseline koja je neophodna za efikasno apsorpciju željeza

- željeza lekovi (desferal), ovi lijekovi se vezuju i ukloniti besplatan željeza i željeza u sastavu feritin i transferin, a predoziranje može dovesti do željeza nedostatak državama.

9) donacija. 300 ml krvi sadrži oko 150 miligrama željeza, najviše donacija 4 puta godišnje razviti nedostatak željeza država.

Simptomi nedostatka željeza anemije

1) anemičan sindrom
2) sideropenično sindrom
3) ne-hematološki manifestacije anemije

anemičan sindrom Ona se formira zbog smanjenja eritrocita i hemoglobina u krvi, što dovodi do smanjenja u ćeliji i tkiva kiseonikom zasićenja. Znaci anemije su nespecifične, ali pomoći da se sumnja na prisustvo anemije i u kombinaciji sa podacima iz drugih istraživanja dijagnoze.

Subjektivnih simptoma prvi pojavio na teret više nego što je uobičajeno, i dalje (progresije bolesti), i sami:

- uopštene slabost
- umor i smanjeni učinak
- vrtoglavica
- zujanje u ušima i treperi "leti" pred očima
- epizode palpitacije
- povećan dispneja pri naporu
- nesvjestica

Objektivan pregled otkrio:

- bledilo sluznice kože i vidljive (npr unutrašnje površine donjeg kapka)
- pastoznost (mala oteklina) noge, stopala, lice (uglavnom oka)
- tahikardija, razne vrste aritmija
- blagi šum na srcu, prigušene srce zvukove

sideropenično sindrom uzrokovana nedostatkom željeza u tkivima, što dovodi do smanjenja aktivnosti mnogih enzima (proteina supstance koje reguliraju mnoge vitalne funkcije).

Sideropenijske sindrom se manifestuje brojnim simptomima:

- ukus izmjena (neodoljivu želju da jede neobične namirnice: pijesak, krede, gline, prašak za zube, leda i sirovo meso, vlažan tijesto, suho žitarice), više izražen kod žena i adolescenata

- tendencija da jedu začinjenu, slano, začinjenu hranu

- perverzija mirisa (mirisa privlače doživljava većina kao neugodan: benzin, aceton miris laka, boje, vapno)

- smanjena snaga mišića i atrofija mišića zbog nedostatka mioglobina (kislorodosvyazyvayuschy proteina u mišićima) tkivo disanje enzima i

- distrofije promjene na koži (presuše do stvaranja pukotina, piling), kosa (krhkost, gubitak, tupost, rano cvatu), nokti (tupost, poprečne brazde, koilonychia - žlicu u obliku konkavnost nokti). Smanjena restorativni funkcije kože (dugo vremena da zaraste lakše povrede, ogrebotine).

- ugaoni stomatitis (suhoća i pukotina u uglovima usta) u 10-15% pacijenata

- glositis (jezik upala), karakteriše osećaj bola i punoće u oblasti jezika, crvenilo i atrofija papile (tzv "naslikao jezik", površine jezika u ovom slučaju nije baršunasta, kako u normalnim i glatka, pa čak i sjajan), deo paradentoze i karijes

- atrofične promjene sluznice gastrointestinalnog trakta (jednjak mukozne suhoća, što izaziva bol prilikom gutanja, i teškoće u gutanju čvrstu hranu - sideropenijske disfagija), razvoj atrofičnog gastritisa i enteritis

- degenerativne promjene u mišiće sfinktera bešike (hitnu potrebu za mokrenjem, nemogućnost da se održi urin kada kašalj, smeje, kihanje, epizode mokrenje u krevet)

- simptom "plave beonjače" odlikuje plavkasto obojenosti beonjači (zbog nedostatka željeza i nedovoljna funkcija više enzima poremećeni kolagena ljuske sintezu tunike oko stanjuje se i kroz prozirne malim plovilima)

- "Sideropenijske subfebrilitet" - dugo fervescence na subfebrile (37,0-37,9 ° C) bez ikakvog razloga

- osjetljivost na zarazne i upalnih bolesti (često SARS-a i drugih infekcija), hronične sklonost infekcijama

- smanjen otpor u trovanje teškim metalima

Non-hematološki efekti anemije:

- Retardacije rasta fetusa u trudnica s anemijom,
- menstrualnih poremećaja,
- impotencija,
- promjene u ponašanju, motivacija pada mentalnih sposobnosti, ovi simptomi su izraženije kod djece i adolescenata i nestaju u smanjenju željeza.

Dijagnoza željeza anemije

I. Osnovni pregled (Boja kože i sluznica, tip tijela), istraživanje pacijent (hronične bolesti, navike, porodična istorija, žene imaju menstruaciju i posljednjeg menstrualnog datum perioda), palpacija (osjetljivost trbuha i struka, trodimenzionalni formiranje abdomena i grudi, veličina i mobilnost limfnih čvorova ), udaraljke (udaraljke da odredi granice srca i jetre, bol ravne i duge kosti), auskultaciju (auskultaciju moguće Rales u plućima, otkucaja srca i buke).

