Raka sigmoidnog kolona

Raka sigmoidnog kolona - je zajednički maligni tumor koji utiče na dio debelog crijeva se nalazi iznad rektuma. Dolazi iz žljezdanog epitela ćelija. Je 34% od ukupnog broja predmeta kolorektalnog karcinoma. U 60% slučajeva pogađa pacijente u dobi od 40-60 godina. Muškaraca pati 1,5 puta češće nego žene. Na početku raka sigmoidnog kolona je često bez simptoma ili malosimptomno koji otežava pravovremeno dijagnozu. Uz napredovanje tumora širi na obližnje organe, daje regionalnom i hematogeno metastaza (U jetri, pluća, kičme, barem - u drugim organima). Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, proktologija i abdominalne hirurgije.

Razlozi za rak sigmoidnog kolona

Visoke vjerojatnost za razvoj raka sigmoidnog kolona zbog specifičnosti ovog tijela. Sigmoidnog debelo crijevo se nalazi na lijevoj strani trbuha, odmah iznad rektuma, i S-oblika. Prilikom usporavanja promovirati sadržaj creva CHYME dugo ostaje u sigmoidnog kolona, ​​što povećava vrijeme kontakt toksičnih prerade hrane sa sluznice tijela. Faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka sigmoidnog kolona, ​​smatra pasivan način života i loša ishrana: jesti hranu sa malom količinom vlakana, velike količine masnih, pržena i začinjena jela, dominacija životinjskih masti i ugljikohidrata pluća. Oba ova faktora uzrokuju usporavanje crijevne peristaltike. Neefikasan moć povećava broj kancerogenih supstanci u crevnog sadržaja.

Među ostalim faktorima koji povećavaju vjerojatnost sigmoidnog raka debelog crijeva, stručnjaci zovu zatvor, u kojoj sluzokože je ne samo dugo vremena u kontaktu sa karcinogenima, ali i ozlijedio čvrste sadržaj. Negativnu ulogu zloupotrebe alkohola. Osim toga, sigmoidnog raka debelog crijeva često se razvija u prisustvu prekanceroznih procesa i upalne bolesti crijeva. nastaju preko 50% tumora u odnosu crijevnih polipa, divertikulitis i drugim uvjetima koji uključuju ozljede sluznice. Bitno nepovoljan nasljednost.

Klasifikacija sigmoidnog raka debelog crijeva

S obzirom na karakteristike rasta su dvije vrste tumora debelog crijeva sigmoidnog: egzofitičan i endophytic. Egzofitičan tumori rastu uglavnom u lumen creva i projektovanje čvorova na debelim stabljici. Uz napredovanje procesa raka, sigmoidnog kolona često ulcerisati, može krvarenje i infekcije. Endophytic tumori rastu pretežno duboko crijeva. Oni su distribuirani od strane zid creva i može pokriti kružno crijeva. U centru tumora nastaju područja ulceracije. Kružni sigmoidnog rast raka debelog crijeva izaziva suženje lumena crijeva i sprečava kretanje izmet. Za sigmoidnog kolona su češći endophytic tumora.

S obzirom na histološku strukturu tri vrste sigmoidnog raka debelog crijeva:

• Adenokarcinom. Dolazi iz žljezdanog epitela ćelija. To je otkrivena u 75-80% slučajeva ove bolesti. To može biti veoma diferencirane, umjereno diferencirane i slabo diferencirane. Što je niži nivo diferencijacije sigmoidnog raka debelog crijeva - gora je prognozu.
• Sluznice (sluznice) adenokarcinom. To je neka vrsta low-grade adenokarcinom. Predstavio mucinoznim ćelije luče velike količine sluzi. Odlikuje brzim rastom i ranim metastaze.
• Pečatnjak karcinom sigmoidnog debelog crijeva. Predstavio atipičnih ćelija krikoidni oblik formirana zbog nakupljanja intracelularnog mucina, koji gura jezgre na periferiji ćelija. Dijagnosticiran u 3-4% bolesnika sa raka sigmoidnog kolona lezija. Teče negativno.

S obzirom na prevalenciju koracima procesa koji prate sigmoidnog raka debelog crijeva:

• faza 1 - veličina tumora manji od 2 cm, čvor je unutar sluznice ili submukoznom sloj. Regionalni i hematogeno metastaza nije otkriven.
• korak 2A - veličina tumora je manje od polovine dužine obima čir. Raka sigmoidnog kolona ne proklija zida creva. Regionalni i hematogeno metastaze nisu otkriveni.
• korak 2B - tumor utiče na zid creva, ali ne ide dalje od toga. Revealed metastaza u limfnim čvorovima. Udaljenih metastaza je odsutan.
• korak 3a - promjer tumora veći od pola dužine obima čir. Metastaze nisu otkriveni.
• korak 3B - identificira čvornih metastaze.
• 4A fazi - raka sigmoidnog kolona blokira lumen crijeva. Hematogeno metastaze su otkrivene.
• fazi 4B - neoplazme utiče okolnih organa da formiraju konglomerati, cistične crijevne fistule, itd ...

