Neuralgija glossopharyngeal živac

Neuralgija glossopharyngeal živac vrlo rijetke bolesti. Javlja se u oko 16 slučajeva na 10 milijuna. Man. Pate obično onih starijih od 40 godina, muškarci češće od žena. Prvi opis bolesti je dobila 1920. Sukkar, u vezi sa kojom je patologija je također poznat kao Sukkar sindrom.

neurologije stručnjaci identificirati dva oblika bolesti: idiopatska (primarna) i simptomatske (sekundarne), razvijanje s ozljedama, infektivne procese posterior fossa, kompresije živca tumora.

Anatomija i funkcija glossopharyngeal živca

Glossopharyngeal živca (n. Glossopharyngeus) nastaje u nekoliko jezgra od produžene leđne moždine. Sastoji se od senzornih, motora i autonomnog parasimpatički vlakana. Senzorne vlakna počinje u istom jezgru zajednička za glossopharyngeal i vagus (n.vagus), inervišu sluznice krajnika, mekog nepca, grla, jezika, Eustahijeve tube, bubne duplje. Vlakna se nalaze ukus osjetljivost jezgra usamljeni trakta, zajedno sa srednjim živaca, pružajući okus senzacija prednje 2/3 jezika. Aromatizovanje glossopharyngeal nervna vlakna su odgovorna za percepciju ukusa 1/3 zadnje površine jezika i grla.

Motorna vlakna potiču glossopharyngeal živac dual core zajedničkog sa n.vagus, i inervišu stylopharyngeus mišića koja podiže grlo. Uz vagus, motora i senzornih vlakana n. glossopharyngeus oblik refleks lukova nepca i ždrijela reflekse.

Uključeno u glossopharyngeal nervnih parasimpatički vlakna polaze od niže pljuvačne jezgra sastavljena od bubnja, a zatim mali petrosal hrabrosti da do uha autonomne ganglije, gdje je ogranak trigeminusa do parotidne žlijezde sline koje regulišu.

Opštosti jedra i provodne staze u glossopharyngeal i vagus nerve dovodi do izuzetno retka pojava izolirani patologije n. glossopharyngeus. Češće neuritis glossopharyngeal nervnih simptoma vidjeti njihov zajednički povrede.

uzroci

U nekim slučajevima neuralgije glossopharyngeal živac je idiopatska u prirodi i utvrditi njegovo etiologija nije moguće. Važni faktori u razvoju bolesti se smatra ateroskleroze, infekcije ENT-organa (otitis, upala krajnika, hronična upala grla, upala sinusa), Akutni i hronični trovanja, virusne infekcije (npr gripa).

Srednje glossopharyngeal živaca neuralgija može se javiti u zaraznih bolesti posterior fossa (encefalitis, arahnoiditis) traumatskih povreda mozga, metabolički poremećaji (dijabetes mellitus, hipertireoze) I kompresije (stimulacija) živca na bilo koji dio njegovog usvajanja. To je moguće uz intracerebralno tumora MOST-cerebelarnom kut (glioma, meningioma, meduloblastoma, hemangioblastoma) intracerebralno hematomi, nazofarengialnyh tumora, hipertrofija procesa styloid, aneurizme karotidne arterije, ligament okoštavanja shilopodyazychnoy, rast osteofiti jugularne foramena. Određeni broj kliničara je rekao da je u nekim slučajevima neuralgije glossopharyngeal živac može biti prvi simptom rak grkljana ili raka grla.

simptomi

Glossopharyngeal neuralgija živca klinički jednostrano paroksizmalne bol, čija dužina varira od nekoliko sekundi do 1-3 min. Intenzivan bol počinje u korijenu jezika, i brzo se proširila na meko nepce, krajnici, grlo i uho. Moguće ozračivanje donje vilice, oči i vrat. Bol može biti isprovociran paroksizma žvakanje, kašalj, gutanje, zevanje, prekomjerna unos tople ili hladne hrane, uobičajeni razgovor. Tokom napada, pacijenti obično osjećati suho grlo, a nakon njega - pojačana salivacija. Međutim, suhoću grla nije konstantna karakteristika bolesti, jer mnogi pacijenti sa sekretorne neuspjeh parotidne žlijezde uspješno nadoknaditi druge žlijezda slinovnica.