II. OVK (CBC) ili CRAC (Kliničke puna krvna slika) - što je velika studija u primarnom dijagnozom anemije.

Ovdje najvažnijih pokazatelja, tako da možete se kretati rezultat analize:

Hb (hemoglobin) - norma za žene je 120-150 g / l, muškarci 130-170 g / l.

RBC (crvenih krvnih zrnaca) - stopa 3,9-6,0 1.012 ljudi, 1.012 3,7-5,0 / L u žena, broj crvenih krvnih zrnaca u novorođenčadi je maksimalno 6,0-9,0 1012 / l kod starijih koncentracija eritrocita može biti povećana na 6,0 1012 / l. U oba slučaja, ove brojke su norma.

RET (retikulocita) - stopa iz 0,8 - 1,3-0,2 - 2%.

HCT (hematokrit, odnosno odnos krvnih zrnaca i tečnosti dio) - kod muškaraca dostiže 40-48% kod žena je nešto manji - 36-42%.

MCV (srednji volumen eritrocita) - norma 75-95mkm³.

MCH (prosječna sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima) - normalan 24-33 str.

MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim zrncima) - stopa 30-38%.

WBC (leukociti) - 3,6-10,2 * 10 ⁹ / L.

PLT (trombocita) - 152-343 * 10 ⁹ / L.

III. OAM (zajednička urina), Paramount gubitak proteina u urinu i prisustvo krvi u urinu

IV. General biokemijske studije (Ukupno proteina, glukoze, ukupnog bilirubina i direktan, ALT, AST, alkalne fosfataze, kreatinin, urea, laktat dehidrogenaze, DRR)

V. Specifične biokemijske studije

1. određivanje serumskog željeza

Norma: djeca do 1 godine - 7,16-17,90 umol / n-
Djeca od 1 godine do 14 godina - 8,95-21,48 umol / n-
ženski - 8,95-30,43 umol / n-
muško - 11,64-30,43 mol / L

2. ukupni kapacitet vezivanja gvožđa u serumu (normalna žena: 38,0-64,0 m / l za muškarce 45,0-75,0 m / l)

3. željeza-zasićenje transferina (oko 30% od normalnog)

4. Sadržaj transferina (normalno 2.0-4.0 g / l)

5. serum feritina sadržaj (mg / l = ng / ml)

Novorođenčad 25-200
1 mjesec 200-600
6 mjeseci - 15 godina 30 - 140

Muškarci 20-350
žene 10-150

trudnoće:

1. trimestru 56-90
Drugom trimestru 25-74
3. tromjesečju za 10 - 15

6. desferalovy test (nakon intravenske primjene 500 mg desferal u zdravih osoba u urinu se oslobađa 0,8-1,2 mg željeza u bolesnika s nedostatkom željeza anemija je manje).

VI. Nadalje, u smislu daljnjeg ispitivanja možete dodijeliti:

- analize krvi na HIV i hepatitis B i C
- RTG, ako je potrebno, bronhoskopija i biopsija (uklanjanje komada tkiva za analizu), računalo tomografija pluća
- fekalne okultno krvarenje i parazita
- EGD i studija želučane kiseline
- Američki unutrašnjih organa i bubrega
- studija crijeva (barijum klistir, sigmoidoskopija, kolonoskopija)
- konsultacija sa urolog, ginekolog, proktolog, gastroenterolog
- sternalne punkcija (uzimanje uzorka koštane srži od grudne kosti do studija)
- Ultrazvučni pregled maternice i dodaci
- Ispljuvak alveolarni makrofagi sadrže hemosiderina
- Konsultacije endokrinologa, reumatolog
- Analiza za tumorski markeri

Tretman željeza anemije

1.Dieta
2.Peroralnye preparate željeza
3.Inektsionnye preparate željeza
4.Gemotransfuziya

Dijeta u liječenju željeza anemije

Dijeta u liječenju željeza anemije mogu biti efikasni u apsorpciji željeza iz hrane, nepostojanje gastrointestinalnog trakta.

Dijeta za nedostatak željeza anemije treba uključiti namirnice bogate gvožđem (goveđi jezik, piletina, puretina, jetra, morske ribe, srca, heljda i proso, jaja, zelje, grašak, orasi, kakao, kajsije, jabuke, breskve, japanske jabuke, dunje , borovnice, sjemenke bundeve), askorbinska kiselina koji poboljšava apsorpciju željeza (slatka paprika, kupus, ruža, ribizle, citrusa, kiseljak).

Treba ograničiti na proizvode koji ometaju apsorpciju željeza: crni čaj, sve mliječne proizvode.

Lijekove za nedostatak željeza anemije

preparati Oralni željeza (tablete, kapi, sirupa, otopina) počinju liječenje anemija blage i teške, ako je prijem u skladu sa trudnoće ginekolog.

- Sorbifer durules / fenyuls 100 1-2 tablete 1-2 puta dnevno za vraćanje nivoa hemoglobina (kod trudnica za prevenciju jedna tableta 1 puta dnevno za liječenje jedna tableta 2 puta dnevno).