Simptomi sigmoidnog raka debelog crijeva

U ranim fazama za asimptomatske ili sa oskudnim kliničkim manifestacijama. Pacijenti mogu žaliti na nadutost i tutnjali u želucu, zatvor i striping dijareja. Uz napredovanje raka sigmoidnog kolona poštovati prevalencija zatvor. Nečistoće se pojavljuju izmet sluz, gnoj i krv. Tokom klijanja creva zida i prisutnost mehaničkih promocije opstrukcije CHYME javljaju grčevi ili tup bol u levoj polovini abdomena. Ponekad je prva manifestacija bolesti je razvoj ileus.

Kod pacijenata sa rakom sigmoidnog debelog crijeva su uočene slabosti, umor, bljedilo ili sivkaste boje kože, pireksija, gubitak težine i apetita zbog intoksikacije raka. Sa razvojem intestinalne opstrukcije javljaju paroksizmalne grčeve, ponavlja se svaki 10-15 minuta, tu je nadutost, kasni stolica i plina. Moguće povraćanje. Uz uništavanje zida creva razvija upala trbušne maramice. U naprednim slučajeva raka sigmoidnog kolona poštovati kaheksije, anemija, žutica i proširenje jetre. Kada je hematogeno metastaze pridružio simptomima koji ukazuju na kršenje pogođeni organa.

Dijagnoza sigmoidne Colon Cancer

Dijagnoza se na osnovu anamneze, žalbe, podaci objektivnog ispitivanja i rezultate dodatnih studija. Najinformativnije za rak sigmoidnog kolona su endoskopiju (sigmoidoskopija i kolonoskopija), što omogućava vizualni procjena volumena i lokacija tumora, kao i da se materijal za histološku studija. U procesu evaluacije bolesnika sa sumnjom na rak sigmoidnog kolona koristi se i barijum klistir i fekalne okultno krvarenje.

Za otkrivanje metastaza primjenjuju ultrazvuk abdomena, grudi radiografija, radiografija kičme i druge dijagnostičke tehnike. Konačne dijagnoze se temelji na histološkom nalazu. Raka sigmoidnog kolona se razlikuje sa upalnih i prekanceroznih bolesti crijeva, tumori mezenterijuma s mobilnim i fiksnim tumora retroperitonealna.

Liječenje i prognozu raka sigmoidnog kolona

U liječenju ove bolesti obično se koristi kombinacija terapija se sastoji od operacija, radioterapija i kemoterapija. Primarnu ulogu dati kirurško liječenje, čiji je cilj radikalnog uklanjanja tumora. Obim rada zavisi učestalost sigmoidnog raka debelog crijeva. U ranim fazama, u nekim slučajevima, dozvoljena upotreba endoskopske tehnike.

U zajedničke procese izvršena resekcija sigmoidnog kolona sa dio mezenterijuma i obližnje limfne čvorove. Ugroženom području je uklonjen iz 5 centimetara nemodifikovane distalne i proksimalne crijeva. Operacije raka sigmoidnog kolona je od jednog ili dva koraka. Tokom operacije jednostupanjski, nakon uklanjanja tumora nameće hirurg anastomoze obnavljanje crevne kontinuitet. U naprednim slučajevima crijeva resecira da formira integritet kolostoma i crijevnih se vraća u roku od nekoliko mjeseci nakon prve operacije.

Prije i postoperativnih pacijenata sa karcinomom sigmoidnog debelog crijeva je propisana hemoterapije i radioterapije. U teškim slučajevima palijativna terapija za crijevnih propusnost i smanjuje bol. Ponekad raka sigmoidnog kolona zahtijeva hitnu operaciju da eliminiše crevne opstrukcije, reorganizacija trbušne šupljine u peritonitisa, i tako dalje. D.

Prognozu raka ovisi o vrsti tumora učestalost sigmoidnog kolona maligniteta, nivo diferencijacije ćelija, starosti pacijenta, komorbiditeta i drugih faktora. Prosječna stopa preživljavanja od pet godina je 65,2%. U fazi 1 tumora pet linija prevladati 93,2% pacijenata. U raka sigmoidnog kolona 2 stupnja do pet godina nakon dijagnoze, 82,5% pacijenata preživi. Kada tumori korak 3, ova brojka je smanjena na 59,5%, kada je lezija korak 4 - na 8,1%.