Gutanje poremećaji povezani sa pareza od levator mišića grla, klinički izražena kao ulogu mišića u čin gutanja nevažan. Uz to, može biti otežano gutanje i žvakanje, koje se odnose na kršenje osjetljivosti različitih vrsta, i proprioceptivnog t h - .. Odgovoran za osjećaj situacije jezika u usnoj šupljini.

Često neuralgija glossopharyngeal nerv ima valovite naravno sa egzacerbacije u jesen i zimu periodima godine.

dijagnostika

Glossopharyngeal neuralgije živaca neurolog dijagnosticirana, iako izuzetaka bolesti usne šupljine, uha i grla Savjeti potrebne odnosno stomatolog i audiolog. Neurološki pregled određuje nedostatak osjetljivosti na bol (analgezija) u osnovi jezika, mekog nepca, krajnika, grla gornje sekcije. Studija ukus osjetljivosti, u kojoj je simetrično porcije na pipetu jezika primjenjuje posebna aroma rješenje. Važno identificirati izoliranih ukus osjetljivost poremećaj jednostrano posterior treći jezik kao bilateralni poremećaj okusa može se uočiti na oralne sluznice patologije (npr hroničnog stomatitisa).

Gag refleks je označeno (pojava gutanja, ponekad kašalj ili plakala kao odgovor na dodir cijev za papir u stražnji zid ždrijela) i palatinalnog refleks (dodirom mekog nepca prati podizanje jezik i nepce). Jednostrane nedostatku tih refleksa pogoduje uništenje n. glossopharyngeus, a može se uočiti u patologiji vagus nerva. Identifikacija prilikom inspekcije ždrijela i usta lezija tipičnih za HSV infekcije, što ukazuje ganglionitis glossopharyngeal nervnih čvorova koji u osnovi identične neuritis glossopharyngeal živac simptoma.

U cilju uspostavljanja uzroka sekundarne neuritisa pribjegli neuroimidžinga dijagnostike - ponašanje CT ili MR mozga. Ako ne postoji takva mogućnost je dodijeljen Echo EG EEG i oftalmolog konsultacije za pregled očnog dna (oftalmoskopija).

Diferencijalna dijagnoza uključuje druge bolesti koje uzrokuju paroksizmima bolova u glavi i lice, naime, trigeminalna neuralgija, neuralgija uho jedinica, ganglionitis pterygopalatine čvor, Oppenheim sindrom- glossalgia drugi etiologii- tumora grla, retrofaringealni apsces.

Liječenje i prognozu

Što se tiče neuralgija pogodno koje konzervativne terapije. Izuzetak je živac kompresiju, koja je potrebna za otklanjanje operacije (npr hipertrofična styloid resekcija).

Sa ciljem da se nosi sa bolom paroksizma primjenjuju ždrijela podmazivanje i jezika 10% p-set kokaina, čime se eliminiše bol za 6-7 sati. Kada sindrom uporan bol pokazuje uvođenje 1-2% otopine u novocaine jeziku korijen. Uz ovaj oralnim upravlja narkotičkih analgetika (fenilbutazon, Analgin, naproksen, ibuprofen i drugi.) I antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin). Kada sindrom izrazio bol je dalje preporučljivo koristiti hipnotički, sedativ, antidepresiv i antipsihotika.

Je dobar učinak pruža tehnike fizioterapije: diadinamička ili CMT na području krajnika i grla, galvanizaciju. Preporučena vit. B1, multivitamin kompleksa, ATP, i ostale droge Fibs aktivnosti obnavljanja.

Nakon uspješne eliminacije uzročnika bolesti, posebno kada je sindrom glossopharyngeal kompresije živca, povoljne prognoze za oporavak. Međutim, za kompletnu reljef neuralgije zahtijeva dugotrajnoj terapiji za nekoliko godina.