Divertikuli sigmoidnog debelog crijeva

Divertikuli sigmoidnog debelog crijeva - je jedna od manifestacija divertikularnih bolest debelog crijeva, koji se odlikuje prisustvo abnormalnih izbočina u zidovima sigmoidnog kolona, ​​rezultat degenerativnih procesa, poremećaja motiliteta i hronični zatvor. Ovo je jedna od najčešćih bolesti debelog crijeva. Divertikuloza se dijagnostikuje u gotovo jedna od deset ljudi u razvijenim zemljama. Otprilike jedna trećina slučajeva se javljaju u divertikuli sigmoidnog debelog crijeva. Još jedan 10-13% zauzimaju kombinovano patologije, kada je proces proteže do sigmoidne, i silazno debelo crijevo. Treba napomenuti da je samo 20% pacijenata na kraju razviti simptome, sve ostale divertikuli sigmoidnog debelog crijeva se slučajno ili ne dijagnostikovana u život. Problem za one zemlje u kojima je dijeta vrlo malo namirnica koje su bogate vlaknima, a manje od značaja za zemlje u Africi, Aziji i Južnoj Americi. Tretman divertikuloza bavi proktologiji.

Uzroci divertikuli sigmoidnog debelog crijeva

Postoje tri osnovna patofizioloških uzroka divertikuli sigmoidnog debelog crijeva: degenerativne promjene u zidovima creva poremećaja motiliteta, vaskularne patologije. Također igra značajnu ulogu u povećanju pritiska creva zbog stagnacije izmet. U većini slučajeva, svi ovi faktori djeluju zajedno.

Distrofija tkiva (mišićnog sistema, nadražaj i submukoznom slojeva) se javlja u starosti ili zbog urođene slabosti vezivnog tkiva zbog kršenja sintezu kolagena. U ljudi srednjih godina do izražaja promjene u peristaltiku, koje se pojavljuju discoordination kretanje glatkih mišića u zidovima crijeva, grčevi. To dovodi do povećanja pritiska unutar crijeva, stagnacija izmet. Kao rezultat toga, mišićna vlakna su slojeviti, a sigmoidnog kolona divertikulum formiran.

Od gore navedenih faktora pridružuje vaskularnih poremećaja. Konstantna grč mišića dovodi do usporiti protok krvi, stagnacija krvi u kapilare i vene zida creva. Također, arterija može uticati ateroskleroze. Trophism slomljena, što dodatno pogoršava degenerativne procese u tkivima i na kraju dovodi do formiranja divertikuli sigmoidnog debelog crijeva.

Važan u razvoju divertikuli sigmoidnog debelog crijeva ima strukturu crijeva. Kolona mišićni sloj neujednačen, proteže se cijelom svojom dužinom u obliku tri trake (Teny). Preko njih na raznim lokacijama testiran vena i arterija, što dovodi do formiranja crijevnih zidova zona najviše izložena na udarce i negativan pritisak unutar svoje šupljine. Izbočine nastati zbog brojnih haustrum u sigmoidnog kolona. Nepravilna ishrana provocira zatvor i stagnacija fekalija, što je dodatni faktor za istezanje i slabljenje zidova i formiranje divertikuli sigmoidnog debelog crijeva.

Klinički tok divertikuli sigmoidnog debelog crijeva je podijeljena na asimptomatske, sa teškim kliničke simptome i komplikacije (divertikulitis, infiltracija i crijevnih apscesi, krvarenje, crijevnih fistula i perforacija, upala trbušne maramice).

Prema morfološke strukture divertikuli sigmoidnog debelog crijeva je podijeljena na true i false. True divertikuli predstavljaju izbočina koje uključuju sve slojeve zida creva (mišića, submukoznom i sluzokože). Kada lažni divertikulum nabubrenja samo sluznicu.

Simptomi divertikulitis sigmoidnog debelog crijeva

U većini pacijenata, sigmoidnog kolona divertikuli ne ispoljavaju. Čovjek ne može znati za godina o problemu, osim ako ne postoji komplikacija, ili se ne žali proktologa u vezi sa drugim bolestima. Jedna petina pacijenata žalili rekurentne bol u trbuhu od tipa kolike. Bol je difuzno ili lokaliziran u regiji lijevo ilijačna palpacija abdomena zid nije zategnuti. sindrom bol može proći sami, ponekad olakšanje dolazi nakon stolice. Osim toga, tu je nadutost, hronični zatvor, koji se periodično zamijenjeni dijareja. Svi ovi simptomi odgovaraju kliničkoj slici Sindrom iritabilnog kolona, što značajno otežava dijagnozu.

Simptomatologija promjene i postaje svjetlija kada se pojave komplikacije. Najčešći od njih - divertikulitis, ili upala divertikuli sigmoidnog debelog crijeva. Nastaje zbog stagnacije fekalija u creva lumen iu divertikulum, akcija crevne flore i povećanje propusnosti oslabljenog zida sigmoidnog kolona. Bol u trbuhu intenzivirana, lokalizacija, često je neizvjesna. Palpacija je do blagog prednjeg trbušnog zida napetost, povećana bol u području lijevo ilijačne. Pacijent ima temperaturu, postoje simptomi trovanja.

Daljem toku bolesti mogu dovesti do stvaranja infiltracije. Upala proširuje i na mezenterijuma, omentumu i okolno tkivo. Palpaciju u donjem lijevom dijelu trbuha opipljiva bolan pečat sa smanjenom pokretljivošću. Na mjestu infiltracije mogu formirati apsces. stanje pacijenta pogorša, temperatura raste do velikog broja, groznica je užurbano priroda sa velikim dnevne oscilacije. Palpacija napomenuti jaku lokalnu napon trbušnog zida, oštar bol.