- Ferretab 1 kapsula dnevno, maksimalno 2-3 kapsule dnevno u 2 podijeljene doze, minimalni prijem period 4 tjedna, u daljnjem tekstu naznačeno.

- Maltofer se događa u tri oblika lijekova (kapi, sirup, tablete), uz prijem nedostatka željeza anemije od 40-120 kapi / ml sirup 10-30 / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Djece mlađe od 1 godine od 10-20 kapi 2.5-5 ml sirupa 1-2 prijem, djeca od 1 godine do 12 godina 20-40 kapi, 5-10 ml sirupa 1-2 prihvaćanju imenovanja u roku od 3-5 mjeseci pod kontrolom nivoa hemoglobina.

- tardiferron / ferrogradumet 1-2 tablete dnevno za vraćanje nivo hemoglobina, trudnice i 1 tableta dnevno II-III trimestru.

- Aktiferrin 1 kapsula 2-3 puta na dan, 8-12 sedmica, novorođenčad i dojenčad Lek se daje u obliku kapi 10-15 kapi 2-3 puta dnevno za djecu predškolskog uzrasta 25-35 kapi 3 puta dnevno.

- totem (u kombinaciji formulacije željezo, bakar i mangan) 2-4 ampule dnevno, rješenje je razblažen u 1 čašu vode, prijem za 3-6 mjeseci, djeca 5-7 mg / kg tjelesne težine u 3-4 podijeljene doze.

Injekcionih droga se koriste samo u bolnici (morate imati mogućnost pružanja pomoći anti-šok), su kontraindikovani tokom trudnoće i dojenja.

- Venofer (rješenje strogo za / u uvodu, izračunavanje doze i stopa uprave vrši pojedinačno).

- kosmofer (rješenje u / i / m, izračunavanje doze i način primjene proizvedenih pojedinačno).

- ferrinzhekt (otopina za injekciju u / ili na dijalizu sistem).

Transfuzije (krvne komponente) proizvodi u teškom anemijom, na striktnim uvjetima i u bolnici.

Karakteristike protoka i tretman željeza anemije kod djece

Anemija kod djece ispoljava simptome (bljedilo kože i sluznica, generalni letargija, plače, znojenje, gubitak apetita, poremećaj spavanja), bebe su bile česte regurgitacija i povraćanje nakon hranjenja, djeca regresa motoričkih sposobnosti može se uočiti nakon godinu dana, smanjen vizija, degenerativne promjene na koži, kose i noktiju, zuba propadanja.

Uz napredovanje bolesti je moguće pratiti razvoj funkcionalnog šum na srcu, tahikardija, glavobolja, nesvjestica, moguće i uvećana jetra i slezina, i izgled neobičnim ukusom impulsa - želju da jedu krede, gline, zemlje.

Tretman anemije u djece To uključuje 4 principa: normalizaciju režima i ishrane, otklanjanja mogućih uzroka nedostatka željeza, željeza terapija istovremena terapija.

preporučuje se:

- dojenje prioritet
- duge šetnje u zraku, prevencija SARS,
- govedina uvođenje dohrane od 6 mjeseci
- eliminirati mamac griz, riža, žitarice toloknyanoy, vole heljdu, ječam, proso,
- oralni željeza (Maltofer, Aktiferrina, totema) pod nadzorom pedijatra.

Na efikasnost liječenja može suditi već nakon 7-10 dana (povećanje od 2 puta retikulocita od početne, povećanje hemoglobina od 10 g / L ili više tjedno), liječenje se nastavlja za najmanje 3 mjeseca. Ako je propisana tretman je neefikasan, trebalo bi razmotriti i druge droge može povećati dozu do maksimuma terapeutske, potrebno je eliminirati izvore hroničnih krvarenja, žarišta kronične infekcije, prisutnost tumora i parazitskih infestacija, nedostatak istovremeno vitamina B12.

Poštujući načela kompleksa terapije anemije simptoma brzo nazadovala.

Komplikacije nedostatka željeza anemije

Komplikacije nastaju sa produženim trajanjem terapije bez anemije i smanjena kvaliteta života.

- smanjen imunitet,
- povećan broj otkucaja srca, što dovodi do više stresa na srce i na kraju do zatajenja srca,
- u trudnica povećava rizik od prijevremenog poroda i retardacije rasta fetusa
- Nedostatak željeza kod djece uzrokuje kašnjenje u rastu i razvoju,
- rijetki i ozbiljna komplikacija je hipoksični komi,
- hipoksija zbog nedostatka željeza otežava postojeće kardio-plućne bolesti (ishemijska bolest srca, bronhijalne astme, bronhiektazije, i drugi).

izgledi

U većini slučajeva, željeza anemije može ispraviti uspješno, znaci i simptomi anemije se povlače. Međutim, ako se ne leči, razviti komplikacije i bolest napreduje.

Ako ste identificirali nizak nivo hemoglobina, neophodno je da se podvrgne punu klinički i laboratorijski pregled i utvrditi uzrok anemije. Ispravno dijagnoza - ključ uspješnog liječenja.