Perforacija ili perforacije divertikuli sigmoidnog debelog crijeva - najteža komplikacija. Proces se može razviti u kontekstu diverkulita ili bez simptoma. Pacijenti se žale na oštar bol, slabost, groznica. Posljedica perforacije ili peritonitisa je uvijek retroperitonealna apsces (ako je došlo u mezenterijuma perforacije sigmoidnog kolona divertikulum). stanje pacijenta sa teškim, postoji slabost, groznica, simptomi poštovati akutni abdomen. Ako je otvorio perforacija u šupljim organima ili abdominalnom površini kože formira fistula. Najčešće fistule otvaranja u lumen tankog crijeva, mokraćnog mjehura, barem u vaginalnom lumen.

Kršenje vaskularne integriteta zida creva koji vodi do otvorenog krvarenja. To može biti prvi i jedini simptom divertikulitisa sigmoidnog debelog crijeva. Pojavljuje se stolica krvi, gotovo ne miješati s fekalijama, ne mijenja boju. Krvarenje rijetko obilno, ali se može ponoviti kao fekalne kvržice stalno povrijediti zida creva. Česti krvarenje na kraju rezultat dovodi do anemije.

Dijagnoza divertikulitis sigmoidnog debelog crijeva

Otkrivaju divertikuli sigmoidnog debelog crijeva, možete koristiti endoskopske studija. Prvenstveno vodi irrigoscopy - x-ray debelog crijeva nakon barijum klistir. U proktologiji, ova tehnika se smatra jednim od najvažnijih informativnih za dijagnozu divertikuli sigmoidnog kolona, ​​jer omogućava da se vidi protruzije zida creva, mjerenje njihove dimenzije procijeniti mobilnost sigmoidnog kolona, ​​a vrijednost ton lumena zidova. Da bi se poboljšala rezultate studije učinjeno u nekoliko projekcija.

Kolonoskopija se obavlja nakon prijema irrigoskopii rezultate, kao što je u ovoj studiji postoji opasnost od oštećenja perforacije i divertikuli sigmoidnog debelog crijeva. Metoda omogućava da se proceni stanje zidova creva i divertikuli, odrediti veličinu izbočine otkrivaju upalne promjene i krvarenja lezije. Ako je potrebno, to možete učiniti biopsiju. Ako pacijent izrazio motornih poremećaja crijeva, izvodeći manometrija.

Laboratorijske metode su od sekundarnog značaja, njihova upotreba za dijagnozu komplikacija. Kada divertikulitis u opšti test krvi može otkriti krv leukocitoza pomak na lijevo, povećavajući ESR. Krvarenje dovodi do smanjenja crvenih krvnih zrnaca, smanjen nivo hemoglobina. Identificirati mali gubitak krvi tijekom vaskularnog oštećenja divertikuli sigmoidnog pomoću okultnog krvi.

Divertikuli sigmoidnog debelog crijeva se razlikuje sa raznim bolestima. Potrebno je da se eliminiše rak, koji se često posmatra krvarenja (maligni proces dovodi do teške anemije, gubitak težine). Trebalo bi također razlikovati divertikuli sigmoidnog debelog crijeva i Kronova bolest - za ovu bolest karakteriše proliv krvi i sluzi, proces pokriva cijeli crijeva, uključujući i rektuma. ishemijski kolitis javlja iznenada i nastavlja sa težim i simptomatsko.

Tretman za divertikulitis sigmoidnog debelog crijeva

Glavni terapijske mjere jednostavno divertikuli sigmoidnog debelog crijeva je normalizaciju stolice i crijevnih aktivnosti. Pacijenti propisane ishrane bogate vlaknima. Ako se dijeta ne radi, dodajte proizvode sa vlaknima laksativa. Za regulaciju peristaltike koristi spasmolytics (Nospanum, spazmalgon) i prokineticima (domperidon, itopride). Ako je potrebno, preporučujemo uzimanje enzima pripreme.

Divertikulitis zahtijevaju liječenje antibiotika širokog spektra: fluorohinolona, ​​8-oksihinolona. Osim toga vrši disintoxication terapije. Kada krvarenje propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanja krvi. Hirurške intervencije je potrebno za perforacije sigmoidnog kolona divertikuli, formiranje fistule, apsces, peritonitis. Rutinska operacija se obavlja na više divertikuli sigmoidnog debelog crijeva. Suština intervencija je ekscizija lezije - resekcija sigmoidnog kolona.

Predviđanje i sprečavanje divertikulitis sigmoidnog debelog crijeva

Izbjegavanje nastanka divertikuli sigmoidnog debelog crijeva može se pridržavajući se pravilnoj ishrani: bolest praktično ne dolazi u zemljama u kojima ljudi uglavnom jedu povrće, voće i žitarice. Dijeta treba da se sastoji od hrane bogate vlaknima. Prvi korak je kaša (zob, heljda, pšenica), voće, sirovo i bareno povrće. Takođe bi trebalo posvetiti više pažnje do umjeren vježbe.

S obzirom na činjenicu da je 80% pacijenata divertikuli sigmoidnog debelog crijeva su asimptomatske, prognoza ove bolesti je vrlo povoljna. On se pogoršava s godinama, od početka napreduje atrofične promjene u zidovima crijeva. Nepovoljnije prognoze komplikacija kao što su apsces, peritonitis, perforacije divertikuli sigmoidnog debelog crijeva.